李東暉等

[摘要] 目的 研究胎膜早破與分娩方式的關(guān)系以及其對圍生兒的影響。 方法 以2011年2月1日～2013年3月1日住院分娩的661例胎膜早破孕婦為研究對象，將其設(shè)定為觀察組，隨機選取同期住院分娩的無胎膜早破的661例健康孕婦為對照組，對比分析觀察組和對照組孕婦在分娩方式、圍生兒結(jié)局方面的差異。 結(jié)果 觀察組選擇剖宮產(chǎn)的例數(shù)多于對照組，兩組剖宮產(chǎn)率差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）；觀察組發(fā)生新生兒吸入性肺炎、窒息、低體重的比例高于對照組，各項指標(biāo)的差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。 結(jié)論 胎膜早破不僅影響分娩方式，同時還顯著增加了新生兒發(fā)生疾病的風(fēng)險，降低新生兒出生質(zhì)量。臨床上對胎膜早破進(jìn)行處理時，要選擇合適分娩方式，及時進(jìn)行針對性治療，降低新生兒患病風(fēng)險，提高新生兒的出生質(zhì)量。

[關(guān)鍵詞] 胎膜早破；分娩方式；出生質(zhì)量

[中圖分類號] R714 [文獻(xiàn)標(biāo)識碼] A [文章編號] 1674-4721（2014）02（b）-0044-03

胎膜早破即孕婦臨產(chǎn)前胎膜發(fā)生破裂，既往研究指出，妊娠37周以后的孕婦發(fā)生胎膜早破的比例約為10%，而妊娠<37周的孕婦發(fā)生胎膜早破的概率約為3%[1]。胎膜早破，尤其是妊娠<37周的胎膜早破會對孕婦自身及其胎兒造成明顯影響，其嚴(yán)重影響母兒身心健康。胎膜早破顯著增加了胎兒宮內(nèi)感染、臍帶脫垂、胎兒窘迫、新生兒窒息、產(chǎn)褥病、新生兒肺炎的風(fēng)險[2]。因此，研究胎膜早破與分娩方式的關(guān)系及其對圍生兒的影響，對改善胎膜早破結(jié)局有積極意義。本研究以2011年2月1日～2013年3月1日住院分娩的661例胎膜早破孕婦為研究對象，探討如何選擇恰當(dāng)?shù)姆置鋾r間和分娩方式以及胎膜早破對圍生兒的具體影響。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取本院住院分娩的661例胎膜早破孕婦為研究對象，將其設(shè)定為觀察組，所有孕婦均符合胎膜早破診斷標(biāo)準(zhǔn)[3]：①臨產(chǎn)前孕婦陰道突然出現(xiàn)流液且量較大；②檢查陰道后穹隆有羊水池；③陰道液pH值明顯升高；④超聲檢查顯示羊膜囊消失，羊水池<3 cm或羊水持續(xù)減少；⑤檢查陰道液干燥片可見羊齒狀結(jié)晶。觀察組孕婦年齡22～36歲，平均（27.30±2.63）歲；其中，經(jīng)產(chǎn)婦113例，初產(chǎn)婦548例；孕周<28周3例，28～34周10例，34+1～36+6周119例，孕周≥37周529例。隨機選取同期住院分娩的無胎膜早破的661例健康孕婦為對照組。對照組孕婦年齡20～35歲，平均（27.50±2.65）歲；其中，經(jīng)產(chǎn)婦107例，初產(chǎn)婦554例；孕周<28周4例，28～34周9例，34+1～36+6周123例，孕周≥37周525例。除胎膜早破外，兩組孕婦在年齡、孕次、健康狀況方面差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05），具有可比性。

1.2 方法

參考先進(jìn)經(jīng)驗[4-6]，制訂研究方法如下。①觀察組孕婦的處理：孕周<34周的胎膜早破孕婦，病情復(fù)雜，須密切注意母兒和宮縮情況，根據(jù)具體病情選擇終止妊娠或者期待療法以延長孕周和提高胎兒存活率。期待治療時，密切監(jiān)測胎心并觀察感染情況，根據(jù)病情給予孕婦靜脈滴注利托君或硫酸鎂以抑制宮縮，肌內(nèi)注射地塞米松，尤其需要注意的是對破膜>12 h的孕婦需給予抗生素治療，視具體情況選擇陰道分娩或者剖宮產(chǎn)。孕周>34周的胎膜早破孕婦，選擇期待治療，視具體情況使用縮宮素，并選擇合適的分娩方式，盡可能提高胎兒出生質(zhì)量。②對照組孕婦的處理：對于健康對照組孕婦的處理采用常規(guī)處理方法。

1.3 研究指標(biāo)及評價方法

參考文獻(xiàn)[7]，制訂研究指標(biāo)。①分娩方式：陰道分娩、剖宮產(chǎn)；②圍生兒結(jié)局：新生兒吸入性肺炎、窒息、低體重。

1.4 統(tǒng)計學(xué)處理

所得數(shù)據(jù)采用SPSS 17.0軟件進(jìn)行統(tǒng)計學(xué)處理，計數(shù)資料采用χ2檢驗，檢驗水準(zhǔn)α=0.05。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者分娩方式的比較

觀察組選擇剖宮產(chǎn)的例數(shù)多于對照組，兩組間差異有統(tǒng)計學(xué)意義（χ2=41.6，P<0.05）（表1）。

2.2 兩組圍生兒結(jié)局的比較

觀察組發(fā)生新生兒吸入性肺炎、窒息、低體重的比例高于對照組，各項指標(biāo)的差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）（表2）。

3 討論

研究顯示，胎膜早破的致病因素較多，常是多因素相互作用的結(jié)果，包括生殖道炎癥、子宮過度膨脹、胎位異常、頭盆不稱、營養(yǎng)不良、孕期性生活等因素。對于胎膜早破的處理必須掌握指征并選擇適宜的分娩方式及時機，即必須根據(jù)妊娠時間長短、破膜時間及母親和胎兒的具體狀況選擇恰當(dāng)?shù)姆置鋾r間和分娩方式，以盡早采取干預(yù)措施降低新生兒發(fā)病風(fēng)險，這對提高新生兒出生質(zhì)量和健康水平極為關(guān)鍵[8]。相關(guān)文獻(xiàn)報道，對于妊娠超過37周的胎膜早破孕婦，由于此時胎兒已經(jīng)發(fā)育成熟，可以使用縮宮素進(jìn)行計劃分娩；而對于妊娠時間<37周，尤其是<34周的胎膜早破孕婦，需要密切關(guān)注孕婦及胎兒情況，盡可能采用期待療法，延長孕周，以提高新生兒成活率和出生質(zhì)量[9]。本研究中，筆者嚴(yán)格按照規(guī)范操作，選擇了適宜的分娩方式和時機，以盡可能提高處理效果。

本研究中，觀察組選擇剖宮產(chǎn)的例數(shù)多于對照組，說明對于妊娠期較短孕婦，大多數(shù)情況下，必須選擇剖宮產(chǎn)，以利于降低孕婦感染率，并優(yōu)先保證孕婦的身體健康；觀察組發(fā)生新生兒吸入性肺炎、窒息、低體重的比例高于對照組，各項指標(biāo)的差異有統(tǒng)計學(xué)意義，說明胎膜早破影響了新生兒出生質(zhì)量，新生兒出生質(zhì)量明顯低于健康對照組孕婦的后代，同時增加了新生兒發(fā)生各種并發(fā)癥的風(fēng)險。因此，為降低胎膜早破的發(fā)病率，需要進(jìn)一步深化孕期健康教育，指導(dǎo)孕婦積極防范生殖道感染，妊娠后期避免性生活及加強營養(yǎng)[10-11]。

胎膜早破不僅影響分娩方式，同時還顯著降低新生兒出生質(zhì)量，增加新生兒發(fā)生疾病的風(fēng)險。

[參考文獻(xiàn)]

[1] 趙敏，陶華.胎膜早破與難產(chǎn)的關(guān)系及其處理方法探討[J].中國婦幼健康研究，2013，24（3）：356-357.

[2] 吳靜，劉敬，封志純，等.胎膜早破對新生兒健康危害的研究[J].中華兒科雜志，2009，47（6）：452-456.

[3] 楊波.胎膜早破對母嬰的危害及臨床診治[J].中國民族民間醫(yī)藥，2012，21（20）：111-112.

[4] 李暉.胎膜早破152例臨床結(jié)局分析[J].安徽醫(yī)藥，2011， 15（5）：594-595.

[5] 宋美蘭，賈艷艷.妊娠晚期未足月胎膜早破208例臨床分析[J].華中科技大學(xué)學(xué)報（醫(yī)學(xué)版），2011，40（4）：486-489.

[6] 徐北蘭.足月胎膜早破原因及分娩結(jié)局的分析[J].廣西醫(yī)學(xué)，2013，（9）：1268-1269，1273.

[7] 劉立杰.胎膜早破對分娩方式和妊娠結(jié)局的影響以及對胎兒危害的臨床分析[J].中國醫(yī)藥指南，2012，10（35）：155-156.

[8] 單青.妊娠胎膜早破的原因及對母嬰的危害分析[J].中國醫(yī)藥指南，2013，11（17）：510-511.

[9] 戴賢賢.胎膜早破期待療法83例分析[J].中國基層醫(yī)藥，2009，16（5）：883-884.

[10] 何菊香.胎膜早破的預(yù)防[J].中國美容醫(yī)學(xué)，2011，20（z1）：246.

[11] 孔正寰.胎膜早破妊娠結(jié)局的臨床觀察及處理[J].中國醫(yī)藥科學(xué)，2012，2（7）：164-165.

（收稿日期：2013-11-11 本文編輯：林利利）

[摘要] 目的 研究胎膜早破與分娩方式的關(guān)系以及其對圍生兒的影響。 方法 以2011年2月1日～2013年3月1日住院分娩的661例胎膜早破孕婦為研究對象，將其設(shè)定為觀察組，隨機選取同期住院分娩的無胎膜早破的661例健康孕婦為對照組，對比分析觀察組和對照組孕婦在分娩方式、圍生兒結(jié)局方面的差異。 結(jié)果 觀察組選擇剖宮產(chǎn)的例數(shù)多于對照組，兩組剖宮產(chǎn)率差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）；觀察組發(fā)生新生兒吸入性肺炎、窒息、低體重的比例高于對照組，各項指標(biāo)的差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。 結(jié)論 胎膜早破不僅影響分娩方式，同時還顯著增加了新生兒發(fā)生疾病的風(fēng)險，降低新生兒出生質(zhì)量。臨床上對胎膜早破進(jìn)行處理時，要選擇合適分娩方式，及時進(jìn)行針對性治療，降低新生兒患病風(fēng)險，提高新生兒的出生質(zhì)量。

[關(guān)鍵詞] 胎膜早破；分娩方式；出生質(zhì)量

[中圖分類號] R714 [文獻(xiàn)標(biāo)識碼] A [文章編號] 1674-4721（2014）02（b）-0044-03

胎膜早破即孕婦臨產(chǎn)前胎膜發(fā)生破裂，既往研究指出，妊娠37周以后的孕婦發(fā)生胎膜早破的比例約為10%，而妊娠<37周的孕婦發(fā)生胎膜早破的概率約為3%[1]。胎膜早破，尤其是妊娠<37周的胎膜早破會對孕婦自身及其胎兒造成明顯影響，其嚴(yán)重影響母兒身心健康。胎膜早破顯著增加了胎兒宮內(nèi)感染、臍帶脫垂、胎兒窘迫、新生兒窒息、產(chǎn)褥病、新生兒肺炎的風(fēng)險[2]。因此，研究胎膜早破與分娩方式的關(guān)系及其對圍生兒的影響，對改善胎膜早破結(jié)局有積極意義。本研究以2011年2月1日～2013年3月1日住院分娩的661例胎膜早破孕婦為研究對象，探討如何選擇恰當(dāng)?shù)姆置鋾r間和分娩方式以及胎膜早破對圍生兒的具體影響。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取本院住院分娩的661例胎膜早破孕婦為研究對象，將其設(shè)定為觀察組，所有孕婦均符合胎膜早破診斷標(biāo)準(zhǔn)[3]：①臨產(chǎn)前孕婦陰道突然出現(xiàn)流液且量較大；②檢查陰道后穹隆有羊水池；③陰道液pH值明顯升高；④超聲檢查顯示羊膜囊消失，羊水池<3 cm或羊水持續(xù)減少；⑤檢查陰道液干燥片可見羊齒狀結(jié)晶。觀察組孕婦年齡22～36歲，平均（27.30±2.63）歲；其中，經(jīng)產(chǎn)婦113例，初產(chǎn)婦548例；孕周<28周3例，28～34周10例，34+1～36+6周119例，孕周≥37周529例。隨機選取同期住院分娩的無胎膜早破的661例健康孕婦為對照組。對照組孕婦年齡20～35歲，平均（27.50±2.65）歲；其中，經(jīng)產(chǎn)婦107例，初產(chǎn)婦554例；孕周<28周4例，28～34周9例，34+1～36+6周123例，孕周≥37周525例。除胎膜早破外，兩組孕婦在年齡、孕次、健康狀況方面差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05），具有可比性。

1.2 方法

參考先進(jìn)經(jīng)驗[4-6]，制訂研究方法如下。①觀察組孕婦的處理：孕周<34周的胎膜早破孕婦，病情復(fù)雜，須密切注意母兒和宮縮情況，根據(jù)具體病情選擇終止妊娠或者期待療法以延長孕周和提高胎兒存活率。期待治療時，密切監(jiān)測胎心并觀察感染情況，根據(jù)病情給予孕婦靜脈滴注利托君或硫酸鎂以抑制宮縮，肌內(nèi)注射地塞米松，尤其需要注意的是對破膜>12 h的孕婦需給予抗生素治療，視具體情況選擇陰道分娩或者剖宮產(chǎn)。孕周>34周的胎膜早破孕婦，選擇期待治療，視具體情況使用縮宮素，并選擇合適的分娩方式，盡可能提高胎兒出生質(zhì)量。②對照組孕婦的處理：對于健康對照組孕婦的處理采用常規(guī)處理方法。

1.3 研究指標(biāo)及評價方法

參考文獻(xiàn)[7]，制訂研究指標(biāo)。①分娩方式：陰道分娩、剖宮產(chǎn)；②圍生兒結(jié)局：新生兒吸入性肺炎、窒息、低體重。

1.4 統(tǒng)計學(xué)處理

所得數(shù)據(jù)采用SPSS 17.0軟件進(jìn)行統(tǒng)計學(xué)處理，計數(shù)資料采用χ2檢驗，檢驗水準(zhǔn)α=0.05。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者分娩方式的比較

觀察組選擇剖宮產(chǎn)的例數(shù)多于對照組，兩組間差異有統(tǒng)計學(xué)意義（χ2=41.6，P<0.05）（表1）。

2.2 兩組圍生兒結(jié)局的比較

觀察組發(fā)生新生兒吸入性肺炎、窒息、低體重的比例高于對照組，各項指標(biāo)的差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）（表2）。

3 討論

研究顯示，胎膜早破的致病因素較多，常是多因素相互作用的結(jié)果，包括生殖道炎癥、子宮過度膨脹、胎位異常、頭盆不稱、營養(yǎng)不良、孕期性生活等因素。對于胎膜早破的處理必須掌握指征并選擇適宜的分娩方式及時機，即必須根據(jù)妊娠時間長短、破膜時間及母親和胎兒的具體狀況選擇恰當(dāng)?shù)姆置鋾r間和分娩方式，以盡早采取干預(yù)措施降低新生兒發(fā)病風(fēng)險，這對提高新生兒出生質(zhì)量和健康水平極為關(guān)鍵[8]。相關(guān)文獻(xiàn)報道，對于妊娠超過37周的胎膜早破孕婦，由于此時胎兒已經(jīng)發(fā)育成熟，可以使用縮宮素進(jìn)行計劃分娩；而對于妊娠時間<37周，尤其是<34周的胎膜早破孕婦，需要密切關(guān)注孕婦及胎兒情況，盡可能采用期待療法，延長孕周，以提高新生兒成活率和出生質(zhì)量[9]。本研究中，筆者嚴(yán)格按照規(guī)范操作，選擇了適宜的分娩方式和時機，以盡可能提高處理效果。

本研究中，觀察組選擇剖宮產(chǎn)的例數(shù)多于對照組，說明對于妊娠期較短孕婦，大多數(shù)情況下，必須選擇剖宮產(chǎn)，以利于降低孕婦感染率，并優(yōu)先保證孕婦的身體健康；觀察組發(fā)生新生兒吸入性肺炎、窒息、低體重的比例高于對照組，各項指標(biāo)的差異有統(tǒng)計學(xué)意義，說明胎膜早破影響了新生兒出生質(zhì)量，新生兒出生質(zhì)量明顯低于健康對照組孕婦的后代，同時增加了新生兒發(fā)生各種并發(fā)癥的風(fēng)險。因此，為降低胎膜早破的發(fā)病率，需要進(jìn)一步深化孕期健康教育，指導(dǎo)孕婦積極防范生殖道感染，妊娠后期避免性生活及加強營養(yǎng)[10-11]。

胎膜早破不僅影響分娩方式，同時還顯著降低新生兒出生質(zhì)量，增加新生兒發(fā)生疾病的風(fēng)險。

[參考文獻(xiàn)]

[1] 趙敏，陶華.胎膜早破與難產(chǎn)的關(guān)系及其處理方法探討[J].中國婦幼健康研究，2013，24（3）：356-357.

[2] 吳靜，劉敬，封志純，等.胎膜早破對新生兒健康危害的研究[J].中華兒科雜志，2009，47（6）：452-456.

[3] 楊波.胎膜早破對母嬰的危害及臨床診治[J].中國民族民間醫(yī)藥，2012，21（20）：111-112.

[4] 李暉.胎膜早破152例臨床結(jié)局分析[J].安徽醫(yī)藥，2011， 15（5）：594-595.

[5] 宋美蘭，賈艷艷.妊娠晚期未足月胎膜早破208例臨床分析[J].華中科技大學(xué)學(xué)報（醫(yī)學(xué)版），2011，40（4）：486-489.

[6] 徐北蘭.足月胎膜早破原因及分娩結(jié)局的分析[J].廣西醫(yī)學(xué)，2013，（9）：1268-1269，1273.

[7] 劉立杰.胎膜早破對分娩方式和妊娠結(jié)局的影響以及對胎兒危害的臨床分析[J].中國醫(yī)藥指南，2012，10（35）：155-156.

[8] 單青.妊娠胎膜早破的原因及對母嬰的危害分析[J].中國醫(yī)藥指南，2013，11（17）：510-511.

[9] 戴賢賢.胎膜早破期待療法83例分析[J].中國基層醫(yī)藥，2009，16（5）：883-884.

[10] 何菊香.胎膜早破的預(yù)防[J].中國美容醫(yī)學(xué)，2011，20（z1）：246.

[11] 孔正寰.胎膜早破妊娠結(jié)局的臨床觀察及處理[J].中國醫(yī)藥科學(xué)，2012，2（7）：164-165.

（收稿日期：2013-11-11 本文編輯：林利利）

[摘要] 目的 研究胎膜早破與分娩方式的關(guān)系以及其對圍生兒的影響。 方法 以2011年2月1日～2013年3月1日住院分娩的661例胎膜早破孕婦為研究對象，將其設(shè)定為觀察組，隨機選取同期住院分娩的無胎膜早破的661例健康孕婦為對照組，對比分析觀察組和對照組孕婦在分娩方式、圍生兒結(jié)局方面的差異。 結(jié)果 觀察組選擇剖宮產(chǎn)的例數(shù)多于對照組，兩組剖宮產(chǎn)率差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）；觀察組發(fā)生新生兒吸入性肺炎、窒息、低體重的比例高于對照組，各項指標(biāo)的差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。 結(jié)論 胎膜早破不僅影響分娩方式，同時還顯著增加了新生兒發(fā)生疾病的風(fēng)險，降低新生兒出生質(zhì)量。臨床上對胎膜早破進(jìn)行處理時，要選擇合適分娩方式，及時進(jìn)行針對性治療，降低新生兒患病風(fēng)險，提高新生兒的出生質(zhì)量。

[關(guān)鍵詞] 胎膜早破；分娩方式；出生質(zhì)量

[中圖分類號] R714 [文獻(xiàn)標(biāo)識碼] A [文章編號] 1674-4721（2014）02（b）-0044-03

胎膜早破即孕婦臨產(chǎn)前胎膜發(fā)生破裂，既往研究指出，妊娠37周以后的孕婦發(fā)生胎膜早破的比例約為10%，而妊娠<37周的孕婦發(fā)生胎膜早破的概率約為3%[1]。胎膜早破，尤其是妊娠<37周的胎膜早破會對孕婦自身及其胎兒造成明顯影響，其嚴(yán)重影響母兒身心健康。胎膜早破顯著增加了胎兒宮內(nèi)感染、臍帶脫垂、胎兒窘迫、新生兒窒息、產(chǎn)褥病、新生兒肺炎的風(fēng)險[2]。因此，研究胎膜早破與分娩方式的關(guān)系及其對圍生兒的影響，對改善胎膜早破結(jié)局有積極意義。本研究以2011年2月1日～2013年3月1日住院分娩的661例胎膜早破孕婦為研究對象，探討如何選擇恰當(dāng)?shù)姆置鋾r間和分娩方式以及胎膜早破對圍生兒的具體影響。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取本院住院分娩的661例胎膜早破孕婦為研究對象，將其設(shè)定為觀察組，所有孕婦均符合胎膜早破診斷標(biāo)準(zhǔn)[3]：①臨產(chǎn)前孕婦陰道突然出現(xiàn)流液且量較大；②檢查陰道后穹隆有羊水池；③陰道液pH值明顯升高；④超聲檢查顯示羊膜囊消失，羊水池<3 cm或羊水持續(xù)減少；⑤檢查陰道液干燥片可見羊齒狀結(jié)晶。觀察組孕婦年齡22～36歲，平均（27.30±2.63）歲；其中，經(jīng)產(chǎn)婦113例，初產(chǎn)婦548例；孕周<28周3例，28～34周10例，34+1～36+6周119例，孕周≥37周529例。隨機選取同期住院分娩的無胎膜早破的661例健康孕婦為對照組。對照組孕婦年齡20～35歲，平均（27.50±2.65）歲；其中，經(jīng)產(chǎn)婦107例，初產(chǎn)婦554例；孕周<28周4例，28～34周9例，34+1～36+6周123例，孕周≥37周525例。除胎膜早破外，兩組孕婦在年齡、孕次、健康狀況方面差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05），具有可比性。

1.2 方法

參考先進(jìn)經(jīng)驗[4-6]，制訂研究方法如下。①觀察組孕婦的處理：孕周<34周的胎膜早破孕婦，病情復(fù)雜，須密切注意母兒和宮縮情況，根據(jù)具體病情選擇終止妊娠或者期待療法以延長孕周和提高胎兒存活率。期待治療時，密切監(jiān)測胎心并觀察感染情況，根據(jù)病情給予孕婦靜脈滴注利托君或硫酸鎂以抑制宮縮，肌內(nèi)注射地塞米松，尤其需要注意的是對破膜>12 h的孕婦需給予抗生素治療，視具體情況選擇陰道分娩或者剖宮產(chǎn)。孕周>34周的胎膜早破孕婦，選擇期待治療，視具體情況使用縮宮素，并選擇合適的分娩方式，盡可能提高胎兒出生質(zhì)量。②對照組孕婦的處理：對于健康對照組孕婦的處理采用常規(guī)處理方法。

1.3 研究指標(biāo)及評價方法

參考文獻(xiàn)[7]，制訂研究指標(biāo)。①分娩方式：陰道分娩、剖宮產(chǎn)；②圍生兒結(jié)局：新生兒吸入性肺炎、窒息、低體重。

1.4 統(tǒng)計學(xué)處理

所得數(shù)據(jù)采用SPSS 17.0軟件進(jìn)行統(tǒng)計學(xué)處理，計數(shù)資料采用χ2檢驗，檢驗水準(zhǔn)α=0.05。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者分娩方式的比較

觀察組選擇剖宮產(chǎn)的例數(shù)多于對照組，兩組間差異有統(tǒng)計學(xué)意義（χ2=41.6，P<0.05）（表1）。

2.2 兩組圍生兒結(jié)局的比較

觀察組發(fā)生新生兒吸入性肺炎、窒息、低體重的比例高于對照組，各項指標(biāo)的差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）（表2）。

3 討論

研究顯示，胎膜早破的致病因素較多，常是多因素相互作用的結(jié)果，包括生殖道炎癥、子宮過度膨脹、胎位異常、頭盆不稱、營養(yǎng)不良、孕期性生活等因素。對于胎膜早破的處理必須掌握指征并選擇適宜的分娩方式及時機，即必須根據(jù)妊娠時間長短、破膜時間及母親和胎兒的具體狀況選擇恰當(dāng)?shù)姆置鋾r間和分娩方式，以盡早采取干預(yù)措施降低新生兒發(fā)病風(fēng)險，這對提高新生兒出生質(zhì)量和健康水平極為關(guān)鍵[8]。相關(guān)文獻(xiàn)報道，對于妊娠超過37周的胎膜早破孕婦，由于此時胎兒已經(jīng)發(fā)育成熟，可以使用縮宮素進(jìn)行計劃分娩；而對于妊娠時間<37周，尤其是<34周的胎膜早破孕婦，需要密切關(guān)注孕婦及胎兒情況，盡可能采用期待療法，延長孕周，以提高新生兒成活率和出生質(zhì)量[9]。本研究中，筆者嚴(yán)格按照規(guī)范操作，選擇了適宜的分娩方式和時機，以盡可能提高處理效果。

本研究中，觀察組選擇剖宮產(chǎn)的例數(shù)多于對照組，說明對于妊娠期較短孕婦，大多數(shù)情況下，必須選擇剖宮產(chǎn)，以利于降低孕婦感染率，并優(yōu)先保證孕婦的身體健康；觀察組發(fā)生新生兒吸入性肺炎、窒息、低體重的比例高于對照組，各項指標(biāo)的差異有統(tǒng)計學(xué)意義，說明胎膜早破影響了新生兒出生質(zhì)量，新生兒出生質(zhì)量明顯低于健康對照組孕婦的后代，同時增加了新生兒發(fā)生各種并發(fā)癥的風(fēng)險。因此，為降低胎膜早破的發(fā)病率，需要進(jìn)一步深化孕期健康教育，指導(dǎo)孕婦積極防范生殖道感染，妊娠后期避免性生活及加強營養(yǎng)[10-11]。

胎膜早破不僅影響分娩方式，同時還顯著降低新生兒出生質(zhì)量，增加新生兒發(fā)生疾病的風(fēng)險。

[參考文獻(xiàn)]

[1] 趙敏，陶華.胎膜早破與難產(chǎn)的關(guān)系及其處理方法探討[J].中國婦幼健康研究，2013，24（3）：356-357.

[2] 吳靜，劉敬，封志純，等.胎膜早破對新生兒健康危害的研究[J].中華兒科雜志，2009，47（6）：452-456.

[3] 楊波.胎膜早破對母嬰的危害及臨床診治[J].中國民族民間醫(yī)藥，2012，21（20）：111-112.

[4] 李暉.胎膜早破152例臨床結(jié)局分析[J].安徽醫(yī)藥，2011， 15（5）：594-595.

[5] 宋美蘭，賈艷艷.妊娠晚期未足月胎膜早破208例臨床分析[J].華中科技大學(xué)學(xué)報（醫(yī)學(xué)版），2011，40（4）：486-489.

[6] 徐北蘭.足月胎膜早破原因及分娩結(jié)局的分析[J].廣西醫(yī)學(xué)，2013，（9）：1268-1269，1273.

[7] 劉立杰.胎膜早破對分娩方式和妊娠結(jié)局的影響以及對胎兒危害的臨床分析[J].中國醫(yī)藥指南，2012，10（35）：155-156.

[8] 單青.妊娠胎膜早破的原因及對母嬰的危害分析[J].中國醫(yī)藥指南，2013，11（17）：510-511.

[9] 戴賢賢.胎膜早破期待療法83例分析[J].中國基層醫(yī)藥，2009，16（5）：883-884.

[10] 何菊香.胎膜早破的預(yù)防[J].中國美容醫(yī)學(xué)，2011，20（z1）：246.

[11] 孔正寰.胎膜早破妊娠結(jié)局的臨床觀察及處理[J].中國醫(yī)藥科學(xué)，2012，2（7）：164-165.

（收稿日期：2013-11-11 本文編輯：林利利）