實施優(yōu)質(zhì)護理服務(wù)護士執(zhí)行力的探討

占慧菊++++++曹水霞

[摘要] 護士執(zhí)行力對優(yōu)質(zhì)護理服務(wù)工作有十分重要的推動作用。通過分析全國護理工作會議對護理工作提出的具體要求，結(jié)合本院具體貫徹落實情況，本文提出提高優(yōu)質(zhì)護理服務(wù)護士執(zhí)行力的對策和方法，以樹立優(yōu)質(zhì)護理理念，提升護士專業(yè)素養(yǎng)，優(yōu)化績效考核，提升護士執(zhí)行力，有效促進優(yōu)質(zhì)護理服務(wù)的貫徹實施。

[關(guān)鍵詞] 執(zhí)行力；護士；優(yōu)質(zhì)護理；專業(yè)素養(yǎng)；對策

[中圖分類號] R473.6 [文獻(xiàn)標(biāo)識碼] B [文章編號] 1674-4721（2014）01（c）-0157-03

我國的護理改革以原衛(wèi)生部2010年召開的全國護理工作會議為標(biāo)志正式拉開序幕，全國衛(wèi)生系統(tǒng)都以此會議為契機，積極探討在優(yōu)質(zhì)護理服務(wù)當(dāng)中，提升護士執(zhí)行力的方法[1-2]。2010年5月，本院開展了“優(yōu)質(zhì)護理服務(wù)示范工程”動員大會，并在部分科室開展優(yōu)質(zhì)護理服務(wù)，本院外科納入第一批開展優(yōu)質(zhì)護理服務(wù)的試點病區(qū)。在實施過程中，筆者認(rèn)為護士的人文素質(zhì)與執(zhí)行力是開展優(yōu)質(zhì)護理的先決條件。但隨著近年來醫(yī)院規(guī)模的不斷擴大，新科室不斷成立，年輕護士不斷聘用，由于年輕護士人文素養(yǎng)及文化素質(zhì)的參差不齊，導(dǎo)致優(yōu)質(zhì)護理開展效果不佳，筆者認(rèn)為關(guān)鍵問題是護士執(zhí)行力不高，很多工作落實不到位[3]。因此，本文結(jié)合護理經(jīng)驗和工作中出現(xiàn)的問題提出外科優(yōu)質(zhì)護理的對策和方法，總結(jié)如下。

1 樹立優(yōu)質(zhì)護理服務(wù)理念

1.1 明確執(zhí)行力與優(yōu)質(zhì)護理服務(wù)的內(nèi)涵

執(zhí)行力是保質(zhì)保量按時完成工作任務(wù)的能力，具體到護士而言，執(zhí)行力主要表現(xiàn)在其組織、完成護理工作任務(wù)的實際能力。優(yōu)質(zhì)護理服務(wù)對患者而言，是指住院期間由責(zé)任護士為患者提供的全面、全程、專業(yè)化的護理服務(wù)；對護士而言是指護士獨立護理一定數(shù)量的患者，全面負(fù)責(zé)患者入院到出院的一切動態(tài)情況[4]。

1.2 樹立優(yōu)質(zhì)護理理念

優(yōu)質(zhì)護理是實施優(yōu)質(zhì)護理服務(wù)的基礎(chǔ)，護理服務(wù)理念是護理人員的行動指南，優(yōu)質(zhì)護理服務(wù)理念賦予了護理工作深刻的人文精神與更加豐富的內(nèi)涵，為優(yōu)質(zhì)護理服務(wù)實踐明確了工作方向和價值取向，使護士懂得主動學(xué)習(xí)，主動服務(wù)，樹立主人翁觀念。本院在開展優(yōu)質(zhì)護理服務(wù)過程中，集中組織護士學(xué)習(xí)相關(guān)文件，每個科室按照自己的工作和當(dāng)前護理狀況，制定科學(xué)的學(xué)習(xí)計劃，按照分期學(xué)習(xí)的方式，學(xué)習(xí)全國護理工作會試提出的整體要求，夯實基礎(chǔ)護理，樹立行業(yè)新風(fēng)，提高患者滿意度。將改善護理服務(wù)作為學(xué)習(xí)的重點，切實讓患者享受到最全面最貼心的護理服務(wù)[5]。

2 提高護士著裝和職業(yè)形象要求

在醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)的支持下，本院聘請景德鎮(zhèn)市衛(wèi)校的老師為護士開設(shè)了“護士職業(yè)素養(yǎng)與塑造職業(yè)形象”課程，組織全體護士學(xué)習(xí)知識，使其對自身的責(zé)任有清楚的認(rèn)識，在工作過程中能嚴(yán)以律己、寬容待人，認(rèn)識到良好的職業(yè)形象不僅有助于建立和諧的醫(yī)患關(guān)系，而且能代表醫(yī)院的形象，為醫(yī)院贏得良好的口碑。同時，醫(yī)院根據(jù)不同的工作崗位，設(shè)計了不同的護士衣帽著裝，明確區(qū)分不同崗位護士，便于醫(yī)院管理。并將相關(guān)著裝要求張貼，要求護士在工作過程中按照規(guī)定著裝，對于違反規(guī)定的護士給予適度懲罰，讓護士懂得整潔的職業(yè)形象是對工作的尊重，對患者的尊重。

3 提升護士專業(yè)素質(zhì)

護士執(zhí)行力要求護士必須具備過硬的專業(yè)素質(zhì)，包括豐富的專業(yè)理論知識及實踐經(jīng)驗，嫻熟的護理操作技能，熟練運用護理程序為患者提供整體護理的能力，解決和處理臨床護理疑難問題的應(yīng)變能力等?？剖颐吭陆M織2次?？茖２≈R學(xué)習(xí)講座，提倡護士發(fā)表意見，總結(jié)專業(yè)經(jīng)驗。醫(yī)院定期分析和總結(jié)護理過程中出現(xiàn)的問題，制定預(yù)防措施。定期開展護士培訓(xùn)工作，按照目前護士工作能力和級別為每位護士制訂相應(yīng)的培訓(xùn)計劃，分批次進行進修和學(xué)習(xí)，不斷提高護士業(yè)務(wù)能力。護士長要著重加強管理能力，普通護士要不斷加強護理知識和操作技能的學(xué)習(xí)，尤其是新入職的護士，經(jīng)驗較少，發(fā)生護理風(fēng)險事件的概率較高，各科室針對新入職護士要做好帶教工作，安排經(jīng)驗豐富的護士帶教，促進新護士盡快成長。另外由于高年資護士缺乏繼續(xù)學(xué)習(xí)的意識，醫(yī)院要加強后期培訓(xùn)工作，通過各種激勵措施調(diào)動其積極性，從而不斷提高護理技能[6-8]。

4 以老帶新，合理排班

根據(jù)護士經(jīng)驗及年齡特點，本科采取新老搭配、護理需求等方式合理進行排班。①實行新老搭配、雙排班、機動排班相結(jié)合的方式，新入職護士與高年資護士搭班時，可以增強學(xué)習(xí)，提升自身的業(yè)務(wù)水平；②根據(jù)護士的身體素質(zhì)、業(yè)務(wù)水平、應(yīng)急反應(yīng)能力等合理搭配，新老護士之間的積極配合，即可減輕老年資護士的體力壓力，又可彌補年輕護士經(jīng)驗技術(shù)上的不足；③以患者需求為標(biāo)準(zhǔn)對相關(guān)人力和物力進行合理而有效的安排布署，護士工作時間以患者所需的護理時間為準(zhǔn)，同時對護士工作需要的物品保證充足供給，在有限的時間內(nèi)合理發(fā)揮護士的勞動力與執(zhí)行力；④護士長可根據(jù)科室情況進行動態(tài)調(diào)整，如無重癥患者或病床未滿時，可臨時實行動態(tài)調(diào)休，此方法大大激勵了護士的工作熱情，同時也提高了整個護理團隊的凝聚力與執(zhí)行力。此外，為盡可能提高護理質(zhì)量，臨床排班可以按照分級制度進行，對病區(qū)病床合理劃分，包干到組，設(shè)立護理小組，確定護理組長和組員，明確各組分管的床位，明確每個護理崗位的責(zé)任，不僅增加了護士與患者的接觸時間，而且在護理組長的帶領(lǐng)下，小組成員的護理水平也能有明顯提高。

5 改善服務(wù)態(tài)度，提高創(chuàng)新能力

科室內(nèi)充分發(fā)揚民主，使每位護士都感受到團隊的溫暖和認(rèn)可，鼓勵護士根據(jù)個人體會提出工作建議，對護士的工作以鼓勵贊揚為主，提倡創(chuàng)新，定期組織護士討論優(yōu)質(zhì)護理的工作經(jīng)驗、感受，相互學(xué)習(xí)，發(fā)揚優(yōu)點，持續(xù)改進缺點和不足，以此激勵護士，以良好的心態(tài)、認(rèn)真的態(tài)度開展護理工作。

6 優(yōu)化績效考核

為提高護士執(zhí)行力，科室必須不斷優(yōu)化績效考核方式，首先要按照優(yōu)質(zhì)護理服務(wù)的標(biāo)準(zhǔn)確定各個崗位的護理質(zhì)量考評標(biāo)準(zhǔn)，在護理質(zhì)量考評中要突出基礎(chǔ)護理、制度執(zhí)行以及生活護理等方面的內(nèi)容，然后建立按崗取酬、按工作量取酬、按服務(wù)質(zhì)量和工作績效取酬、按患者反饋意見取酬、按技術(shù)難易度取酬的考評機制，護理人員的工作業(yè)績與其薪酬掛鉤，以激發(fā)其工作熱情和積極性[9]。在績效評價方法中實行院、科兩級評價，醫(yī)院護理部每季度對患者滿意度進行調(diào)查，各個科室每月對護士進行理論和護理操作考試，同時每周調(diào)查患者護理滿意度。另外，全院每年評選一次優(yōu)質(zhì)護理服務(wù)明星，由醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)和患者共同投票決定。

7 加強科室間的橫向聯(lián)系，落實各項保障工作

護理工作需要相關(guān)部門的配合與技術(shù)支持，在護理部協(xié)調(diào)下，本科加強了與院內(nèi)相關(guān)科室的溝通與聯(lián)系，建立了護理保障制度。①總務(wù)科實行24 h值班制，保持電話通暢，保證辦公用品及時送到病區(qū)，滿足工作需要；②保證水、電、氧的及時供應(yīng)和維修，做到定期檢修；③提高病房床上用品、基礎(chǔ)護理物品質(zhì)量；④消毒供應(yīng)中心做到上收下送，藥劑科做到藥物送至病區(qū)等。

醫(yī)院保證措施的到位，可避免病房護士從事非護理工作，真正做到把護士工作時間還給護士，把護士時間還給患者，讓護士在客觀上認(rèn)識到她們的工作時間是為患者服務(wù)的。

要加大經(jīng)費支持，改善護士的工作環(huán)境和待遇，提高護士夜班費、監(jiān)護室補貼、急診費等。同時定期舉辦文娛活動，緩解護士壓力，加強護士之間的交流，互相之間建立良好的關(guān)系。另外要關(guān)心護士，定期慰問生活困難的護士，讓護士感受到集體的溫暖，從而提高工作積極性和效率。

本科開展優(yōu)質(zhì)護理服務(wù)以來，不斷提高護士優(yōu)質(zhì)護理服務(wù)理念，提高護士著裝和職業(yè)形象要求，不斷改變排班模式，提高護士技術(shù)能力，改善護士工作環(huán)境，提高護理工作效率，取得了較好的效果，本科多次獲得院內(nèi)優(yōu)質(zhì)護理服務(wù)先進科室稱號，并得到了患者的好評與社會的認(rèn)可，提升了整個醫(yī)院的服務(wù)質(zhì)量。

[參考文獻(xiàn)]

[1] 溫賢秀，張義輝.優(yōu)質(zhì)護理臨床實踐[M].上海：上?？茖W(xué)技術(shù)出版社，2012：1-10.

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[8] 楊顯芳.優(yōu)質(zhì)護理示范病房護生帶教的實施與體會[J].全科護理，2013，11（9）：856-857.

[9] 晏曉琴.產(chǎn)科病房開展優(yōu)質(zhì)護理服務(wù)的方法及效果探討[J].檢驗醫(yī)學(xué)與臨床，2013，10（6）：752-753.

（收稿日期：2013-11-12 本文編輯：魏玉坡）

7 加強科室間的橫向聯(lián)系，落實各項保障工作

護理工作需要相關(guān)部門的配合與技術(shù)支持，在護理部協(xié)調(diào)下，本科加強了與院內(nèi)相關(guān)科室的溝通與聯(lián)系，建立了護理保障制度。①總務(wù)科實行24 h值班制，保持電話通暢，保證辦公用品及時送到病區(qū)，滿足工作需要；②保證水、電、氧的及時供應(yīng)和維修，做到定期檢修；③提高病房床上用品、基礎(chǔ)護理物品質(zhì)量；④消毒供應(yīng)中心做到上收下送，藥劑科做到藥物送至病區(qū)等。

醫(yī)院保證措施的到位，可避免病房護士從事非護理工作，真正做到把護士工作時間還給護士，把護士時間還給患者，讓護士在客觀上認(rèn)識到她們的工作時間是為患者服務(wù)的。

要加大經(jīng)費支持，改善護士的工作環(huán)境和待遇，提高護士夜班費、監(jiān)護室補貼、急診費等。同時定期舉辦文娛活動，緩解護士壓力，加強護士之間的交流，互相之間建立良好的關(guān)系。另外要關(guān)心護士，定期慰問生活困難的護士，讓護士感受到集體的溫暖，從而提高工作積極性和效率。

本科開展優(yōu)質(zhì)護理服務(wù)以來，不斷提高護士優(yōu)質(zhì)護理服務(wù)理念，提高護士著裝和職業(yè)形象要求，不斷改變排班模式，提高護士技術(shù)能力，改善護士工作環(huán)境，提高護理工作效率，取得了較好的效果，本科多次獲得院內(nèi)優(yōu)質(zhì)護理服務(wù)先進科室稱號，并得到了患者的好評與社會的認(rèn)可，提升了整個醫(yī)院的服務(wù)質(zhì)量。

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（收稿日期：2013-11-12 本文編輯：魏玉坡）

7 加強科室間的橫向聯(lián)系，落實各項保障工作

護理工作需要相關(guān)部門的配合與技術(shù)支持，在護理部協(xié)調(diào)下，本科加強了與院內(nèi)相關(guān)科室的溝通與聯(lián)系，建立了護理保障制度。①總務(wù)科實行24 h值班制，保持電話通暢，保證辦公用品及時送到病區(qū)，滿足工作需要；②保證水、電、氧的及時供應(yīng)和維修，做到定期檢修；③提高病房床上用品、基礎(chǔ)護理物品質(zhì)量；④消毒供應(yīng)中心做到上收下送，藥劑科做到藥物送至病區(qū)等。

醫(yī)院保證措施的到位，可避免病房護士從事非護理工作，真正做到把護士工作時間還給護士，把護士時間還給患者，讓護士在客觀上認(rèn)識到她們的工作時間是為患者服務(wù)的。

要加大經(jīng)費支持，改善護士的工作環(huán)境和待遇，提高護士夜班費、監(jiān)護室補貼、急診費等。同時定期舉辦文娛活動，緩解護士壓力，加強護士之間的交流，互相之間建立良好的關(guān)系。另外要關(guān)心護士，定期慰問生活困難的護士，讓護士感受到集體的溫暖，從而提高工作積極性和效率。

本科開展優(yōu)質(zhì)護理服務(wù)以來，不斷提高護士優(yōu)質(zhì)護理服務(wù)理念，提高護士著裝和職業(yè)形象要求，不斷改變排班模式，提高護士技術(shù)能力，改善護士工作環(huán)境，提高護理工作效率，取得了較好的效果，本科多次獲得院內(nèi)優(yōu)質(zhì)護理服務(wù)先進科室稱號，并得到了患者的好評與社會的認(rèn)可，提升了整個醫(yī)院的服務(wù)質(zhì)量。

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[6] 王登艾.績效考核在優(yōu)質(zhì)護理服務(wù)示范病區(qū)護理管理中的應(yīng)用[J].齊魯護理雜志，2013，19（6）：112-113.

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[8] 楊顯芳.優(yōu)質(zhì)護理示范病房護生帶教的實施與體會[J].全科護理，2013，11（9）：856-857.

[9] 晏曉琴.產(chǎn)科病房開展優(yōu)質(zhì)護理服務(wù)的方法及效果探討[J].檢驗醫(yī)學(xué)與臨床，2013，10（6）：752-753.

（收稿日期：2013-11-12 本文編輯：魏玉坡）