丁 松，王 萍

（四川省新津縣中醫(yī)醫(yī)院，四川 新津611430）

消食導(dǎo)滯推拿法治療小兒乳食內(nèi)積44例觀察

丁 松，王 萍

（四川省新津縣中醫(yī)醫(yī)院，四川 新津611430）

目的：觀察消食導(dǎo)滯推拿法治療小兒乳食內(nèi)積的臨床療效。方法：88例分為兩組各44例，治療組用推胃經(jīng)、揉板門、推四橫紋、運(yùn)內(nèi)八卦、揉按中脘、分腹陰陽及推下七節(jié)骨治療，對(duì)照組口服化積口服液。結(jié)果：總有效率治療組97.7%，對(duì)照組84.1%，兩組比較有顯著性差異（P＜0.05），治療組療效明顯優(yōu)于對(duì)照組。結(jié)論：消食導(dǎo)滯推拿法治療小兒乳食內(nèi)積療效顯著。

小兒乳食內(nèi)積；消食導(dǎo)滯推拿法；對(duì)照治療觀察

2013年1月至2013年12月，筆者用消食導(dǎo)滯推拿法治療小兒乳食內(nèi)積取得較滿意療效，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 臨床資料

共88例，均為我院2013年1月至2013年12月門診患兒，隨機(jī)分為兩組。治療組44例，男23例，女21例；年齡最小30天，最大9歲，平均3.65歲；病程最短4天，最長(zhǎng)16天。對(duì)照組44例，男20例，女24例；年齡最小28天，最大10歲，平均3.48歲；病程最短4天，最長(zhǎng)15天。兩組性別、年齡、病程、發(fā)育、營(yíng)養(yǎng)、身高、體重等資料比較差異無統(tǒng)計(jì)意義（P＞0.05），具有可比性。

按照1994年國(guó)家中醫(yī)藥管理局制定的《中醫(yī)病證診斷療效標(biāo)準(zhǔn)》中關(guān)于積滯（乳食內(nèi)積）的診斷標(biāo)準(zhǔn)。①以不思乳食，食而不化，腹部脹滿，大便溏泄或便秘為特征。②可伴有煩躁不安，夜間哭鬧或嘔吐等癥。③有傷乳食史。④大便化驗(yàn)檢查可見不消化食物殘?jiān)爸镜巍?/p>

2 治療方法

治療組：患兒取仰臥位，推胃經(jīng)100～500次，揉板門100～300次，推四橫紋100～300次，運(yùn)內(nèi)八卦100～300次；揉按中脘100～300次，分腹陰陽100～200次［1］。繼以上體位，摩腹與揉臍相合，約5min，使腹部有種溫?zé)岣?，再按揉雙側(cè)足三里穴各1min?；純喝「┡P位，食、中兩指分別雙指揉脾俞、胃俞、三焦俞，每穴各1min；推下七節(jié)骨100～300次。1日1次，連續(xù)治療5次。患兒年齡小、癥狀輕、病程短者，每個(gè)部位和穴位推拿次數(shù)宜少，手法宜輕。年齡較大、癥狀重、病程長(zhǎng)者，每個(gè)部位和穴位推拿次數(shù)宜多，手法宜重。

對(duì)照組：用化積口服液［雞內(nèi)金（炒）、三棱（醋制）、莪術(shù)（醋制）、檳榔、雷丸、茯苓（去皮）、海螵蛸、紅花、鶴虱、使君子，江西誠志永豐藥業(yè)有限責(zé)任公司。國(guó)藥準(zhǔn)字Z10890005］，1歲以內(nèi)5mL，2～5歲10mL， 5歲以上10mL，1日3次，口服5天。

兩組均給予小兒喂養(yǎng)及相關(guān)知識(shí)指導(dǎo)。

3 療效標(biāo)準(zhǔn)

參照1994年國(guó)家中醫(yī)藥管理局制定的《中醫(yī)病證診斷療效標(biāo)準(zhǔn)》。治愈：癥狀消失，大便正常。好轉(zhuǎn)：癥狀有所改善，大便基本正常。未愈：癥狀無變化。

4 治療結(jié)果

兩組療效比較見表1。

表1 兩組療效比較 例（%）

5 臨床病例

李某，男，36天。以不思乳食伴嘔吐5天就診，面黃少華，腹部脹滿，煩躁啼哭，睡臥不安，大便溏泄酸臭，小便短黃，伴有低熱，舌紅苔膩，指紋紫滯。T37.1℃，大便檢查有脂肪滴。母親乳量充足，缺乏喂養(yǎng)經(jīng)驗(yàn)，擔(dān)心孩子餓著，喂養(yǎng)時(shí)間不定，過于頻繁。診斷為乳食內(nèi)積。治以消食導(dǎo)滯推拿法?；純喝⊙雠P位，推胃經(jīng)200次，揉板門100次，推四橫紋200次，運(yùn)內(nèi)八卦100次；揉按中脘100次，分腹陰陽100次。繼以上體位，摩腹與揉臍相結(jié)合，約5min，使腹部有溫?zé)岣?，再按揉雙側(cè)足三里穴各1min?；純喝「┡P位，食、中兩指分別雙指揉脾俞、胃俞、三焦俞，每穴各1min；推下七節(jié)骨200次。每天1次，共5次。并指導(dǎo)喂養(yǎng)方法，前1～2日暫不喂乳，代之以葡萄糖水和蔬菜水果汁，待小兒主動(dòng)覓乳時(shí)，才開始適量喂乳，白天3～4h1次，晚上入睡后不用再喂養(yǎng)。治療3天后不再嘔吐，食欲增強(qiáng)，煩躁多啼明顯減輕，睡眠改善，大便基本正常。5天后癥狀消失，大便正常。

6 討 論

小兒乳食內(nèi)積病因?yàn)槲桂B(yǎng)不當(dāng)，乳食不節(jié)，損傷脾胃，致脾胃運(yùn)化功能失調(diào)，或脾胃虛弱，腐熟運(yùn)化不及，乳食停滯不化?；静C(jī)為乳食停聚中脘，積而不行。正如《證治準(zhǔn)繩》所說：“小兒宿食不消者，胃納水谷而脾化之，兒幼不知撙節(jié)，胃之受納，脾之不足以勝之，故不消也?！毙浩⒊２蛔悖槭巢恢怨?jié)。若調(diào)護(hù)失宜，喂養(yǎng)不當(dāng)，則易為乳食所傷。傷于乳者，多因哺乳不節(jié)，過頻過量，冷熱不調(diào)；傷于食者，多由飲食喂養(yǎng)不當(dāng)，偏食嗜食，暴飲暴食，或過食肥甘厚味，煎炸燒烤，或貪食生冷、堅(jiān)硬難化之物，或輔食添加過多過快。若乳食不節(jié)，脾胃受損，受納運(yùn)化失職，升降失調(diào)，宿食停聚，積而不化，則成積滯。治療以消食化積、理氣行滯為基本法則。推胃經(jīng)健脾和胃，降逆清熱；揉板門健脾和胃，消食化滯，止瀉止嘔；推四橫紋調(diào)中行氣，和氣血，消脹滿；運(yùn)內(nèi)八卦，寬胸利膈，理氣化痰，行滯消食；揉按中脘，健脾和胃，消痞除脹；分腹陰陽，健脾和胃，理氣消食；推下七節(jié)骨，溫陽止瀉，瀉熱通便［2］。

預(yù)防小兒乳食內(nèi)積應(yīng)糾正不良飲食習(xí)慣，做到“乳貴有時(shí)，食貴有節(jié)”，不偏食、挑食，不強(qiáng)迫進(jìn)食，飲食定時(shí)定量，葷素搭配，少食肥甘厚味、生冷堅(jiān)硬等不消化食物，鼓勵(lì)多吃蔬菜水果粗糧。

［1］ 汪受傳，虞堅(jiān)爾.中醫(yī)兒科學(xué)［M］.北京：中國(guó)中醫(yī)藥出版社，2012：140.

［2］ 王之虹，于天源.推拿學(xué)［M］.北京：中國(guó)中醫(yī)藥出版社，2012：144.

Objective：to eliminate lag massage in the treatment of clinical curative effect of dairy food product.Method：selection of push stomach，rubbing doors，push gossip within the four horizontal，transported，rubbing on zhongwan，belly and pushed seven bones of yin and Yang in treatment of children within the milk food product，and with a control plot to use oral oral liquid in treating clinical observation.Results：group total effective rate 97.7%，control group of 84.1%，there are significant differences between the two sets of therapeutic value （P＜0.05），the curative effect is superior to treatment group control group. Conclusion：eliminate lag massage in the treatment of dairy food product effective.

Eliminate lag massage in the treatment of dairy food product

R244.131.1

B

1004-2814（2014）06-0544-02

2014-01-26