劉克泓，趙 丹

（成都中醫(yī)藥大學(xué)2008級(jí)七年制本碩連讀生，四川 成都610075）

針灸治療踝關(guān)節(jié)扭傷概況

劉克泓，趙 丹

（成都中醫(yī)藥大學(xué)2008級(jí)七年制本碩連讀生，四川 成都610075）

針灸治療踝關(guān)節(jié)扭傷有確切的療效，綜述如下。

體針。鄭全成等［1］以髃穴為主治療外踝關(guān)節(jié)扭傷，40例中治愈26例，治愈率67.4%，總有效率92.5%。楊?lèi)?ài)平［2］以陽(yáng)池穴為主治療外踝關(guān)節(jié)扭傷，42例中治愈35例，總有效率100%。陳振霖［3］取申脈、照海、解溪、太溪、昆侖五穴治療外踝關(guān)節(jié)扭傷73例，痊愈61例，總有效率100%。楊烜等［4］取解溪、昆侖、太溪，配腰痛點(diǎn)、太沖、阿是穴治療踝關(guān)節(jié)扭傷。對(duì)照組患處外用萬(wàn)花油、正骨水和跌打止痛膏。結(jié)果治療組總有效率98.6%，平均治愈天數(shù)2.3天；對(duì)照組總有效率94.1%，平均治愈天數(shù)12.3天。

繆刺。楊利華［5］以陽(yáng)溪穴為主穴用繆刺治療急性踝關(guān)節(jié)扭傷，右側(cè)病變?nèi)∽髠?cè)穴位，左側(cè)病變?nèi)∮覀?cè)穴位。45例中痊愈29例，總有效率97.7%。陳志令［6］取中渚穴用繆刺治療急性踝關(guān)節(jié)扭傷，86例中痊愈80例，總有效率100%。

赤鳳迎源。張延昭等［7］取疼痛最為明顯的阿是穴1～2個(gè)，行赤鳳迎源針?lè)ǎ?80例中痊愈324例，總有效率100%。史瑩?dān)L［8］在患側(cè)踝關(guān)節(jié)選取阿是穴1～2個(gè)行赤鳳迎源針?lè)?，結(jié)果踝關(guān)節(jié)疼痛、腫脹、功能障礙評(píng)分及癥狀體征綜合評(píng)分較治療前增加。

運(yùn)動(dòng)針?lè)ā钯t海［9］針刺大陵穴得氣后，囑患者活動(dòng)患腳，總有效率100%。陳建國(guó)等［10］取大陵透刺魚(yú)際，得氣后囑患者活動(dòng)患側(cè)踝關(guān)節(jié)，62例中痊愈52例，總有效率100%。張愛(ài)玲等［11］用針刺運(yùn)動(dòng)配合按推壓痛點(diǎn)治療陳舊性踝關(guān)節(jié)扭傷，36例中痊愈23例，總有效率100%。許建峰等［12］將60例隨機(jī)分為治療組和扶他林組，治療組取大陵用針刺運(yùn)動(dòng)療法，結(jié)果治療組效果優(yōu)于扶他林片組（P＜0.05）。

圍刺。劉金穎［13］取丘墟、申脈、阿是穴為主穴用圍刺治療踝關(guān)節(jié)扭傷，毫針與皮膚約呈5°～15°圍刺，有較強(qiáng)的酸、脹、麻等針感后，留針30min。80例痊愈75例，總有效率98.7%。

平衡針?lè)?。高軍?quán)［14］用平衡針?lè)ㄖ委燉钻P(guān)節(jié)扭傷，取同側(cè)踝痛穴為主穴，取1寸毫針直刺進(jìn)針0.2～0.4寸，每日1次，5次為一療程。65例中痊愈55例，總有效率100%。

電針及其綜合治療。蔡小莉［15］對(duì)內(nèi)踝扭傷取照海、商丘、太溪、大鐘、阿是穴，外踝扭傷取陽(yáng)陵泉、昆侖、申脈、丘墟、阿是穴，常規(guī)針刺后連接針灸治療儀，用密波50次/s或連續(xù)波50次/s，用TDP照射30分鐘。260例痊愈222例，總有效率100%。陳夏燕［16］用電針配合中藥熏洗治療踝關(guān)節(jié)扭傷，毫針直刺0.5-1寸，針柄連接電針治療儀后選用連續(xù)波，之后再配合藥物熏洗。28例治愈20例，總有效率100%。

耳穴及其綜合治療。王梁超［17］用耳穴貼壓法治療踝關(guān)節(jié)扭傷，穴耳取踝、皮質(zhì)下、腰。雙耳同貼，耳部局部消毒，將王不留行貼于穴位，隔天1次。63例中痊愈38例，總有效率96.8%。謝科等［18］等用耳穴貼壓配合中藥外敷治療踝關(guān)節(jié)扭傷，耳穴取踝、皮質(zhì)下、腰，雙耳同貼，隔天1次。再用梔子150g，大黃18g，當(dāng)歸、乳香、沒(méi)藥、桃仁、紅花、地龍各10g共研細(xì)末，調(diào)成糊狀后外敷患處。63例中痊愈38例，總有效率96.83%。

刺絡(luò)拔罐及其綜合治療。王文志［19］在患處用刺絡(luò)拔罐法，73例痊愈58例，顯效12例，有效3例，總有效率100%。劉紅等［20］將85例隨機(jī)分為治療組和理療組，治療組在局部阿是穴運(yùn)用刺絡(luò)拔罐后針刺小節(jié)穴，理療組用中藥袋熱敷，取中藥當(dāng)歸、羌活、紅花各50g、乳香、沒(méi)藥、透骨草各25g放入紗布袋中上鍋蒸，然后敷在患處，之后予以TDP照射。治療組治愈率明顯高于理療組（P＜0.05）。

溫針灸。李寧［21］于阿是穴用溫針灸治療急性踝關(guān)節(jié)扭傷31例，痊愈23例，總有效率100%。龐啟旺［22］將70例隨機(jī)分為治療組35例與對(duì)照組35例，治療組用溫針灸治療，對(duì)照組用針刺加推拿治療。結(jié)果治療組較對(duì)照組病程明顯縮短（P＜0.05）。

火針。阮炳炎［23］用毫火針治療陳舊性踝關(guān)節(jié)扭傷32例，痊愈10例，總有效率96.7%。李石良［24］用火針引流法治療急性踝關(guān)節(jié)韌帶損傷30例，取直徑0.8mm中粗火針，將針體前端燒紅后在外踝前下方腫脹最明顯處刺3～4針，迅速刺入后立即拔出，血性滲出液自針孔不斷流出，令血水自然外流至軟紙上，以消毒紗布包扎針孔72h。痊愈25例，總有效率100%。

磁圓針。張先鋒［25］用磁圓針捶叩患部，每次治療30min，43例中痊愈37例，總有效率100%。

浮針。周文學(xué)等［26］用浮針治療急性軟組織傷，先在局部痛點(diǎn)處常規(guī)消毒后術(shù)者持浮針針柄針尖對(duì)準(zhǔn)痛點(diǎn)，針體與皮膚呈15°～25°快速刺入，達(dá)肌層后將針尖退到皮下，沿皮下疏松結(jié)締組織推進(jìn)到痛點(diǎn)附近，手握針柄做扇形環(huán)掃運(yùn)動(dòng)10余。30例中治愈22例，總有效率93.3%。

氣針。陳群敏［27］取足三里用氣針治療急性踝關(guān)節(jié)扭傷，用5號(hào)注射器、7號(hào)針頭，抽吸5mL空氣，進(jìn)針25mm左右，抽無(wú)回血后將氣體緩慢注入。36例中32例疼痛基本消失、活動(dòng)正常，3例行2次注射后恢復(fù)正常，1例無(wú)明顯改善。

小結(jié)。踝關(guān)節(jié)扭傷的急性期及時(shí)介入針刺治療能活血祛瘀，舒筋止痛，從而緩解疼痛、減少患處組織水腫、縮短愈合時(shí)間。目前針灸治療雖選穴、針刺手法各異，但都可取得較好療效。

當(dāng)前研究中仍存在不足之處，如診斷標(biāo)準(zhǔn)以及納入標(biāo)準(zhǔn)尚不統(tǒng)一，臨床研究樣本數(shù)量不足，缺少更為客觀(guān)的療效評(píng)價(jià)。因此，需要完善針刺手法的量化及標(biāo)準(zhǔn)，統(tǒng)一療效評(píng)價(jià)方法。

［1］ 鄭全成，王磊．針刺肩髃穴治療外踝關(guān)節(jié)扭傷療效觀(guān)察［J］．海南醫(yī)學(xué)院學(xué)報(bào)，2010，16（5）：600-601．

［2］ 楊?lèi)?ài)平．針刺陽(yáng)池穴治療急性踝關(guān)節(jié)扭傷42例［J］．世界針灸雜志，2012，22（1）：67-68．

［3］ 陳振霖．針灸治療踝關(guān)節(jié)扭傷73例［J］．中醫(yī)臨床研究，2011，3（3）：51．

［4］ 楊烜，賀佳良，周增龍，等．針刺治療急性踝關(guān)節(jié)扭傷［J］．海軍醫(yī)學(xué)雜志，2003，24（1）：61-62．

［5］ 楊利華．繆刺治療急性踝關(guān)節(jié)扭傷45例［J］．中國(guó)中醫(yī)藥科技，2012，19（2）：106．

［6］ 陳志令．繆刺中渚穴治療踝關(guān)節(jié)扭傷86例療效觀(guān)察［J］．中國(guó)中醫(yī)藥現(xiàn)代遠(yuǎn)程教育雜志，2009，7（8）：120．

［7］ 張延昭，趙春棣．赤鳳迎源針?lè)ㄖ委熂毙怎钻P(guān)節(jié)扭傷［J］．中國(guó)針灸，2011，31（6）：486．

［8］ 史瑩?dān)L．針刺治療急性踝關(guān)節(jié)扭傷［J］．中醫(yī)正骨，2013，25（4）：252-254．

［9］ 楊賢海．針刺大陵穴治療踝關(guān)節(jié)損傷［J］．中國(guó)針灸，2010，30（2）：106．

［10］ 陳建國(guó)，朱玉林，邵建祥．大陵透刺魚(yú)際為主治療急性踝扭傷［J］．中國(guó)針灸，2011，31（11）：990．

［11］ 張愛(ài)玲，楊國(guó)超，張姝．針刺運(yùn)動(dòng)配合按推壓痛點(diǎn)治療陳舊性踝關(guān)節(jié)扭傷［J］．中國(guó)針灸，2013，33（2）：116．

［12］ 許建峰，林瑞珠，席朝壘，等．針刺運(yùn)動(dòng)療法治療急性踝關(guān)節(jié)扭傷30例［J］．陜西中醫(yī)學(xué)院學(xué)報(bào)，2014，37（1）：56-57．

［13］ 劉金穎．毫針圍刺配合中藥熱敷治療踝關(guān)節(jié)扭傷80例［J］．黑龍江中醫(yī)藥，2013，42（4）：49．

［14］ 高軍權(quán)．平衡針結(jié)合中藥外敷治療踝關(guān)節(jié)扭傷65例［J］．針灸臨床雜志，2010，26（4）：28-29．

［15］ 蔡小莉．電針加TDP治療踝關(guān)節(jié)扭傷260例［J］．光明中醫(yī)，2012，27（4）：763-764．

［16］ 陳夏燕．電針配合中藥熏洗治療踝關(guān)節(jié)扭傷療效觀(guān)察［J］．上海針灸雜志，2012，31（4）：261-262．

［17］ 王梁超．耳穴貼壓法治療踝關(guān)節(jié)扭傷63例［J］．陜西中醫(yī)，2005，26（10）：1095．

［18］ 謝科，呂顏?zhàn)冢兴幫夥笈浜隙ㄙN壓治療踝關(guān)節(jié)扭傷［J］．山西中醫(yī)，2006，22（1）：10．

［19］ 王文志．刺絡(luò)拔罐法治療急性踝關(guān)節(jié)扭傷73例［J］．上海針灸雜志，2009，28（5）：282．

［20］ 劉紅，彭華．小節(jié)穴結(jié)合刺絡(luò)拔罐法治療急性踝關(guān)節(jié)扭傷療效觀(guān)察［J］．吉林醫(yī)學(xué)，2012，33（16）：3430．

［21］ 李寧．溫針灸治療躁關(guān)節(jié)扭傷31例［J］．實(shí)用中醫(yī)藥雜志，2003，17（3）：234．

［22］ 龐啟旺，易海連．溫針灸治療急性踝關(guān)節(jié)扭傷35例臨床觀(guān)察［J］．云南中醫(yī)中藥雜志，2013，34（10）：50．

［23］ 阮炳炎．毫火針治療陳舊性踝關(guān)節(jié)扭傷32例［J］．中國(guó)醫(yī)藥科學(xué)，2013，3（19）：107-108．

［24］ 李石良．火針引流法治療急性踝關(guān)節(jié)韌帶損傷30例［J］．上海針灸雜志，2007，26（3）：26-27．

［25］ 張先鋒．磁圓針為主治療踝關(guān)節(jié)扭傷43例［J］．中國(guó)針灸，2006，26（4）：272．

［26］ 周文學(xué)，金家貴，尚文朝．浮針治療急性軟組織傷82例［J］．西南國(guó)防醫(yī)藥，2002，12（2）：149-150．

［27］ 陳群敏．足三里氣針治療急性踝關(guān)節(jié)扭傷［J］．中國(guó)針灸，2004，24（8）：543．

2014-06-03

R246.984.7

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1004-2814（2014）10-0975-02