柳亮明

（湖北省通城縣沙堆鎮(zhèn)中心衛(wèi)生院，湖北通城 437400）

?論著／高血壓與腦血管病?

中西醫(yī)結(jié)合治療中風(fēng)后遺癥的臨床效果分析

柳亮明

（湖北省通城縣沙堆鎮(zhèn)中心衛(wèi)生院，湖北通城 437400）

【摘要】目的了解中西醫(yī)相結(jié)合對中風(fēng)的后遺癥進(jìn)行治療的臨床治療效果。方法選2006年1月到2006年12月被我院收治的中風(fēng)后遺癥的78例患者，把他們隨機(jī)分成兩組，39例為對照組，30例為治療組。給予對照組患者西藥治療，將西藥腦活素溶入生理鹽水中進(jìn)行靜脈滴注，葡萄糖注射液加腦復(fù)康進(jìn)行靜脈滴注，口服阿司匹林、維生素B1、維生素E。治療組患者在進(jìn)行西藥治療基礎(chǔ)之上再給予其中醫(yī)中藥的配合進(jìn)行針灸的綜合治療。結(jié)果對照組有8例痊愈，6例顯效，6例好轉(zhuǎn)，19例無效。有效率為51.3%。而治療組有16例痊愈，9例顯效，11例好轉(zhuǎn)，3例無效。有效率為92.3%。通過對兩組有效率進(jìn)行比較得出的結(jié)果具有顯著性的差異（即P小于0.05）。結(jié)論中西醫(yī)結(jié)合來治療中風(fēng)的后遺癥比單純的進(jìn)行西醫(yī)治療的有效率高，是值得在臨床上推廣的。

【關(guān)鍵詞】中風(fēng)后遺癥；中西醫(yī)結(jié)合；臨床療效

前言

中風(fēng)指的是腦血管的意外疾病，是一種中老年人常見的多發(fā)病。中風(fēng)嚴(yán)重的危害到中老年人的健康，而且病死率較高，常導(dǎo)致患者半身不遂、言語不利、口眼歪斜等眾多后遺癥。而中風(fēng)后遺癥是指腦卒中的患者經(jīng)救治之后所留下的語言不利、半身不遂、口眼歪斜等癥狀，由于該病的致殘率極高，臨床治療起來比較的棘手。我院選2006年1月到2006年12月收治的中風(fēng)后遺癥的患者78例，用中西醫(yī)相結(jié)合的方法治療，取得的療效比較滿意，現(xiàn)報(bào)告如下。

1　資料與方法

1.1臨床資料

選2006年1月到2006年12月我院收治的中風(fēng)后遺癥的78例患者，隨機(jī)的將他們分成兩組，治療組與對照組，倆組各39例患者。在這79例患者中，右側(cè)癱瘓的有38例患者，左側(cè)癱瘓的有40例患者，伴有口眼歪斜和言語不利癥狀的有14例患者。肌力分類：0級的有23例患者，Ⅰ級的有27例患者，Ⅱ級的有20例患者，Ⅲ級的有8里患者。在治療組中，26例男性患者，13例女性患者。年齡為38到69歲之間，平均年齡是48.7歲左右，其中腦梗塞的患者有19例，腦出血的患者有11例，腦血栓的患者有9例。病程為2-6個(gè)月的有19例患者，病程為6-12個(gè)月的有11例患者，病程為12個(gè)月以上的有9例患者；對照組中有28例男性，11例女性，年齡在36-70歲之間，平均年齡約是62.5歲左右，其中腦梗塞的患者有18例腦出血的患者有14例，腦血栓的患者有7例。病程為2-6個(gè)月的有20例患者，病程為6-12個(gè)月的有10例患者，病程為12個(gè)月以上的有9例患者。

1.2治療的方法

1.2.1對照組給予西藥30ml的腦活素溶入250ml生理鹽水中靜脈滴注，每天一次；8克腦復(fù)康加5%的250ml葡萄糖注射液給予靜脈滴注，每天一次；維生素E口服，每次100毫克，每天三次維生素B1口服，一天三次，一次10毫克，阿司匹林口服，一次75毫克，一天一次，一個(gè)療程是15天。

1.2.2治療組在上述給予西藥治療基礎(chǔ)之上再給予其中醫(yī)中藥的治療。中藥方：30克黃芪、9克肉蓯蓉、9克桂枝、10克阿膠、12克枸杞子、12克當(dāng)歸、12克懷牛膝、12克丹參、5克水蛭、5克南星、10克僵蠶、12克地龍、12克防風(fēng)、12克秦艽。每天一劑，早晚水煎服，分兩次進(jìn)行服用。另外，伴口眼歪斜、高血壓患者可加川牛膝、蜈蚣、夏枯草、全蝎；語言不利的加遠(yuǎn)志、石菖蒲。

同時(shí)給予治療組進(jìn)行針刺的治療，穴位選上肢選肩髃、合谷、外關(guān)；下肢選環(huán)跳、陽陵泉、足三里；伴口眼歪斜的選地倉、太沖、頰車；伴語言不利的選廉泉、得氣后、啞門，刺激大約2分鐘左右取針，隔天再進(jìn)行一次。

1.3療效的標(biāo)準(zhǔn)

痊愈：完全恢復(fù)肢體癱瘓，語言流利，糾正口眼歪斜，恢復(fù)了正常是工作與生活；顯效：顯著改善肢體癱瘓，患側(cè)的肌力增加了Ⅱ到Ⅲ級，可以獨(dú)自行走，但是步態(tài)還有輕度的蹣跚；好轉(zhuǎn)：肢體癱瘓有明顯的好轉(zhuǎn)，肌力的增加在Ⅰ級之上，需要人攙扶才可行走；無效：服用本方10劑之上，沒有明顯的改善。

2　結(jié)果

對照組中痊8例愈，6例顯效，6例好轉(zhuǎn)，19例無效，有效率為51.3%；在治療組中，16例痊愈，9例顯效，11例好轉(zhuǎn)，無3例效，有效率為92.3%。對兩組有效率進(jìn)行比較具有顯著性的差異（即P＜0.05）。

3　結(jié)論

對于中風(fēng)后遺癥，給予中西醫(yī)相結(jié)合的治療方法和單純進(jìn)行西醫(yī)治療相比，前者的治療效果明顯高于后者，說明前者值得在臨床上推廣。

4　討論

中風(fēng)后遺癥的患者不僅會出現(xiàn)氣虛血瘀，多數(shù)還會有肝腎不足、精血頹敗、虛邪賊風(fēng)、痰濁留連之證，故治療時(shí)應(yīng)注意補(bǔ)氣活血、通經(jīng)活絡(luò)。臨床治療時(shí)常選用溫化通絡(luò)湯，此方中的桂枝、黃芪、肉蓯蓉的功效均為通絡(luò)、溫陽、益氣、調(diào)和營衛(wèi)；水蛭、丹參用于行血化瘀；當(dāng)歸、阿膠、枸杞子這三味藥則是用來滋陰養(yǎng)血、補(bǔ)腎填精；秦艽、防風(fēng)具有祛風(fēng)除濕的功效；地龍、南星、僵蠶的作用則是清化痰熱、熄風(fēng)；懷牛則能起到強(qiáng)筋健骨、益肝腎的功效。

黃芪是此方的君藥，此方重用黃芪的目的主要是給患者補(bǔ)充陽氣，氣旺則血行，祛瘀而不傷正，然后再輔以當(dāng)歸、赤芍、川芎、紅花、桃紅、地龍等六味藥來通絡(luò)活血。諸藥配伍使用可以達(dá)到益氣血、補(bǔ)肝腎、通絡(luò)、熄風(fēng)以及化痰濁的功效。現(xiàn)代的藥理學(xué)分析，當(dāng)歸中含有阿魏酸和揮發(fā)油，黃芪中含有氨基酸、黃酮類化合物和一些微量元素，丹參注射液中則含有丹參酮和異丹參酮，川芎中含有川芎嗪，而紅花中則含有紅花苷。這些成分使得腦血管得到擴(kuò)張，腦血流量增加，血小板的聚集得到抑制，纖維蛋白溶解酶的活性也相應(yīng)提高，促進(jìn)了血栓溶解，進(jìn)一步降低了患者的血液粘稠度。

而在治療中風(fēng)后遺癥方面針刺也有其獨(dú)到之處。中風(fēng)病多屬陽經(jīng)，是多氣多血之經(jīng)，應(yīng)以陽明經(jīng)為關(guān)鍵進(jìn)行治療。取三陽經(jīng)穴，根據(jù)經(jīng)脈走行的路線再分取手足陽經(jīng)的穴位，再以頭針來配合治療就可達(dá)到調(diào)和經(jīng)脈、疏通氣血的作用。其原理主要是針刺經(jīng)穴留針可擴(kuò)張患者的小動脈使得血流速度加快，同時(shí)針刺也會刺激錐體外系的神經(jīng)功能從而幫助患者恢復(fù)肢體功能。

西藥進(jìn)行中風(fēng)后遺癥的治療針對性強(qiáng)、起效快。但是長效性不太明顯、作用的靶點(diǎn)較單一，而且多數(shù)的西藥會出現(xiàn)耐藥性，有較大的副作用；中藥治療的起效雖慢，但作用的靶點(diǎn)多、長效性較強(qiáng)，副作用較小，可長期安全服用，不但可以改善中風(fēng)的癥狀，而且沒有耐藥性。因此中風(fēng)后遺癥的患者，應(yīng)以中藥的治療為主，以有西藥治療為輔，才可以充分的使中西醫(yī)治療的優(yōu)點(diǎn)得到發(fā)揮，從而達(dá)到治療的目的。

參考文獻(xiàn)

［1］楊俊杰.楊彥.復(fù)合注射液的臨床應(yīng)用[J].2002.9:243.

［2］鄒節(jié)明.張家銓.中成藥的藥理與作用.上海:復(fù)旦大學(xué)出版社. 2003:377.

［3］劉冠軍.針灸治療中風(fēng)[J].當(dāng)代名醫(yī)臨請精華.中風(fēng)專輯.1992: 248-250.

［4］李文杰.黃芪注射液臨床應(yīng)用進(jìn)展[J].時(shí)珍國醫(yī)國藥.2002.13 (01):46.