黎中兆

（廣西梧州市紅十字會醫(yī)院，廣西梧州 543002）

?論著／高血壓與腦血管病?

腦室引流術(shù)治療高血壓腦出血的護(hù)理方法分析

黎中兆

（廣西梧州市紅十字會醫(yī)院，廣西梧州 543002）

【摘要】目的分析腦室引流術(shù)治療高血壓腦出血的護(hù)理方法及護(hù)理效果。方法隨機(jī)選取我院2012年1月至2013年12月收治的84例高血壓腦出血患者，按照數(shù)字隨機(jī)表分為觀察組（42例）和參考組（42例），參考組實(shí)施常規(guī)護(hù)理，觀察組實(shí)施全面護(hù)理，分析兩組患者護(hù)理效果。結(jié)果觀察組總有效率為90.5%，參考組總有效率為76.2%，組間對比（P<0.05）。觀察組滿意率為88.1%，參考組滿意率為71.4%；組間對比（P<0.05）。結(jié)論在腦室引流術(shù)治療高血壓腦出血的護(hù)理工作中需要實(shí)施全面護(hù)理，加強(qiáng)患者圍術(shù)期的護(hù)理工作，并做好心理護(hù)理和健康教育，避免患者圍術(shù)期出現(xiàn)異常情況威脅到生命健康。

【關(guān)鍵詞】腦室引流術(shù)；高血壓腦出血；全面護(hù)理

高血壓腦出血是指非外傷性腦實(shí)質(zhì)內(nèi)的出血，起病快，死亡率高，是急性腦血管病中嚴(yán)重的一種。導(dǎo)致腦出血的原因有很多，多是高血壓動脈粥樣硬化，或動脈瘤、血液病、抗凝及溶血栓治療等因素造成的腦出血[1]。目前手術(shù)是治療高血壓腦出血的重要方面，目的是降低顱內(nèi)壓，消除血腫，降低腦疝發(fā)生率，改善腦循環(huán)，促進(jìn)受壓腦組織的恢復(fù)。為了提高患者的治療效果，在患者圍術(shù)期必須要提高護(hù)理質(zhì)量。在此次研究中，筆者以84例高血壓腦出血患者作為研究對象，分析腦室引流術(shù)治療高血壓腦出血的護(hù)理方法，現(xiàn)總結(jié)如下。

1　資料與方法

1.1一般資料

隨機(jī)選取我院2012年1月至2013年12月收治的84例高血壓腦出血患者，患者均與高血壓腦出血診斷標(biāo)準(zhǔn)相符[2]；男52例，32例；年齡32-78歲，平均年齡（54.4±3.2）歲；出血量30-68mL，平均38mL；按照數(shù)字隨機(jī)表分為觀察組（42例）和參考組（42例），兩組患者年齡、性別、出血量等一般資料無統(tǒng)計學(xué)意義，可參與研究進(jìn)行對比（P＞0.05）。

1.2方法

1.2.1參考組實(shí)施常規(guī)護(hù)理密切關(guān)注患者臨床癥狀及生命體征，發(fā)現(xiàn)問題需及時進(jìn)行處理。

1.2.2觀察組采取全面護(hù)理（1）術(shù)前護(hù)理?；颊咝g(shù)前需采取針對性措施降低顱內(nèi)壓，并密切觀察液體血壓和尿量變化，預(yù)防發(fā)生顱內(nèi)高壓和腦水腫。并定期觀察患者的意識狀態(tài)，定時監(jiān)測血氧飽和度，測量體溫和血壓，若發(fā)現(xiàn)異常情況需及時報告醫(yī)生，并加強(qiáng)監(jiān)護(hù)措施，做好急救措施。當(dāng)患者脈搏增快，血壓降低，面色蒼白時，可能是患者出現(xiàn)應(yīng)激性潰瘍，因此要仔細(xì)觀察患者是否出現(xiàn)黑便，有無嘔血，并進(jìn)行隱血試驗(yàn)，留置胃管，并監(jiān)護(hù)患者臨床癥狀，若出現(xiàn)出血，需立即禁食進(jìn)行處理。（2）術(shù)后護(hù)理?；颊咝g(shù)后需仰臥位絕對休息，密切監(jiān)測生命體征。患者術(shù)后易出現(xiàn)中樞性高熱，可采用物理降溫方法，進(jìn)行局部物理降溫。同時護(hù)士需觀察患者的意識狀態(tài)和瞳孔，以此判斷病情的嘎斯及預(yù)后情況。通?；颊咝g(shù)后意識在逐漸恢復(fù)，意識清醒患者若出現(xiàn)嗜睡、淺昏迷等癥狀，需查明原因，若出現(xiàn)出血、血壓升高等癥狀，要及時處理?；颊咝g(shù)后需留置引流管，在留置引流管時，要保持管道通暢，嚴(yán)格按照無菌操作，引流袋最高的地方需與引流孔保持水平，避免引流液反流進(jìn)入顱。避免引流管出現(xiàn)扭曲、脫落等現(xiàn)象，翻身時動作需輕柔，引流口需定期更換敷料，保持局部清潔干燥。保持呼吸道通暢，做好清潔衛(wèi)生護(hù)理工作，預(yù)防口腔感染。無法順利排痰患者將頭部偏向一側(cè)，及時翻身拍背，預(yù)防分泌物將呼吸道堵塞。患者痰液黏稠時，可給予生理鹽水加慶大霉素進(jìn)行霧化吸入。為了預(yù)防患者出現(xiàn)褥瘡，需保持皮膚清潔，定期按摩受壓部位，定期更換床單被褥，保持大小便通暢。（3）出院指導(dǎo)?；颊叱鲈汉笠３智榫w穩(wěn)定，戒煙忌酒，多食富含纖維素的食物，維持胃腸道通暢，患者排便時不可大力，避免顱內(nèi)出血?；颊咝枳⒁庑菹?，合理鍛煉，定時測量血壓，在醫(yī)生指導(dǎo)下堅持服用藥物。適當(dāng)進(jìn)行活動鍛煉，肢體活動障礙患者，應(yīng)加強(qiáng)肢體功能鍛煉，預(yù)防關(guān)節(jié)萎縮。

1.3療效判定標(biāo)準(zhǔn)[3]

痊愈：功能缺損程度評分降低程度超過90%，病殘0級；顯效：功能缺損程度評分降低程度降低46%-90%，病殘程度1級；有效：功能缺損程度評分降低程度降低18%-45%；無效：功能缺損程度評分未降低或增加18%。惡化：死亡。

1.4統(tǒng)計學(xué)分析

此次研究中所得出來的數(shù)據(jù)在處理時需采用SPSS18.0統(tǒng)計學(xué)軟件，采用χ2檢驗(yàn)計數(shù)資料，當(dāng)P＜0.05時表示差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2　結(jié)果

2.1兩組患者臨床療效對比

觀察組痊愈20例，顯效12例，有效6例，無效4例，惡化0例，總有效率為90.5%；參考組痊愈8例，顯效15例，有效9例，無效8例，惡化2例，總有效率為76.2%；兩組間對比（χ2=5.46，P＜0.05）。

2.2護(hù)理滿意度對比

觀察組滿意37例，不滿意5例，滿意率為88.1%；參考組滿意30例，不滿意12例，滿意率為71.4%；兩組間對比（χ2=5.26，P＜0.05）。

3　討論

在治療高血壓腦出血時具有一定選擇性，出血量較少可采用內(nèi)科治療，血腫較大時，需立即進(jìn)行開顱手術(shù)，清除血腫。患者在行腦室引流術(shù)時，為了提高治療效果，必須要采取積極有效的護(hù)理措施。在全面護(hù)理工作中，需要將患者呼吸道分泌物全面清除，根據(jù)實(shí)際病情給氧，建立靜脈通道，及時使用脫水劑降低腦水腫[4]，并做好術(shù)前的準(zhǔn)備工作。同時在護(hù)理期間，要密切關(guān)注患者的心理狀態(tài)，消除患者負(fù)面情緒。護(hù)士應(yīng)具有耐心，積極與患者溝通，勸導(dǎo)患者，調(diào)動患者的積極性，使患者可積極配合治療。在此次研究中，參考組實(shí)施常規(guī)護(hù)理，觀察組實(shí)施全面護(hù)理，觀察組總有效率為90.5%，參考組總有效率為76.2%，組間對比（P＜0.05）。觀察組滿意率為88.1%，參考組滿意率為71.4%；組間對比（P＜0.05）?？梢?在腦室引流術(shù)治療高血壓腦出血中采用全面護(hù)理，可明顯提高患者總有效率，療效顯著。

綜上所述，在腦室引流術(shù)治療高血壓腦出血的護(hù)理工作中需要實(shí)施全面護(hù)理，加強(qiáng)患者圍術(shù)期的護(hù)理工作，緩解患者負(fù)面情緒，密切觀察患者的生命體征，避免患者圍術(shù)期出現(xiàn)異常情況威脅到生命健康。

參考文獻(xiàn)

［1］趙江瑞，周慶云.高血壓性腦出血患者行腦室引流術(shù)的護(hù)理[J].河南職工醫(yī)學(xué)院學(xué)報，2011,23（04）：450-452.

［2］楊松，蘭杰.側(cè)腦室引流術(shù)及微創(chuàng)手術(shù)治療高血壓小腦出血11例分析[J].微創(chuàng)醫(yī)學(xué),2008,03（05):501-502.

［3］吳旭紅.側(cè)腦室引流術(shù)治療腦出血的護(hù)理干預(yù)體會[J].中國藥物經(jīng)濟(jì)學(xué),2013,24(03):130-131.

［4］趙淑榮，王玉玲.腦室引流術(shù)治療高血壓腦出血病人的護(hù)理體會[J].中華當(dāng)代醫(yī)學(xué)，2004,02（09）：107-108.

作者簡介：黎中兆，1975年生，女，廣西藤縣人，大專學(xué)歷，主管護(hù)師，主研方向?yàn)樯窠?jīng)外科護(hù)理。

Analysis of nursing method in treatment of hypertensive cerebral hemorrhage by ventricular drainage

LI Zhong-zhao
(Guangxi Wuzhou Red Cross Hospital,Wuzhou 543002,China)

【Abstract】ObjectiveTo analyze the nursing method and effect in the treatment of hypertensive cerebral hemorrhage by ventricular drainage.MethodsEighty-four patients with hypertensive cerebral hemorrhage admitted to our hospital from January 2012 to December 2013 were randomly selected and divided into observation group(n=42)and control group(n=42).The control group received conventional nursing,while the observation group received comprehensive nursing.The nursing effects in the two groups were analyzed.ResultsCompared with the control group, the observation group had a significantly higher overall response rate(90.5%vs 76.2%,P<0.05)and a significantly higher satisfaction rate(88.1%vs 71.4%,P<0.05).ConclusionDuring the treatment of hypertensive cerebral hemorrhage by ventricular drainage,comprehensive nursing should be provided,perioperative nursing should be strengthened,and psychological nursing and health education should be well done,so as to avoid adverse events in the perioperative period.

【Key words】Ventricular drainage;Hypertensive cerebral hemorrhage;Comprehensive nursing