孟雪

吉林省人民醫(yī)院，吉林長春 130021

2型糖尿病合并喘息型慢性支氣管炎感染的臨床護(hù)理對策

孟雪

吉林省人民醫(yī)院，吉林長春 130021

目的探討2型糖尿病合并喘息型慢性支氣管炎感染的患者的護(hù)理對策。方法回顧性分析2012年12月—2014年3月來該院就診的2型糖尿病合并喘息型慢性支氣管炎感染91例病人臨床資料。結(jié)果經(jīng)過對91例2型糖尿病合并喘息型慢性支氣管炎感染患者的治療與護(hù)理，顯效55例（60.44%），有效27例（29.67%），無效9例（9.89%），總有效率90.01%。結(jié)論對患者進(jìn)行綜合的護(hù)理對策，可以減少患者的痛苦，防止并發(fā)癥的發(fā)生，有助于提高治療效果。

2型糖尿??；喘息型慢性支氣管炎；護(hù)理

慢性喘息性支氣管炎是指支氣管粘膜、氣管及其周圍組織的慢性非特異性炎癥。臨床上以長期伴有喘息，咯、咳痰或反復(fù)發(fā)作為特征的疾病?？忍?、慢性咳嗽或伴有喘息，每年發(fā)作時(shí)間長達(dá)3個(gè)月左右，發(fā)病連續(xù)兩年及其以上患者，并能排除心、肺其他疾患而反復(fù)發(fā)作，部分病人可發(fā)展成阻塞性肺氣腫、慢性肺原性心臟病[1]。因此，如何對鼻咽癌合并糖尿病的患者進(jìn)行放射治療的分析和護(hù)理，成為了大家關(guān)注的焦點(diǎn)。本文就2型糖尿病合并喘息型慢性支氣管炎感染治療的分析和護(hù)理體會報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2012年12月—2014年3月來該院就診的2型糖尿病合并喘息型慢性支氣管炎感染病人91例，其中男58例，女33例，年齡最小21歲，年齡最大81歲，平均50.5歲。

1.2 護(hù)理方法

1.2.1 心理護(hù)理對于2型糖尿病合并喘息型慢性支氣管炎感染病人應(yīng)分析他們的心理狀態(tài)，積極溝通，根據(jù)其類型不同進(jìn)行心理疏導(dǎo)與健康教育，對待病人要有足夠的耐心，態(tài)度良好，表現(xiàn)出自己的真誠，建立良好的護(hù)患關(guān)系，讓病人主動吐露自己的心聲，根據(jù)病情安排病房，方便治療與護(hù)理的實(shí)施，保證病房環(huán)境良好，選擇心理狀態(tài)較好的病人幫助醫(yī)護(hù)人員共同勸說，用正確的價(jià)值觀、人生觀幫助病人樹立信心，了解所做治療的必要性和安全性，樹立戰(zhàn)勝病魔的信心，從而積極配合醫(yī)護(hù)人員工作。

1.2.2 胰島素泵的護(hù)理胰島素泵是通過模擬人體生理性胰島素分泌的一種胰島素運(yùn)載系統(tǒng),其主要特點(diǎn)是通過機(jī)體對胰島素的穩(wěn)定吸收,能平穩(wěn)地控制血糖,為使用者提供更靈活的生活方式,防止糖尿病并發(fā)癥的發(fā)生、發(fā)展。在考慮胰島素泵的護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)及處理方法時(shí)應(yīng)注意胰島素泵的日常護(hù)理，要熟練掌握胰島素泵的安裝、調(diào)試及報(bào)警處理措施，餐前定時(shí)、定量為病人注射大劑量胰島素。胰島素泵為廣大糖尿病人解除了多次注射的痛苦,是臨床上治療糖尿病的最佳手段,在進(jìn)行胰島素泵治療時(shí)做好各項(xiàng)護(hù)理工作,普及糖尿病知識,加強(qiáng)糖尿病教育工作,讓廣大患者充分了解胰島素泵的益處,取得病人的配合才能取得最佳的目的。由于胰島素泵是一個(gè)高科技產(chǎn)品,醫(yī)護(hù)人員在使用胰島素泵時(shí)必須進(jìn)行相關(guān)的培訓(xùn),正確操作可增加病人的信心,同時(shí)使治療能順利進(jìn)行,發(fā)揮胰島素泵的最大作用[2]。

1.2.3 血糖監(jiān)測①良好的血糖控制可以提高患者的生活質(zhì)量，改善身體狀況。②血糖監(jiān)測的結(jié)果可被用來反映飲食控制，運(yùn)動治療和藥物治療的結(jié)果，并指導(dǎo)對治療方案的調(diào)整，改善治療狀況。③實(shí)施血糖監(jiān)測可以更好的掌控自身的血糖變化，對生活規(guī)律、活動、運(yùn)動、飲食以及合理用藥都具有重要的指導(dǎo)意義，并可以幫助患者隨時(shí)發(fā)現(xiàn)問題，及時(shí)到醫(yī)院就醫(yī)。④實(shí)時(shí)血糖監(jiān)測可以降低糖尿病并發(fā)癥的風(fēng)險(xiǎn)。⑤監(jiān)測次數(shù)每天監(jiān)測7次：三餐前、三餐后2 h和睡前，必要時(shí)下半夜還要再測1次。⑥出現(xiàn)低血糖要馬上采取措施（喝適量的糖水等）。⑦監(jiān)測血糖的時(shí)間，每天監(jiān)測4次：三餐前和睡前。

1.2.4 霧化吸入護(hù)理2型糖尿病合并喘息型慢性支氣管炎感染病人難以治療，要正確運(yùn)用噴霧吸入技巧，正確把握呼吸節(jié)奏。因此在開始霧化吸入治療時(shí)，宜采用漸進(jìn)調(diào)節(jié)霧量的吸入方法進(jìn)行。一般先采用中低流量霧，把面罩對準(zhǔn)病人口鼻部，保持在10 cm距離左右?？捎妹韲诓∪祟M下。霧化治療的時(shí)候，要注意觀察病人呼吸、脈搏、面色、咳嗽、咯痰等基本情況。為防止這些癥狀的發(fā)生，盡量在霧化治療前清除病人鼻腔里面的分泌物，保持呼吸道通暢。

1.2.5 保持呼吸道通暢護(hù)理過程中指導(dǎo)痰多黏稠、咳嗽困難的病人適當(dāng)飲水，告訴病人采取有效咳嗽方式。對于咳嗽困難的病人，要隨時(shí)變更體位，要經(jīng)常用手叩擊病人的背部，促進(jìn)呼吸道分泌物順利排出。如果呼吸道分泌物較多時(shí)，采用低負(fù)壓間斷吸痰法及時(shí)清除痰液，保持患者呼吸道通暢，減輕對呼吸道黏膜的損傷[3]。

2 結(jié)果

經(jīng)過對91例2型糖尿病合并喘息型慢性支氣管炎感染患者的治療與護(hù)理，顯效55例（60.44%），有效27例（29.67%），無效9例（9.89%），總有效率90.01%。

3 結(jié)語

喘息型慢性支氣管炎的發(fā)病沒有季節(jié)性，隨時(shí)發(fā)作，并且是反復(fù)發(fā)作。尤其是當(dāng)有人吸煙，出現(xiàn)刺激性氣體、灰塵或者遇到冷空氣后都會引起陣發(fā)性的胸悶與咳嗽。由于只咳不喘，因此很容易被誤認(rèn)為是支氣管炎。這類患者雖然用了不少止抗菌藥物與咳祛痰藥，但沒有收到如期的效果，要是服用了治療哮喘的舒喘靈、氨茶堿等藥物后，會有一定的效果。因此一定要采取預(yù)防措施，做到早發(fā)現(xiàn)、早診斷、早治療。

[1]李清民.氨溴索、舒喘靈強(qiáng)力霧化吸入佐治毛細(xì)支氣管炎療效觀察[J].醫(yī)學(xué)創(chuàng)新研究,2008,5(5):151.

[2]徐立軍.對于48例慢性喘息型支氣管炎的治療體會[J].中國衛(wèi)生產(chǎn)業(yè),2012(33)：80.

[3]施杰.中西醫(yī)結(jié)合治療喘息型慢性支氣管炎療效觀察[J].中國社區(qū)醫(yī)師(醫(yī)學(xué)專業(yè))，2012(2)：249.

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