李俊峰

吉林省農(nóng)業(yè)大學(xué)醫(yī)院，吉林長(zhǎng)春 130118

彩色多普勒超聲在早期糖尿病腎病診斷中的應(yīng)用

李俊峰

吉林省農(nóng)業(yè)大學(xué)醫(yī)院，吉林長(zhǎng)春 130118

目的探討彩色多普勒超聲在早期糖尿病腎病診斷中的應(yīng)用。方法選取該院2013年5月—2014年5月間收治的100例糖尿病患者作為研究組，其中50例為糖尿病組（24 h尿蛋白正常），50例為糖尿病腎病組（24 h蛋白尿在30mg以上）；同時(shí)選取50例健康人員作為對(duì)照組。對(duì)研究組及對(duì)照組患者采用彩色多普勒超聲檢查，觀察記錄受試者腎臟體積及腎內(nèi)動(dòng)脈血流情況。結(jié)果糖尿病組及糖尿病腎病組腎臟體積大于對(duì)照組；糖尿病腎病組與對(duì)照組相比，腎動(dòng)脈血流狀況差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。結(jié)論彩色多普勒超聲檢查可以對(duì)早期糖尿病腎臟疾病進(jìn)行診斷，值得臨床推廣使用。

彩色多普勒超聲；早期糖尿病腎??；診斷

糖尿病發(fā)病率正在逐年增高，其糖尿病腎病是其最常見并發(fā)癥，嚴(yán)重影響患者身心健康。因此，對(duì)糖尿病腎病做早期診斷可有效改善疾病，增加患者生活質(zhì)量[1]。為探討彩色多普勒超聲在早期糖尿病腎病診斷中的應(yīng)用。該研究選取該院2013年5月—2014年5月間收治的糖尿病腎病患者，對(duì)其進(jìn)行彩色多普勒超聲診斷，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取該院收治的100例糖尿病患者為研究組，均符合2005年的美國(guó)糖尿病協(xié)會(huì)標(biāo)準(zhǔn)，其中50例為糖尿病組（24 h尿蛋白正常），男24例，女26例，年齡37～76歲之間，平均年齡（52.13± 11.88）歲；50例為糖尿病腎病組（24 h蛋白尿在30mg以上）男女各25例，年齡36～72歲之間，平均年齡（51.23±12.78）歲；同時(shí)選取50例健康人員作為對(duì)照組，男26例，女24例，年齡35～77歲之間，平均年齡（52.64±11.73）歲，排除高血壓原發(fā)性腎病，糖尿病，尿路感染及心腎功能不全等疾病。

1.2 方法

采用彩色多普勒超聲對(duì)所有受試者進(jìn)行檢查，儀器頻率3 MHz，樣品容積直徑2～3mm，血流聲速夾角＜60°，受試者采左右兩側(cè)臥位，腎臟長(zhǎng)軸切面可較好觀察其形態(tài)結(jié)構(gòu)，腎臟實(shí)質(zhì)的改變程度。①記錄腎臟長(zhǎng)徑，寬度及厚度，計(jì)算腎臟體積（長(zhǎng)徑×寬度×厚度×π/6）；②記錄腎動(dòng)脈舒張期最低流速(Vdm in)，收縮期最高流速(Vsmax)，血流阻力指數(shù)(RI)[2]。

1.3 統(tǒng)計(jì)方法

采用SPSS19.0對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行處理分析，計(jì)量資料采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料采用χ2檢驗(yàn)。

2 結(jié)果

2.1 3組腎臟體積比較

50例對(duì)照組長(zhǎng)徑（mm）、寬度(mm)、厚度(mm)及體積(mm3)分別為95.26±5.45,53.46±6.71,42.87±4.79,126.45±3.64；50例糖尿病組長(zhǎng)徑、寬度、厚度及體積分別為104.21±7.45,59.75±6.02,48.56± 5.23,156.02±28.48；50例糖尿病腎病組長(zhǎng)徑、寬度、厚度及體積分別為107.38±7.01，62.03±6.09，53.68±5.87，189.41±46.87。結(jié)果顯示，糖尿病及糖尿病腎病組腎臟體積大于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

2.2 3組腎內(nèi)動(dòng)脈血流比較

50例對(duì)照組Vdmin（cm/s）、Vsmax（cm/s）、RI分別為9.26± 1.35,22.65±2.75,0.57±0.04；50例糖尿病組Vdmin（cm/s）、Vsmax（cm/s）、RI分別為9.13±1.95,21.65±4.17,0.56±0.06；50例糖尿病腎病組Vdmin（cm/s）、Vsmax（cm/s）、RI分別為6.38±2.02，18.03± 4.09，0.62±0.07。結(jié)果顯示，糖尿病腎病組患者腎內(nèi)動(dòng)脈血流與對(duì)照組比較，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

3 討論

糖尿病發(fā)病率正在逐年增高，其糖尿病腎病是其最常見并發(fā)癥，嚴(yán)重影響患者身心健康，彩色多普勒超聲是臨床上檢測(cè)糖尿病的常見方法之一。利用超聲檢測(cè)腎臟回音，在疾病早期，實(shí)質(zhì)變化不明顯，隨著疾病嚴(yán)重程度，其實(shí)質(zhì)不斷變薄，回音加強(qiáng)，腎臟出現(xiàn)彌漫性受損，導(dǎo)致實(shí)質(zhì)變化[3]。該研究顯示，糖尿病腎病患者與健康人在腎臟體積及腎動(dòng)脈血流狀況等差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

該研究從腎臟體積大小表明：糖尿病患者腎臟體積改變，且糖尿病患者會(huì)隨疾病嚴(yán)重程度（腎損傷程度），腎臟持續(xù)增大，直至糖尿病晚期出現(xiàn)腎衰竭患者體積縮小。從腎動(dòng)脈血流狀況表明：腎臟血供豐富，疾病早期血管網(wǎng)變化不明顯，內(nèi)動(dòng)脈無顯著受損，血流信號(hào)線路沿主腎、段、弓形及葉間動(dòng)脈逐級(jí)分布，呈樹枝狀。但隨持續(xù)高灌注及基底層內(nèi)皮損傷等，導(dǎo)致腎小球硬化，血流圖象改變、血流信號(hào)減少，血管粗細(xì)不均等情況；隨著疾病嚴(yán)重程度，血管內(nèi)膜出血，管腔狹窄，血供減少嚴(yán)重，管壁彈性降低導(dǎo)致腎動(dòng)脈腎動(dòng)脈血流動(dòng)力學(xué)變化，出現(xiàn)舒張期最低流速降低，阻力增強(qiáng)，多普勒頻率呈現(xiàn)低灌注低流速和高阻力特點(diǎn)，病情嚴(yán)重者其血流越低，阻力越高。綜上所述，彩色多普勒超聲檢查可以對(duì)早期糖尿病腎臟疾病進(jìn)行診斷，值得臨床推廣使用。

[1]董怡，黃詠紅，陳為民，等.超聲造影定量評(píng)價(jià)糖尿病腎病早期腎功能損害的價(jià)值[J].中國(guó)醫(yī)學(xué)影像技術(shù)，2013，27(6):1260-1263.

[2]姜丹鳳，劉鋒.聯(lián)合應(yīng)用彩色多普勒血流顯像與彩色多普勒能量顯像在糖尿病腎病診斷中的意義[J].中國(guó)老年學(xué)雜志，2012，32(11):2275-2276.

[3]于詠梅，伍建林，金艷霞，等.60例腦海綿狀血管瘤的磁敏感加權(quán)成像表現(xiàn)與分析[J].大連醫(yī)科大學(xué)學(xué)報(bào)，2011，31（6）：679-682.

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