敖鳳祥

血清LDH和α-HBDH檢測對慢性粒細胞白血病病情進展的輔助診斷意義

敖鳳祥

目的 探討血清LDH和α-HBDH檢測對慢性粒細胞白血病病情進展的輔助診斷意義。方法 回顧性分析江西省宜春市人民醫(yī)院50例慢性粒細胞白血病患者及同期25例健康體檢人員血清LDH、HBDH、WBC及骨髓內(nèi)幼稚細胞數(shù)的臨床資料。結(jié)果 3組人員的血清LDH和α-HBDH水平均呈正相關(guān)（P＜0.05）；慢性粒細胞白血病患者的血清LDH水平和患者的生存時間呈負相關(guān)關(guān)系。結(jié)論 血清LDH和α-HBDH水平能夠?qū)⒙粤＜毎籽』颊唧w內(nèi)的白血病細胞符合有效反映出來，從而幫助臨床有效判斷慢性粒細胞白血病病患者的病情嚴重程度。

血清LDH和α-HBDH檢測；慢性粒細胞白血??；病情進展；輔助診斷

慢性粒細胞白血病是一種多功能干細胞惡性增殖性疾病，在臨床的分期包括了慢性期、加速期和急變期[1]。在各個分期實驗室檢查指標會產(chǎn)生相應(yīng)的變化，必須及時對患者進行檢測。常規(guī)骨髓檢查具有創(chuàng)傷性，近些年來，江西省宜春市人民醫(yī)院采用了抽取患者血液樣本，通過對生化乳酸脫氫酶（LDH）和α-羥丁酸脫氫酶（α-HBDH）水平的監(jiān)測，以探討其對病情輔助診斷的意義，現(xiàn)將結(jié)果報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取江西省宜春市人民醫(yī)院2008年5月～2013年4月收治的50例慢性粒細胞白血病患者，所有患者的診斷及分期均依據(jù)FAB標準[1]。隨機將這些患者分為慢性期組（n=25）和加速或急變期組（n=25），另選取同期進行健康體檢的25例人員作為正常對照組，其中男48例，女27例，年齡15～69歲，平均年齡（42.2±10.6）歲。3組患者一般資料方面的差異無統(tǒng)計學意義，具有可比性。

1.2 標本采集 清晨無菌抽取所有人員2mL的空腹靜脈血，血凝塊形成后離心20min，速度為2000r/min，然后對血清進行分離，將其保存在－80℃的冰箱中待測[2]。

1.3 觀察指標和方法 對患者的血清LDH、HBDH、WBC（外周血白細胞）及骨髓內(nèi)幼稚細胞數(shù)比例進行認真細致的觀察，用生化法直接檢測患者的血清LDH和HBDH，運用全血細胞自動分析儀及顯微鏡對WBC數(shù)、骨髓內(nèi)幼稚細胞數(shù)比例進行直接分類[3]。

1.4 統(tǒng)計學方法 計量資料采用“x±s”表示，用方差分析及q檢驗分析3組各指標，用相關(guān)分析對腫瘤標志酶間及其與WBC、骨髓優(yōu)質(zhì)細胞數(shù)間的相關(guān)性進行分析，P＜0.05為差異具有統(tǒng)計學意義。

2 結(jié)果

2.1 3組人員的血清LDH和α-HBDH水平比較 慢性期組患者的血清LDH水平和α-HBDH水平分別為（540.15± 92.08）和（464.25±166.74）U/L，加速或急變期組分別為（1034.94±618.18）和（737.11±283.62）U/L，正常對照組分別為（141.21±28.83）和（114.00±22.65）U/L，加速或急變期組患者的血清LDH水平和α-HBDH水平分別明顯高于慢性期組和正常對照組患者，差異具有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）；慢性期組患者的血清LDH和α-HBDH水平明顯高于正常對照組患者，差異具有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。慢性期組患者的WBC和幼稚細胞分別為（114.68±54.71）×109/L和（0.247±0.13）%，加速或急變期組分別為（70.40±59.74）×109/ L和（0.489±0.19）%。加速或急變期組患者的幼稚細胞明顯高于慢性期組，差異具有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）；但是加速或急變期組和慢性期組患者的WBC數(shù)之間的差異不具有統(tǒng)計學意義。

2.2 3組人員的血清LDH和α-HBDH水平與WBC、骨髓優(yōu)質(zhì)細胞數(shù)之間的相關(guān)性分析 3組人員的血清LDH和α-HBDH水平均呈正相關(guān)（P＜0.05）；慢性期組患者的血清LDH和α-HBDH水平和WBC總數(shù)相關(guān)，與骨髓優(yōu)質(zhì)細胞數(shù)沒有明顯的相關(guān)性，但是加速或急變期組患者的血清LDH和α-HBDH水平和骨髓優(yōu)質(zhì)細胞數(shù)呈正相關(guān)（P＜0.05）。

2.3 慢性粒細胞白血病患者的血清LDH和α-HBDH水平與其預(yù)后的關(guān)系 慢性粒細胞白血病患者的血清LDH水平< 500 U/L 9例，500～1000 U/L 7例，>1000 U/L 3例，慢性期維持時間分別為11～72個月、10～68個月、6～24個月。慢性粒細胞白血病患者的血清LDH與其生存時間呈負相關(guān)關(guān)系。

3 討論

LDH共有5種同工酶，產(chǎn)生的主要組織為肝腎，其活力間接反映為HBDH，其活力變化平行于LDH的總活力。與其他同工酶相比，HBDH對γ-酮丁酸的親和力更大，其血清中水平受到LDH活性的直接而深刻的影響。人體腫瘤細胞、白血病細胞也會分泌LDH，并由對腫瘤細胞、白血病細胞生長進行維持的作用[4-6]。有關(guān)醫(yī)學研究表明，如果患者為急性白血病，那么其機體內(nèi)白血病細胞數(shù)就會上升，從而顯著提升其血中的LDH水平[7-8]。慢性粒細胞白血病患者的主要臨床表現(xiàn)為中、晚幼粒細胞增生異常，該類細胞的基因結(jié)構(gòu)在被改變的情況下具有腫瘤細胞的特點。本研究結(jié)果表明，慢性粒細胞白血病患者體內(nèi)的LDH水平的高低能夠有效地反映患者的病情，對患者的病情進展具有重要的輔助診斷意義。

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10.3969/j.issn.1009-4393.2014.28.041

江西 336000 江西省宜春市人民醫(yī)院 （敖鳳祥）