廖明芳

（廣州民航職業(yè)技術(shù)學(xué)院，廣東廣州，510403）

如何運(yùn)用合理情緒療法解決學(xué)生心理問(wèn)題
——某高職院校一例一般心理問(wèn)題的咨詢報(bào)告

廖明芳

（廣州民航職業(yè)技術(shù)學(xué)院，廣東廣州，510403）

運(yùn)用合理情緒療法幫助心理受挫的學(xué)生來(lái)訪者，經(jīng)過(guò)5周5次的治療，取得了較好的效果。一個(gè)月后隨訪，來(lái)訪者情況明顯好轉(zhuǎn)，恢復(fù)了正常的學(xué)習(xí)和生活狀態(tài)。

一般心理問(wèn)題；合理情緒療法；學(xué)生；心理問(wèn)題

一、一般資料

來(lái)訪者吳某，男性，20歲，漢族，獨(dú)生子，某高職院校大二學(xué)生。

二、來(lái)訪者自述

大概一個(gè)月前，異地戀的女朋友提出分手。此后我心里很煩。我們認(rèn)識(shí)5年了，彼此也很了解，女朋友的外貌和性格都是我理想的類型，在我看來(lái)我們是很般配的。我已經(jīng)計(jì)劃好一畢業(yè)就到她所在的城市，現(xiàn)在她突然提出分手，我覺(jué)得眼看就要到來(lái)的幸福一下子就沒(méi)有了。我一直想要一份從一而終的感情，談了兩次戀愛(ài)，都是女方提出分手，讓我覺(jué)得自己很失敗。這一個(gè)月以來(lái)，心里很失落、煩躁，很多時(shí)候都只想一個(gè)人待著，不愿意和其他人說(shuō)話。有時(shí)候晚上很難睡著，整晚睡得不深。上課時(shí)走神，常常胡思亂想，學(xué)習(xí)效率也低，希望咨詢師能給些建議，改善現(xiàn)在的情況。

三、咨詢師觀察、了解到的情況

1.觀察到的情況：來(lái)訪者衣著整潔、樸素，年貌相符，身材較瘦。進(jìn)入咨詢室時(shí)神情憂郁。咨詢過(guò)程中，對(duì)答流利，言語(yǔ)稍少，語(yǔ)速稍慢，能清楚陳述自己的問(wèn)題。自知力完整，主動(dòng)求助，未見(jiàn)明顯的精神性障礙癥狀。

2.了解到的情況：

（1）既往史：既往身體健康，無(wú)重大疾病歷史。

（2）個(gè)人史：獨(dú)生子女，母親務(wù)農(nóng)，父親為工人，家庭經(jīng)濟(jì)條件中等，父母對(duì)其教養(yǎng)有方，比較開(kāi)明，家庭和睦。大學(xué)學(xué)習(xí)成績(jī)優(yōu)異，各方面表現(xiàn)較好，是主要學(xué)生干部，人際關(guān)系較好。

四、心理測(cè)驗(yàn)的結(jié)果

SCL-90測(cè)試結(jié)果：SCL-90：總分162分，其中焦慮2.0，抑郁2.2。

抑郁自評(píng)量表（SDS）測(cè)試結(jié)果：標(biāo)準(zhǔn)分為49分。

五、評(píng)估與診斷

1.根據(jù)收集的資料，對(duì)來(lái)訪者的初步診斷是：一般心理問(wèn)題。

2.對(duì)來(lái)訪者的資料進(jìn)行整理，得出該來(lái)訪者產(chǎn)生問(wèn)題的原因是：

（1）生理因素：來(lái)訪者處于青年早期，自我同一性未完全建立。

（2）社會(huì)因素：①存在負(fù)面性生活事件：女朋友提出分手。②暑假期間在家，缺少和朋友的溝通，社會(huì)支持系統(tǒng)不欠缺。

（3）心理因素：①來(lái)訪者性格較為要強(qiáng)，凡事追求完美。②被失落和煩躁的不良情緒困擾，自己無(wú)法解決。③存在不合理信念，認(rèn)為失戀是很失敗的事情。

六、咨詢目標(biāo)的制定

結(jié)合評(píng)估與診斷的情況，并同來(lái)訪者進(jìn)行了協(xié)商，確定了以下咨詢目標(biāo)：

1.具體的目標(biāo)和近期的目標(biāo)：有效降低減少來(lái)訪者的不良情緒，調(diào)整來(lái)訪者對(duì)于失戀的認(rèn)知，逐步用合理的認(rèn)知取代不合理認(rèn)知。

2.最終目標(biāo)與長(zhǎng)期目標(biāo)：促進(jìn)來(lái)訪者心理健康。

七、咨詢方案的制定

1.針對(duì)本案例，計(jì)劃采用的咨詢方法及咨詢?cè)砣缦拢?/p>

（1）咨詢的方法：采用合理情緒療法進(jìn)行治療。

（2）咨詢的原理：ABC理論作為合理情緒療法的主要內(nèi)容以及核心理論，A表示誘發(fā)性事件（比如失戀），B表示個(gè)體因?yàn)榇苏T發(fā)性事件所導(dǎo)致的思想變化，即對(duì)這件事的解釋、看法（分手對(duì)于個(gè)體來(lái)說(shuō)是一件很失敗的事情）。C表示個(gè)體因?yàn)榇硕a(chǎn)生的情緒及行為方面的結(jié)果（煩躁、灰心、失落、不自信）。ABC理論強(qiáng)調(diào)來(lái)訪者（被治療者）所受到的情緒困擾以及行為不正常等情況，并不是由外部的誘發(fā)事件引起的，而是由于個(gè)體自身對(duì)誘發(fā)性事件的解釋以及評(píng)價(jià)方面不同所引起的。這種療法的核心是通過(guò)轉(zhuǎn)變來(lái)訪者存在的非理性觀點(diǎn)、想法，借助邏輯思辨和理性分析的途徑，幫助受訪者解決情緒以及行為上存在的問(wèn)題。

2.雙方都需要明確的責(zé)任、權(quán)利以及義務(wù)等情況如下：

（1）針對(duì)來(lái)訪者的要求：來(lái)訪者有義務(wù)和責(zé)任向咨詢師提供與心理問(wèn)題有關(guān)的真實(shí)資料，遵守咨詢機(jī)構(gòu)的有關(guān)規(guī)定，并遵守預(yù)約的時(shí)間（特殊情況下，可以提前通知咨詢師取消預(yù)約）。另外，來(lái)訪者需要主動(dòng)與咨詢師一起完成雙方商定的作業(yè)，并協(xié)商、探索解決問(wèn)題的方式、方法。同時(shí)，來(lái)訪者有權(quán)了解咨詢師的執(zhí)業(yè)資格以及學(xué)歷背景等情況，并對(duì)此次咨詢方案的具體原理、過(guò)程、方法等情況有深入的了解，對(duì)咨詢內(nèi)容有選擇、協(xié)商、知情等權(quán)利，也具有可以終止咨詢和轉(zhuǎn)介的權(quán)利。

（2）針對(duì)咨詢師的要求：咨詢師具有主動(dòng)向來(lái)訪者出示執(zhí)業(yè)證書(shū)和營(yíng)業(yè)執(zhí)照以及學(xué)歷證明等相關(guān)資料的義務(wù)，同時(shí)要嚴(yán)格遵守咨詢機(jī)構(gòu)的相關(guān)法律法規(guī)，尊重來(lái)訪者，遵守預(yù)約時(shí)間和商定好的咨詢方案等內(nèi)容（特殊的情況下，可以提前通知受訪者取消預(yù)約），并對(duì)來(lái)訪者和心理問(wèn)題有關(guān)個(gè)人資料、檔案等情況都具有知情權(quán)。同時(shí)，也具有選擇來(lái)訪者的權(quán)利，并要做好保密工作。另外，在不損害來(lái)訪者權(quán)利的基礎(chǔ)上，有提出終止咨詢和轉(zhuǎn)介的權(quán)利。

3.咨詢時(shí)間：每星期一次，每次五十分鐘。

4.收費(fèi)情況：學(xué)校心理中心免費(fèi)對(duì)在校學(xué)生開(kāi)放。

八、咨詢過(guò)程

1.咨詢一般分為4個(gè)階段：

（1）評(píng)估階段（咨詢關(guān)系的確立階段）；（2）感悟階段（咨詢階段）；（3）修通階段（咨詢階段）；（4）再教育階段（結(jié)束與鞏固階段）。

2.具體咨詢過(guò)程：(見(jiàn)咨詢記錄)

（1）第一階段：診斷階段（第1次）

咨詢師通過(guò)積極關(guān)注、共情等技術(shù)與來(lái)訪者建立良好的咨詢關(guān)系，形成密切合作的氛圍，通過(guò)SCL-90和SDS測(cè)量及交談的方式了解來(lái)訪者的基本情況，確定主要問(wèn)題并探討解決問(wèn)題的辦法，介紹合理情緒療法的ABC理論。

談話（節(jié)選）

來(lái)訪者：您能舉例說(shuō)明ABC理論嗎？

咨詢師：有一天，我看到2歲的女兒把杯子打碎了，當(dāng)時(shí)很生氣。根據(jù)ABC理論，這個(gè)故事里的誘發(fā)事件A就是“女兒打碎杯子”，評(píng)價(jià)和看法B就是“太頑皮”，不良情緒就是“生氣”。實(shí)際上讓我生氣的是我自己認(rèn)為女兒太頑皮，而不是打碎杯子本身。為了幫你更好地理解ABC理論，請(qǐng)回去后嘗試列出你自己的ABC，看看失戀導(dǎo)致了你哪些不合理信念，從而導(dǎo)致了你哪些不良情緒，好嗎？

（2）第二階段：領(lǐng)悟階段（第2次）

此次咨詢工作需要咨詢師通過(guò)此階段幫助來(lái)訪者達(dá)到三種領(lǐng)悟：①使來(lái)訪者發(fā)現(xiàn)并認(rèn)識(shí)到引起自身情緒和行為后果C的誘因是信念B，并不是誘發(fā)事件A自身；②來(lái)訪者對(duì)自己情緒以及行為反應(yīng)等問(wèn)題的存在負(fù)有不可推卸的責(zé)任；③只有轉(zhuǎn)變了不合理、不正確的信念，才能減輕甚至消除當(dāng)前來(lái)訪者自身存在的多種癥狀。

談話（節(jié)選）

咨詢師：你覺(jué)得難受的原因是什么？

來(lái)訪者：女朋友突然就提出分手。

咨詢師：是分手這件事讓你難受嗎？

來(lái)訪者：當(dāng)然啊，不分手，我又怎么會(huì)這么難受？

咨詢師：還記得我們上次舉的例子嗎？有一天，我看到2歲的女兒把杯子打碎了，當(dāng)時(shí)很生氣。如果我知道，女兒打碎杯子，是想去幫我倒水喝，我還會(huì)生氣嗎？

來(lái)訪者：肯定不會(huì)了。

咨詢師：你看，雖然是同一件事，但是不同的認(rèn)知就會(huì)產(chǎn)生不一樣的情緒。所以對(duì)事物的認(rèn)知才是引起情緒的真正原因。

來(lái)訪者：（思考）你說(shuō)得有些道理。

咨詢師：如果事實(shí)無(wú)法改變，那我們?cè)趺茨軌蚋纳谱约旱那榫w狀況呢？那就是當(dāng)我們無(wú)法改變A，試著改變B，也就能減輕或者消除不良情緒C。

（3）第三階段：修通階段（第3～4次）

第3次

與不合理信念辯論（蘇格拉底產(chǎn)婆術(shù)式辯論），按照來(lái)訪者的觀點(diǎn)推理出謬誤，使來(lái)訪者認(rèn)識(shí)到自身信念的不合理之處。

談話（節(jié)選）

咨詢師：對(duì)于很多事情，你、我的看法、想法也都各不相同，有合理的，也有不合理的。正因?yàn)榭捶ǖ牟煌?，才?huì)導(dǎo)致我們產(chǎn)生一些各不相同的情緒。當(dāng)你認(rèn)識(shí)到現(xiàn)在的情緒狀態(tài)是由于你的不合理認(rèn)知造成的，有意識(shí)去改變不合理的認(rèn)知，就可以幫助你控制自己的情緒。

來(lái)訪者：是真的嗎？

咨詢師：很多人都經(jīng)歷過(guò)失戀，可并不是每個(gè)人都覺(jué)得自己失敗，你覺(jué)得是怎么回事？

來(lái)訪者：女朋友提出來(lái)分手，對(duì)我來(lái)說(shuō)，不是很失敗的事情嗎？我的認(rèn)識(shí)有哪里不夠合理呢？

咨詢師：讓你覺(jué)得自己失敗的原因是什么？

來(lái)訪者：沒(méi)有留住自己的女朋友。

咨詢師：留得住女朋友就成功了嗎？

來(lái)訪者：連女朋友也留不住，難道不失敗嗎？

咨詢師：看一個(gè)男生成功與否，就在于他能否留住自己的女朋友，這本身就是一種不合理的信念。是一種以偏概全的信念，也許一個(gè)成功的男生，可以留住自己的女朋友，但是，看一個(gè)男生成功，其實(shí)有很多方面，他的學(xué)習(xí)，他的朋友，他的綜合能力。

來(lái)訪者：你說(shuō)得也很有道理，但是我始終覺(jué)得，留不住女朋友的男生，是挺失敗的。

咨詢師：這樣吧，我給你留個(gè)家庭作業(yè)。你回去認(rèn)真思考一下，把導(dǎo)致你不良情緒的不合理信念都列出來(lái)，下次我們談話的時(shí)候一起帶過(guò)來(lái)，可以嗎？

第4次

根據(jù)第3次布置的家庭作業(yè)，來(lái)訪者很認(rèn)真地列出了自己的一些不合理信念B，從理性的角度去審視這些信念，對(duì)B項(xiàng)逐一分析，找出可以替換那些B的相對(duì)比較合理的信念，學(xué)會(huì)用合理、正確的思維方式替代那些不合理思維方式。隨著不合理的、片面的、不正確的信念的消除，他的情緒困擾癥狀開(kāi)始逐漸少。

談話（節(jié)選）

咨詢師：來(lái)，讓我們?cè)僮鰝€(gè)小的練習(xí)，這個(gè)練習(xí)叫“合理情緒想象”，請(qǐng)閉上眼睛想象你女朋友提出分手時(shí)，你感到非常難過(guò)，覺(jué)得自己非常失敗，能想象得出嗎？

來(lái)訪者：能啊，這正是我心情的寫(xiě)照。

咨詢師：好的，繼續(xù)閉著眼睛，想象相同的情緒，但是，當(dāng)她提出分手時(shí)，自己只是感到失落和煩躁……，繼續(xù)閉著眼睛，想象相同的情緒，但是，當(dāng)她提出分手時(shí)，自己只是感到有些不開(kāi)心……

來(lái)訪者：（大約2分鐘以后，睜開(kāi)眼睛）從失落和煩躁到不開(kāi)心，稍微有點(diǎn)難，不過(guò)還是可以想象。

咨詢師：很好，你是怎么做到的？

來(lái)訪者：我告訴自己，失戀最多只是失去一段戀情，和成功失敗沒(méi)有關(guān)系。

咨詢師：你做得非常好，假如你不僅在想象中而且在現(xiàn)實(shí)中也對(duì)自己說(shuō)這番話，那你就可以大大減少自己的沮喪和憤怒。當(dāng)然，我想你可能仍然會(huì)體驗(yàn)到一些負(fù)性的感受。

（4）第四階段：再教育階段（第5次）

最后一次咨詢，讓來(lái)訪者回顧整個(gè)咨詢情況，看到自己經(jīng)歷的變化，肯定其在咨詢過(guò)程中的積極改變。

談話（節(jié)選）

咨詢師：按照我們的約定，今天是最后一次咨詢了。

來(lái)訪者：好的。

咨詢師：很高興能看到前面的4次咨詢以來(lái)你所經(jīng)歷的變化。

①來(lái)訪者的自評(píng)：“我感覺(jué)比以前好多了，雖然還沒(méi)有完全忘掉她，但是我已經(jīng)不像以前那樣每天想起了，想起的時(shí)候也不如以前那么難受了。而且不談戀愛(ài)，有更多的時(shí)間和朋友在一起了，昨天我們寢室還一起出去聚餐了?，F(xiàn)在也能夠認(rèn)真投入到學(xué)習(xí)中，為接下來(lái)的專業(yè)考證和英語(yǔ)四級(jí)做準(zhǔn)備，最近班級(jí)事情也多，生活很充實(shí)?！?/p>

②來(lái)訪者適應(yīng)社會(huì)的情況：情緒穩(wěn)定，學(xué)習(xí)和生活正常。

③咨詢師的評(píng)估：

經(jīng)過(guò)咨詢，來(lái)訪者情緒明顯比剛來(lái)時(shí)好。一個(gè)月后電話隨訪，來(lái)訪者改變了原有的不合理信念，癥狀基本消除，自我評(píng)價(jià)客觀。

④咨詢測(cè)量的結(jié)果正常。SCL-90總分142，焦慮為1.4，抑郁為1.6。

[1]郭念鋒.心理咨詢師（三級(jí)）[M].北京：民族出版社，2005.

[2]郭念鋒.心理咨詢師（二級(jí)）[M].北京：民族出版社，2005.

[3]郭念鋒.心理咨詢師基礎(chǔ)知識(shí)[M].北京：民族出版社，2005.

[4]楊玉蘭.高等職業(yè)院校學(xué)生因技能大賽失敗導(dǎo)致一般心理問(wèn)題咨詢一例[J].校園心理，2012（6）.

[5]姚瑤.大學(xué)生戀愛(ài)問(wèn)題心理咨詢一例[J].校園心理，2012（2）.

編輯 朱榮華

G412

A

2095-8528（2014）02-073-03

2014-09-17

廖明芳（1982-），女，廣州市人，廣州民航職業(yè)技術(shù)學(xué)院教師，碩士學(xué)位，研究方向?yàn)閷W(xué)生工作。