潘曉萍 張琴

蘇州工業(yè)園區(qū)婁葑醫(yī)院蘇安社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心，江蘇蘇州 215000

社區(qū)糖尿?。―M)患者并發(fā)感染危險(xiǎn)因素的分析及護(hù)理對策探究

潘曉萍 張琴

蘇州工業(yè)園區(qū)婁葑醫(yī)院蘇安社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心，江蘇蘇州 215000

目的探討社區(qū)糖尿?。―M)患者并發(fā)感染危險(xiǎn)因素的分析及護(hù)理對策。方法回顧性分析了該院2012年11月—2013年10月收治的60例DM患者臨床資料，對其并發(fā)感染的危險(xiǎn)因素進(jìn)行分析，然后提出具體的護(hù)理對策。結(jié)果該組患者中，感染率為36.67%（22/60），社區(qū)DM患者并發(fā)感染的危險(xiǎn)因素主要包括：年齡、病程、住院天數(shù)、血糖控制情況及手術(shù)與侵襲操作。結(jié)論在對DM患者進(jìn)行治療的同時(shí)，采取有效的護(hù)理對策，可減少并發(fā)癥的發(fā)生率，改善患者生活質(zhì)量。

社區(qū)糖尿病；感染；危險(xiǎn)因素；護(hù)理對策

糖尿病是一組以慢性血糖水平升高為主要特征的代謝性基本。由于機(jī)體出現(xiàn)長期的代謝紊亂現(xiàn)象，從而引起全身系統(tǒng)臟器受損以及機(jī)體免疫力顯著降低，使得DM患者成為社區(qū)醫(yī)院極易發(fā)生院內(nèi)感染的患者。醫(yī)院感染不僅加劇了患者的病情，而且還加大了患者家庭的經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)，對患者身心造成了極為嚴(yán)重的影響。如何預(yù)防社區(qū)DM患者院內(nèi)感染以及提高臨床護(hù)理應(yīng)對策略，是當(dāng)前急需解決的一個(gè)問題。為探討社區(qū)糖尿病（DM)患者并發(fā)感染危險(xiǎn)因素的分析及護(hù)理對策。該研究首先對2012年11月—2013年10月影響社區(qū)DM患者并發(fā)院內(nèi)感染的危險(xiǎn)因素進(jìn)行分析，然后著重探討了具體的護(hù)理對策?，F(xiàn)將結(jié)果報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

入組對象為入住該院的60例DM患者，其中男38例，女22例；年齡40～78歲，平均（60.19±5.72）歲；病程1～21年，平均（11.02±3.82）年；本組DM患者均符合衛(wèi)生部指定的WHODM臨床診斷標(biāo)準(zhǔn)，醫(yī)院感染的診斷標(biāo)準(zhǔn)主要參考衛(wèi)生部所頒發(fā)的院內(nèi)感染診斷標(biāo)準(zhǔn)。

1.2 調(diào)查方法

主要對患者年齡、病程、住院天數(shù)、血統(tǒng)控制情況及手術(shù)與侵襲操作情況進(jìn)行調(diào)查分析。

1.3 統(tǒng)計(jì)方法

采用SPSS17.0軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)、分析，計(jì)量及計(jì)數(shù)資料分別采用t及χ2檢驗(yàn)。

2 結(jié)果

2.1 感染一般情況

該組60例DM患者中，其中22例并發(fā)感染，感染發(fā)生率為36.67%（22/60）；皮膚感染14例（63.64%），呼吸道感染8例（27.27%）,侵入性操作感染2例（9.09%）。

2.2 影響社區(qū)DM患者并發(fā)感染的危險(xiǎn)因素分析

感染組與非感染組平均年齡分別為（39.27±11.03）與（54.05± 9.27）歲，病程分別為（15.02±3.87）年與（8.09±1.28）年，住院天數(shù)分別為（30.25±3.81）d與（19.08±1.85）d，血糖控制情況：感染組控制理想者5例、尚可10例、差7例，非感染組分別為31例、5例、2例，手術(shù)及侵襲性操作率分別為72.73%與26.32%，兩組在上述各因素方面的差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

3 討論

近年來，糖尿病發(fā)病率呈現(xiàn)出逐年上升的發(fā)展趨勢，由于其對機(jī)體造成了較大的影響，尤其是DM患者并發(fā)感染發(fā)生率較高，更大大加劇了病情，增加了患者家庭的經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)。年齡是影響社區(qū)DM患者并發(fā)感染的一個(gè)主要危險(xiǎn)因素，研究中發(fā)現(xiàn)[1]，隨著年齡的增加，DM患者慢性并發(fā)癥發(fā)病率也較多，導(dǎo)致患者機(jī)體免疫力顯著減弱，從而使得DM患者成為并發(fā)院內(nèi)感染成為一種可能。住院天數(shù)因素，該研究觀察發(fā)現(xiàn)，住院天數(shù)越長，則DM并發(fā)感染的發(fā)病率越大；病程因素：對于DM患者而言，其病程從數(shù)月與幾十年不等，對于那些病程長的患者而言，其并發(fā)感染的患者數(shù)就高；感染組血糖控制理想情況22.73%，非感染組則為81.58%。此結(jié)果提示病程越久，發(fā)病率越高。

具體而言，應(yīng)采取如下措施，以降低DM院內(nèi)感染的發(fā)生率：①應(yīng)加強(qiáng)DM原發(fā)病和并發(fā)癥的治療。首先應(yīng)注意加強(qiáng)患者對DM的認(rèn)識度，使得患者及其家屬對DM的發(fā)病原因、臨床特征以及診療方法等加以了解與掌握，以提高患者對治療的依從性；其次，應(yīng)該掌握自我監(jiān)測的方法，主要內(nèi)容包括自測血糖、血壓及體重等指標(biāo)的方法[2]；再次，提高自護(hù)能力，包括患者所需服用的藥物的具體名稱以及藥物劑量等、給藥時(shí)間以及給藥方法等，在服藥過程中應(yīng)注意飲食與運(yùn)動(dòng)療法在DM患者病情改善方面的重要作用[3]；②保持DM病室清潔以及空氣流通等，嚴(yán)格遵循相關(guān)護(hù)理常規(guī)及制度對患者進(jìn)行護(hù)理管理，采取有效的措施預(yù)防患者出現(xiàn)交叉感染[4]。③加強(qiáng)各類醫(yī)療器械的消毒管理。醫(yī)療器械盡量選用高壓滅菌的方法消毒，不能采用高壓滅菌，可選用環(huán)氧乙烷或浸泡、消毒。消毒后要保持器械的干燥，并定期采樣。

綜上所述，社區(qū)DM患者并發(fā)感染發(fā)生率較高，應(yīng)引起高度重視；在對其進(jìn)行治療的同時(shí)，采取強(qiáng)有效的護(hù)理對策，以改善DM患者狀況及生活質(zhì)量。

[1]蔣景華.2005～2008年糖尿病患者醫(yī)院感染的危險(xiǎn)因素調(diào)查分析[J].中華醫(yī)院感染學(xué)雜志，2010,20(9):1247.

[2]楊杰，亓文波.1698例糖尿病患者感染因素分析[J].中華醫(yī)院感染學(xué)雜志，2008,18（5）：629-631.

[3]尤黎明，吳瑛，主編.內(nèi)科護(hù)理學(xué)[M].4版.北京：人民衛(wèi)生出版社,2006.

[4]楊雪英，陳華，付秀蓮.糖尿病并發(fā)醫(yī)院感染危險(xiǎn)因素的分析及護(hù)理對策[J].實(shí)用醫(yī)技雜志，2006，14：2383-2384.

R587.1

：A

：1672-4062（2014）11（a）－0112-01

2014-08-04）

潘曉萍（1973.3-），女，江蘇人，副主任護(hù)師，本科，社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心主任，主要從事護(hù)理管理、公共衛(wèi)生管理。