霍振剛張雪瑩

1.長(zhǎng)春市二道區(qū)人民醫(yī)院，吉林長(zhǎng)春 130031；2.吉林省腫瘤醫(yī)院，吉林長(zhǎng)春 130012

支氣管哮喘合并糖尿病臨床療效分析

霍振剛1張雪瑩2?

1.長(zhǎng)春市二道區(qū)人民醫(yī)院，吉林長(zhǎng)春 130031；2.吉林省腫瘤醫(yī)院，吉林長(zhǎng)春 130012

目的探討支氣管哮喘合并糖尿病臨床療效。方法選取2010年2月—2014年2月該院收治的支氣管哮喘合并糖尿病的患者86例，隨機(jī)分成實(shí)驗(yàn)組和對(duì)照組各43例，分別進(jìn)行綜合治療，兩組進(jìn)行療效比較觀察。結(jié)果本組支氣管哮喘合并糖尿病患者86例經(jīng)過治療，實(shí)驗(yàn)組顯效27例(62.79%)，有效14例(32.56%)，無效2例(4.65%)，總有效率95.35%。對(duì)照組顯效21例(48.83%)，有效12例(27.90%)，無效10例(23.26%)，總有效率76.73%兩組數(shù)據(jù)比較，P＜0.05，說明經(jīng)統(tǒng)計(jì)學(xué)處理差異有顯著性。結(jié)論臨床上支氣管哮喘合并糖尿病，病情復(fù)雜，所以有效控制血糖，合理應(yīng)用糖皮質(zhì)激素，治療和控制并發(fā)癥，減輕了患者的痛苦，恢復(fù)了對(duì)生活的自信，提高了生活質(zhì)量。

支氣管哮喘；合并糖尿??；臨床療效；分析

支氣管哮喘（bronchial asthma）是由多種細(xì)胞特別是肥大細(xì)胞、嗜酸性粒細(xì)胞和T淋巴細(xì)胞參與的慢性氣道炎癥。糖尿病是一組由于胰島素分泌缺陷和/或胰島素作用障礙所致的以高血糖為特征的代謝性疾病。持續(xù)高血糖與長(zhǎng)期代謝紊亂等可導(dǎo)致全身組織器官，特別是眼、腎、心血管及神經(jīng)系統(tǒng)的損害及其功能障礙和衰竭。如果支氣管哮喘合并糖尿病，兩種疾病相互作用，相互影響，對(duì)患者的生理、心理更是打擊很大，嚴(yán)重影響患者的身心健康。糖皮質(zhì)激素糖皮質(zhì)激素是目前治療哮喘最有效的抗炎藥物，但糖尿病患者代謝紊亂、易感染，使哮喘發(fā)作嚴(yán)重。而糖皮質(zhì)激素有抗炎作用，但易誘發(fā)或加重感染。因此，對(duì)支氣管哮喘合并糖尿病患者合理使用糖皮質(zhì)激素、血糖控制、減少不良反應(yīng)成為了大家的關(guān)注焦點(diǎn)。本文就支氣管哮喘合并糖尿病的患者特殊的臨床特點(diǎn)，通過對(duì)患者的血糖控制與檢測(cè)、感染的預(yù)防與控制、合理用藥指導(dǎo)等方法，將工作體會(huì)總結(jié)如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2010年2月—2014年2月該院收治的支氣管哮喘合并糖尿病的患者86例，隨機(jī)分成實(shí)驗(yàn)組和對(duì)照組各43例，其中男患者42例，年齡55～65歲，平均年齡為60歲，女患者44例，年齡53～69歲，平均年齡為61歲。

1.2 治療方法

1.2.1 主要癥狀診斷患者均出現(xiàn)反復(fù)發(fā)作喘息，呼吸困難，胸悶或咳嗽，多與接觸變應(yīng)原，病毒感染，運(yùn)動(dòng)或某些刺激物有關(guān)；發(fā)作時(shí)雙肺可聞及散在或彌漫性，以呼氣期為主的哮鳴音。支氣管激發(fā)試驗(yàn)(或運(yùn)動(dòng)激發(fā)試驗(yàn))陽(yáng)性。多尿、多飲、多食和消瘦，頭昏、乏力等，甚至無癥狀?；颊甙l(fā)病早期或糖尿病發(fā)病前階段，可出現(xiàn)午餐或晚餐前低血糖癥狀。

1.2.2 治療方法①藥物治療實(shí)驗(yàn)組患者根據(jù)入院時(shí)癥狀、主要病史、住院期間的病情變化、體征，為患者制定食譜，以便保證充足的營(yíng)養(yǎng)和熱量供給。給予吸氧、補(bǔ)液、抗炎處理，同時(shí)糾正水、電解質(zhì)失衡。同時(shí)進(jìn)行心理護(hù)理，減輕患者心理壓力，控制環(huán)境促發(fā)因素主要是確定，控制并避免接觸各種變應(yīng)原，職業(yè)致敏物和其它非特異性刺激因素。吸入和(或)口服β2受體激動(dòng)劑等緩解支氣管痙攣藥物。合并感染者聯(lián)用抗生素，對(duì)中度哮喘、空腹血糖＜11.1mmol/L患者給予磺脲類降糖藥。對(duì)于嚴(yán)重感染、空腹血糖＞11.1mmol/L或重度哮喘患者給予胰島素治療。對(duì)照組實(shí)行常規(guī)治療。②飲食治療實(shí)驗(yàn)組患者飲食應(yīng)控制每天糖的攝入，以高蛋白、高纖維、低脂肪為主，經(jīng)常吃食用菌類能調(diào)節(jié)免疫功能，限制水果攝入，遵循少量多次、按時(shí)按量的原則。在治療間血糖的監(jiān)測(cè)和控制對(duì)治療支氣管哮喘合并糖尿病非常重要。預(yù)防低血糖的發(fā)生，使血糖控制在接近正常的范圍內(nèi)。③感染預(yù)防與控制實(shí)驗(yàn)組患者治療期間密切觀察感染情況，對(duì)于感染及時(shí)發(fā)現(xiàn)，及時(shí)處理。

2 結(jié)果

實(shí)驗(yàn)組顯效27例(62.79%)，有效14例(32.56%)，無效2例(4.65%)，總有效率95.35%。對(duì)照組顯效21例(48.83%)，有效12例(27.90%)，無效10例(23.26%)，總有效率76.73%。兩組數(shù)據(jù)比較，P＜0.05，說明經(jīng)統(tǒng)計(jì)學(xué)處理差異有顯著性。

3 討論

隨著現(xiàn)代醫(yī)學(xué)科學(xué)的發(fā)展，糖尿病和支氣管哮喘致病機(jī)理、發(fā)病規(guī)律以及治療研究的進(jìn)一步深入，已經(jīng)從本質(zhì)上認(rèn)識(shí)了支氣管哮喘和糖尿病。支氣管哮喘是由多種細(xì)胞（如嗜酸性粒細(xì)胞、肥大細(xì)胞、T淋巴細(xì)胞、中性粒細(xì)胞、氣道上皮細(xì)胞等）和細(xì)胞組分參與氣道慢性炎癥性疾患。糖皮質(zhì)激素糖皮質(zhì)激素是目前治療哮喘最有效的抗炎藥物。糖尿病是一組由于胰島素分泌缺陷和/或胰島素作用障礙所致的以高血糖為特征的代謝性疾病。持續(xù)高血糖與長(zhǎng)期代謝紊亂等可導(dǎo)致全身組織器官，特別是眼、腎、心血管及神經(jīng)系統(tǒng)的損害及其功能障礙和衰竭。嚴(yán)重者可引起失水，電解質(zhì)紊亂和酸堿平衡失調(diào)等急性并發(fā)癥酮癥酸中毒和高滲昏迷。而糖皮質(zhì)激素有抗炎作用，但易誘發(fā)或加重感染。本文通過對(duì)患者的血糖控制與檢測(cè)、感染的預(yù)防與控制、合理指導(dǎo)使用糖皮質(zhì)激素等方法，減輕了患者的痛苦，恢復(fù)了對(duì)生活的自信，提高了生活質(zhì)量。

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