劉鐵軍

吉林省梅河口市結(jié)核病防治所，吉林梅河口 135000

64例肺結(jié)核合并糖尿病臨床分析

劉鐵軍

吉林省梅河口市結(jié)核病防治所，吉林梅河口 135000

目的探討肺結(jié)核合并糖尿病的臨床特征及其治療效果。方法選取該院2011年2月—2013年9月期間診治的64例肺結(jié)核合并糖尿病患者，將其列為糖尿病組，另選64例單純肺結(jié)核病的患者為對照組，然后對兩組進行胸片及痰菌等檢查并對其結(jié)果進行比較。結(jié)果糖尿病組的各項臨床癥狀發(fā)生率、痰菌陽性率及發(fā)生空洞性病變情況都高于對照組，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.01）；而且其治療效果為85.94%，已達到相關(guān)疾病的治療標準。結(jié)論對肺結(jié)核合并糖尿病患者的治療，應在良好的控制其血糖水平的情況下，對患者進行肺結(jié)核治療，便可達到對肺結(jié)核的控制，并取得可觀的臨床效果。

肺結(jié)核;糖尿病

肺結(jié)核是傳染科較為常見的一種疾病，其具有傳染性高、發(fā)病率高且危害性大的特點，且有關(guān)研究表明其與糖尿病的發(fā)病率逐年升高有關(guān)[1]。則肺結(jié)核合并糖尿病兩者并存會嚴重增加患者的病情并危害人類的生命安全，因此，該研究對肺結(jié)核合并糖尿病患者的臨床癥狀及其治療效果進行了系統(tǒng)的分析，回顧分析了該院2011年2月—2013年9月期間診治的64例肺結(jié)核合并糖尿病患者，現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取該院診治的64例肺結(jié)核合并糖尿病患者，男性38例，女性26例；年齡32～80歲之間，平均年齡56.5歲。將該院64例肺結(jié)核合并糖尿病患者列為糖尿病組，另外選取該院64例單純肺結(jié)核疾病患者列為對照組。

1.2 方法

先對肺結(jié)核合并糖尿病患者進行血糖控制，對屬1型糖尿病的患者采用胰島素注射進行治療；對屬2型糖尿病的患者采用口服降糖類藥物進行治療，并采取飲食控制、適量有氧運動等來輔助治療，提高其血糖的有效控制。如果2型糖尿病患者采用口服降糖類藥物降糖效果不佳，則可選用胰島素注射進行治療，同時采用血糖分析儀對患者進行血糖檢測，根據(jù)其需要選取適量的胰島素進行注射。然后對兩組患者均采用3HRZE/6HR治療方案對患者進行肺結(jié)核治療，若出現(xiàn)合并空洞的患者，則可延長對其用藥的時間，并在治療期間定期對患者進行痰菌和胸片的檢查，同時檢測患者的肝腎功能情況。而且在治療后需要對患者進行痰結(jié)核菌檢查、結(jié)核菌素試驗（PPD）及胸片和胸部CT檢查，并對比兩組患者的治療效果。

1.3 診斷標準

對肺結(jié)核合并糖尿病患者的糖尿病診斷，應按照1999年10月我國糖尿病學會采納的最新診斷標準為依據(jù)。對其肺結(jié)核的診斷，則應根據(jù)我國1999年制定的新標準為依據(jù)[2]。

1.4 統(tǒng)計方法

數(shù)據(jù)采用SPSS17.0軟件進行統(tǒng)計分析，計數(shù)資料采用χ2檢驗。

2 結(jié)果

2.1 兩組臨床癥狀對比

糖尿病組急性發(fā)病的有39例（60.93%）；出現(xiàn)發(fā)熱的44例（68.75%）；出現(xiàn)咳痰的52例（81.25%）；出現(xiàn)咯血的42例（65.63%）。對照組急性發(fā)病的有9例（14.06%）；出現(xiàn)發(fā)熱的25例（39.06%）；出現(xiàn)咳痰的31例（48.47%）；出現(xiàn)咯血的35例（54.69%）。糖尿病組的各項臨床癥狀發(fā)生率都高于對照組，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.01）。

2.2 兩組胸片X線表現(xiàn)對比

糖尿病組的病變中出現(xiàn)干酪的有35例，滲出的24例；出現(xiàn)空洞性病變的有34例；出現(xiàn)支氣管播散的有30例；病變發(fā)生在1～2個肺葉的13例，發(fā)生在3～4個肺葉的16例，發(fā)生在5～6個肺葉的34例。對照組的病變中出現(xiàn)干酪的有7例；滲出的有36例；出現(xiàn)空洞性病變的有13例；出現(xiàn)支氣管播散的有10例；病變發(fā)生在1～2個肺葉的33例，發(fā)生在3～4個肺葉的25例，發(fā)生在5～6個肺葉的9例。糖尿病組發(fā)生干酪、空洞性病變及支氣管播散的情況比對照組多，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.01）。

2.3 兩組結(jié)核菌素試驗結(jié)果對比

糖尿病組顯示陰性的有37例（57.81%），對照組顯示陰性的有9例（14.06%），兩組對比差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.01）。

2.4 痰結(jié)核菌檢查

糖尿病組痰找抗酸桿菌呈陽性的患者有44例，占70.97%（44/64），其中呈（++++）的患者有21例，占47.73%（21/44）；而對照組痰找抗酸桿菌呈陽性的患者有25例，占39.06%（25/64），其中呈（++++）的患者有4例，占16.00%（4/25）。糖尿病組陽性率明顯高于對照組，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.01）。

2.5 兩組治療效果對比

糖尿病組明顯好轉(zhuǎn)的有39例（60.94%），好轉(zhuǎn)的有16例（25.00%），癥狀改善不明顯的有9例（14.06%），好轉(zhuǎn)率為85.94%；對照組糖尿病組明顯好轉(zhuǎn)的有58例（90.62%），好轉(zhuǎn)的有5例（7.81%），癥狀改善不明顯的有1例（1.57%），好轉(zhuǎn)率為98.43%，兩組對比差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.01）

3 討論

肺結(jié)核屬于一種傳染性疾病，由于糖尿病患者的機體抵抗能力比較弱，因此易感染結(jié)核菌而引發(fā)肺結(jié)核合并糖尿病的發(fā)生[3]，并導致患者出現(xiàn)咯血或發(fā)熱等癥狀的出現(xiàn)。所以對此類患者的治療，應在良好的控制其血糖水平的情況下，對患者進行肺結(jié)核治療，便可達到對肺結(jié)核的控制，并取得可觀的臨床效果。

[1]沈云飛，沈冬云.51例肺結(jié)核合并糖尿病的臨床分析[J].臨床肺科雜志，2006(6)：807.

[2]秦金陵.糖尿病合并肺結(jié)核74例臨床分析[J].臨床肺科雜志，2006(2)：234-235.

[3]顏衛(wèi)國，董天淵.肺結(jié)核合并糖尿病46例臨床診斷治療分析[J].臨床肺科雜志，2006(2)：242.

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：A

：1672-4062（2014）11（a）－0050-01

2014-08-01）