蔡玲琴 張靈鵬 劉 萍

小劑量異維A酸治療油性皮脂溢出療效觀察

蔡玲琴 張靈鵬 劉 萍

目的: 評(píng)價(jià)小劑量異維A酸治療油性皮脂溢出患者的臨床療效。方法: 將112例患者隨機(jī)分為治療組和對(duì)照組,各56例,治療組采用小劑量異維A酸(10 mg/d)治療,對(duì)照組采用維生素B6、螺內(nèi)酯治療。兩組均治療2個(gè)月后判斷療效。結(jié)果: 治療組與對(duì)照組基愈率分別為57.14%和35.71%,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。有效率分別為91.07%和69.64%,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。結(jié)論: 小劑量異維A酸治療油性皮脂溢出療效顯著。

皮脂溢出； 異維A酸

自2009年6月至2011年12月,筆者采用小劑量異維A酸治療油性皮脂溢出患者,取得較好臨床療效,現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 將112例油性皮脂溢出患者隨機(jī)分為2組,各56例。治療組男26例,女30例；年齡18～36歲,平均24.50±2.12歲,病程8個(gè)月～15年。對(duì)照組男21例,女35例；年齡17～38歲,平均23.30± 1.36歲,病程10個(gè)月～13年。2組年齡、病程經(jīng)統(tǒng)計(jì)學(xué)處理,差異無顯著性意義(P＞0.05),具有可比性。孕婦、哺乳期婦女及近1年內(nèi)計(jì)劃懷孕者,肝腎功能損害、高血脂者,未堅(jiān)持治療及失訪者不入選。

1.2 診斷標(biāo)準(zhǔn) 參照文獻(xiàn)1中的有關(guān)標(biāo)準(zhǔn)自擬:油脂分泌以顏面的前額、鼻部和頭皮最為明顯,其次為兩肩胛之間和胸部等處；皮脂分泌特多,毛發(fā)油光,拭去復(fù)溢；毛囊口常擴(kuò)大,用手指擠壓,極易擠出白色線狀軟脂；常并發(fā)痤瘡、脂溢性皮炎、脂溢性脫發(fā),毛囊炎等。排除合并有帕金森綜合征、動(dòng)脈硬化、癲癇病、糖尿病、腎上腺腫瘤及血清K＋異常等患者。

1.2 治療方法 治療組:每晚口服異維A酸10 mg,半月后復(fù)診1次,連續(xù)服用2個(gè)月。對(duì)照組:給予維生素B620 mg,日3次；螺內(nèi)酯20 mg,日3次,半月后復(fù)診1次,連續(xù)服用2個(gè)月。

兩組患者治療期間禁用其他藥物,忌食高脂肪及辛辣刺激食物,保證充足的睡眠,避免陽光暴曬。

1.3 觀察指標(biāo) 觀察皮脂溢出部位、油膩性程度、并發(fā)其他疾病數(shù)。按0～3級(jí)評(píng)分法記錄,皮脂溢出部位、并發(fā)疾病數(shù)均以無記0分,1個(gè)記1分,2個(gè)記2分,3個(gè)及以上記3分；油膩程度按適中、輕度、中度、重度分別記0～3分。療效指數(shù)＝(治療前總積分－治療后總積分)/治療前總積分×100%。安全性評(píng)價(jià):治療前后均做血尿常規(guī)、肝腎功能、血脂檢查,對(duì)照組治療前后同時(shí)檢測(cè)血清K＋,并觀察記錄用藥后的不良反應(yīng)。

1.4 療效標(biāo)準(zhǔn) 痊愈:療效指數(shù)≥90%；顯效:療效指數(shù)≥60%；有效:療效指數(shù)≥20%；無效:療效指數(shù)＜20%。總有效率以痊愈加顯效記。

1.5 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析,療效比較采用卡方檢驗(yàn)。

2 結(jié)果

2.1 治療結(jié)果 見表1。服藥2個(gè)月后觀察療效,治療組與對(duì)照組痊愈率比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(χ2＝4.34,P＜0.05),治療組與對(duì)照組總有效率比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(χ2＝6.84,P＜0.05)。

表1 兩組患者的臨床療效比較

2.2 不良反應(yīng) 治療組所有病例均有不同程度口干,但能耐受,不影響治療,無需特殊處理。3例出現(xiàn)掌跖脫皮,3例出現(xiàn)甘油三酯輕度升高,2例出現(xiàn)鼻衄,1例出現(xiàn)胃部不適,1例出現(xiàn)脫發(fā)增多。停藥后1個(gè)月復(fù)查均恢復(fù)正常。對(duì)照組未見明顯不良反應(yīng),復(fù)查血清K＋未見明顯升高。

3 討論

皮脂溢出主要表現(xiàn)為頭面部皮膚和頭發(fā)多脂、油膩,鱗屑增多。大多自青春期發(fā)病,20～40歲為高峰期。該病雖可單獨(dú)存在,但往往并發(fā)脂溢性皮炎、痤瘡及毛囊炎等。其確切病因和發(fā)病機(jī)制尚未完全明了,雄激素水平增高可能是皮脂分泌增多的主要原因,也與年齡、性別有關(guān),有一定遺傳傾向。某些疾病如帕金森綜合征、Down綜合征、動(dòng)脈硬化、癲癇病、糖尿病、腎上腺腫瘤及有些乳腺癌患者的皮脂分泌可明顯增加。有研究認(rèn)為遺傳因素及雄激素水平增高,導(dǎo)致皮脂腺分泌增多是主要原因。2,3亦有研究表明睪酮和二氫睪酮均能刺激皮脂腺細(xì)胞的增殖和分泌,兩者存在明顯的劑量依賴關(guān)系。4皮脂溢出癥狀較輕者可適當(dāng)口服維生素B2、維生素B6及復(fù)合維生素B等；對(duì)油性皮脂溢出癥狀嚴(yán)重者,可選擇口服抗雄性激素如螺內(nèi)酯或西咪替??；必要時(shí)亦可短期服用異維A酸,每日10～20 mg。1異維A酸具有調(diào)節(jié)毛囊口角化,抑制痤瘡丙酸桿菌繁殖和皮脂腺分泌、縮小皮脂腺及抗炎等作用。5Geissler等6研究表明小劑量異維A酸可有效控制皮脂腺的分泌。

筆者采用小劑量異維A酸治療油性皮脂溢出有效率明顯高于對(duì)照組。雖出現(xiàn)了各種不良反應(yīng),但均能耐受,部分患者繼續(xù)用藥癥狀逐漸自行緩解,部分患者在停藥后癥狀全部消退。異維A酸膠丸為脂溶性,進(jìn)餐時(shí)服用可促進(jìn)吸收,夜間服用發(fā)生光敏幾率小。小劑量異維A酸療效確切,安全性高,不良反應(yīng)輕。

1趙辨.中國臨床皮膚病學(xué).南京:江蘇科學(xué)技術(shù)出版社,2009. 1163－1164.

2王俠生,廖康煌.楊國亮皮膚病學(xué).上海:上?？茖W(xué)技術(shù)文獻(xiàn)出版社,2005.729－730.

3歐陽恒,楊志波.顏面皮膚病中西醫(yī)結(jié)合診治.北京:人民衛(wèi)生出版社,2003.345－346.

4靳培英.痤瘡的分型診治.中華皮膚科雜志,2002,35(1):67－69.

5馬福生.不同劑量異維A膠囊治療中度痤瘡的療效觀察.嶺南皮膚性病科雜志,2007,14(3):138.

6 Geissler SE,Michelsen S,Plewig G.Very low dose isotretinoin is effective in controlling seborrhea.J Dtsch Dermatol Ges, 2003,1(12):952－958.

(收稿:2012－06－22)

Effects of low dose of isotretinoin on seborrhea

CAI Ling-qin,ZHANG Ling-peng,LIU Ping.Department of Dermatology,Luqiao Hospital of Taizhou Enze Medical Center of Zhejiang Province,Luqiao,318050

Objective:To assess the efficacy of low dose of isotretinoin in the treatment of seborrhea. Methods:One hundred and twelve patients were randomly divided into the treatment group and the control group,56 patients in each group.In the treatment group,the patients were treated with isotretinoin,10 mg/d. In the control group,the patients were administrated with Vitamin B6and spironolactone.The efficacy of the two groups were assessed after treatment for 2 months.Results:The cure rates in the treatment group and control group were 57.14%and 35.71%respectively(P＜0.05).The effective rates of the treatment group and control group were 91.07%and 69.64%(P＜0.05).Conclusion:Low dose isotretinoin has a significant effect on seborrhea.

seborrhea；isotretinoin

浙江省臺(tái)州恩澤醫(yī)療中心路橋醫(yī)院皮膚科,浙江路橋, 318050