宋萌

內(nèi)蒙古通遼市科爾沁區(qū)第一人民醫(yī)院手術(shù)室，內(nèi)蒙古通遼 028000

胃癌合并糖尿病患者的手術(shù)護(hù)理研究

宋萌

內(nèi)蒙古通遼市科爾沁區(qū)第一人民醫(yī)院手術(shù)室，內(nèi)蒙古通遼 028000

目的對(duì)胃癌合并糖尿病患者的手術(shù)護(hù)理方式進(jìn)行討論。方法選取該院2012年4月—2014年4月期間收治的43例胃癌合并糖尿病患者，對(duì)其圍術(shù)期間的護(hù)理方式進(jìn)行討論，并對(duì)患者護(hù)理過(guò)程中的不良反應(yīng)情況進(jìn)行調(diào)查。結(jié)果43例患者中僅有1例患者出現(xiàn)切口感染情況，無(wú)其他并發(fā)癥患者發(fā)生?；颊呖崭寡瞧骄鶠?.9±0.4mmol/L；餐后2 h血糖平均為7.4±0.3mmol/L，夜間血糖平均為7.6±0.5mmol/L。結(jié)論有效的護(hù)理干預(yù)能夠降低患者并發(fā)癥的發(fā)生率。

胃癌合并糖尿?。皇中g(shù)干預(yù)；并發(fā)癥

胃癌是一種常見(jiàn)的惡性腫瘤，對(duì)患者生命健康有著非常高大的威脅。近年來(lái)由于人們的飲食習(xí)慣和生活習(xí)慣發(fā)生了很大的改變，糖尿病患者的比例也越來(lái)越高，因此，胃癌合并糖尿病患者的人數(shù)也越來(lái)越多。有效的護(hù)理干預(yù)能夠降低胃癌合并糖尿病患者的并發(fā)癥發(fā)生率，同時(shí)改變患者的生活質(zhì)量。該院在2012年4月—2014年4月期間對(duì)胃癌合并糖尿病患者的手術(shù)護(hù)理方式進(jìn)行討論，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取該院收治的43例胃癌合并糖尿病患者，年齡61±19歲，男性23例，女性20例。所有患者入院后均進(jìn)行常規(guī)血糖監(jiān)測(cè)，患者血糖平均值：空腹＞7.5mmol/L；餐后2 h＞11.5mmol/L。所有患者均行手術(shù)方式進(jìn)行治療。

1.2 護(hù)理方法

1.2.1 心理護(hù)理胃癌合并糖尿病患者病情較重，且多數(shù)患者均為首次進(jìn)行手術(shù)治療，因此在心理上負(fù)擔(dān)較大[1]。護(hù)理人員在工作的過(guò)程中要對(duì)患者的心理情況進(jìn)行監(jiān)控，對(duì)于出現(xiàn)抑郁、焦慮甚至抗拒治療的患者要及時(shí)進(jìn)行疏導(dǎo)、安慰，同時(shí)多與患者進(jìn)行溝通，對(duì)患者進(jìn)行鼓勵(lì)[2]。護(hù)理人員也要與患者家屬進(jìn)行溝通，讓家屬多對(duì)患者進(jìn)行鼓勵(lì)，改善患者不良情緒。

1.2.2 血糖監(jiān)控對(duì)于胃癌合并糖尿病的患者來(lái)說(shuō)，血糖水平的控制直接關(guān)系到患者手術(shù)的成功與否。血糖控制在7～12mmol/L的患者在夜間也要進(jìn)行血糖監(jiān)控，若患者夜間血糖超過(guò)12 mmol/L則要及時(shí)進(jìn)行胰島素治療[3]。護(hù)理人員要按時(shí)向醫(yī)師報(bào)告患者的血糖情況，以便于調(diào)整治療方案。

1.2.3 飲食護(hù)理護(hù)理人員要對(duì)患者的飲食情況進(jìn)行嚴(yán)密監(jiān)控。對(duì)于胃癌合并糖尿病的患者來(lái)說(shuō)，飲食情況直接關(guān)乎患者的血糖控制情況，進(jìn)而直接關(guān)乎患者的治療情況。護(hù)理人員可以為患者制定相關(guān)的飲食食譜，并要叮囑患者嚴(yán)格根據(jù)食譜進(jìn)行飲食。對(duì)于無(wú)法自主進(jìn)食的患者可采取靜脈輸液方式補(bǔ)充每日所需營(yíng)養(yǎng)。

1.2.4 術(shù)后護(hù)理術(shù)后，護(hù)理人員要對(duì)患者的切口、靜脈輸液情況進(jìn)行了解，防止患者發(fā)生感染。對(duì)于胃癌合并糖尿病的患者來(lái)說(shuō)，感染的發(fā)生率非常高，且愈合較為困難，因此，護(hù)理人員要積極做好感染防范措施，防止患者出現(xiàn)感染問(wèn)題[4]。同時(shí)，護(hù)理人員也要對(duì)患者腹腔引流情況進(jìn)行觀察，按時(shí)對(duì)引流管、引流液情況進(jìn)行查看，若出現(xiàn)異常要及時(shí)報(bào)告醫(yī)師進(jìn)行處理。術(shù)后也要對(duì)患者的呼吸道進(jìn)行護(hù)理，對(duì)于呼吸困難的患者可以采用霧化吸入方式治療，治療過(guò)后要幫助患者吸痰，保證患者呼吸道通暢。

患者術(shù)后若放置導(dǎo)尿管，要按時(shí)對(duì)尿液袋進(jìn)行更換，同時(shí)對(duì)導(dǎo)尿管進(jìn)行消毒，防止患者出現(xiàn)尿路感染，影響患者治療。術(shù)后同樣要對(duì)患者的血糖情況進(jìn)行監(jiān)控，8次/d，餐前、餐后2 h各3次、夜間2次，餐后血糖控制要低于8mmol/L，出現(xiàn)異常要及時(shí)報(bào)告醫(yī)師進(jìn)行處理。

1.3 效果觀察

對(duì)患者護(hù)理后并發(fā)癥發(fā)生情況進(jìn)行調(diào)查，同時(shí)對(duì)患者血糖控制情況進(jìn)行了解。

2 結(jié)果

43例患者中僅有1例患者出現(xiàn)切口感染情況，無(wú)其他并發(fā)癥患者發(fā)生?；颊呖崭寡瞧骄鶠?.9±0.4mmol/L；餐后2 h血糖平均為7.4±0.3mmol/L，夜間血糖平均為7.6±0.5mmol/L。

3 討論

在該院的調(diào)查結(jié)果中可以看出，患者術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率較低，僅有1例患者出現(xiàn)感染狀況，且患者血糖情況控制較為穩(wěn)定。該院認(rèn)為，對(duì)于胃癌合并糖尿病患者來(lái)說(shuō)，在控制血糖的過(guò)程中也要對(duì)患者進(jìn)行胃腸道護(hù)理，同時(shí)提升患者對(duì)于胃腸道疾病的認(rèn)識(shí)，防止腸源性感染發(fā)生。此外對(duì)于胃癌合并糖尿病患者來(lái)說(shuō)，通常伴有負(fù)氮平衡，因此術(shù)后對(duì)能量的需求量較大，但是對(duì)于糖尿病患者來(lái)說(shuō)，控制飲食也是非常重要的治療手段，因此，在輸液的過(guò)程中應(yīng)該給予一定的營(yíng)養(yǎng)支持。同時(shí)也可以采用注射生理鹽水方式對(duì)胃腸道進(jìn)行營(yíng)養(yǎng)支持。

護(hù)理人員在患者出院時(shí)要對(duì)患者進(jìn)行一定的出院指導(dǎo)，主要為飲食、運(yùn)動(dòng)等方面的指導(dǎo)。同時(shí)護(hù)理人員也要叮囑患者家屬對(duì)患者進(jìn)行監(jiān)控，防止患者出現(xiàn)飲食不當(dāng)或生活習(xí)慣不當(dāng)導(dǎo)致疾病復(fù)發(fā)狀況。

[1]曾媛.圍手術(shù)期護(hù)理對(duì)胃癌合并糖尿病患者血糖及并發(fā)癥的影響[J].中外醫(yī)學(xué)研究,2012,15(37):162-167.

[2]朱玉蓮.圍手術(shù)期護(hù)理對(duì)胃癌合并糖尿病患者的影響[J].中國(guó)傷殘醫(yī)學(xué),2013,26(32):167-168.

[3]穆蕾,周靜,崔琴琴.胃癌合并糖尿病38例圍術(shù)期護(hù)理[J].齊魯護(hù)理雜志,2011,16(31):229-230.

[4]寧彩芳,王素玲,高曉慧.胃癌合并糖尿病48例圍手術(shù)期的護(hù)理[J].中國(guó)誤診學(xué)雜志,2010,16(35):562-563.

R473.73

：A

：1672-4062（2014）11（a）－0119-01

2014-08-01）

宋萌（1976-）,女,內(nèi)蒙古通遼市人,主管護(hù)師,主要從事手術(shù)室護(hù)理工作。