趙應(yīng)紅 楊德芬 王璐 米薇 周珂羊

【摘 要】探討儒家仁愛(ài)思想在護(hù)士長(zhǎng)管理中的必要性，目的是引導(dǎo)護(hù)士長(zhǎng)管理向仁愛(ài)行為轉(zhuǎn)變；“仁愛(ài)”作為儒家學(xué)說(shuō)的核心，基本內(nèi)涵包括愛(ài)人、孝悌、忠、恕、禮、恭、寬、信、敏、惠等，孔子曰：“能行五者于天下，為仁矣”，五者即恭、寬、信、敏、惠，是實(shí)現(xiàn)仁愛(ài)的必由之路，指導(dǎo)人們?nèi)绾握_處理個(gè)人與他人、社會(huì)、自然的情感體驗(yàn)與行為準(zhǔn)則，在護(hù)理管理中，在護(hù)士長(zhǎng)人、財(cái)、物等眾多繁重的管理內(nèi)容中，其中最重要的就是對(duì)人的管理，護(hù)士長(zhǎng)是護(hù)士的直接領(lǐng)導(dǎo)，護(hù)士是患者的直接照護(hù)者，護(hù)理管理的好壞直接或間接地影響到病人的康復(fù)及護(hù)理的質(zhì)量，社會(huì)對(duì)醫(yī)療護(hù)理的要求不斷提高，要求護(hù)士長(zhǎng)不僅要有較強(qiáng)的業(yè)務(wù)能力，還需具備仁愛(ài)管理能力，用仁愛(ài)之心管理護(hù)士，營(yíng)造溫馨的護(hù)護(hù)和護(hù)患環(huán)境，護(hù)士才會(huì)用仁愛(ài)之心更好地對(duì)待同事、服務(wù)病人，才有助于和諧護(hù)護(hù)、護(hù)患關(guān)系的構(gòu)建[1]。護(hù)士長(zhǎng)在管理中以儒家仁愛(ài)作為指導(dǎo)思想，能促進(jìn)護(hù)理隊(duì)伍的建設(shè)和醫(yī)院的發(fā)展，所以，儒家的仁愛(ài)思想在護(hù)理管理中有著重要的價(jià)值。

【關(guān)鍵詞】儒家仁愛(ài)思想；護(hù)士長(zhǎng)；管理；探討

現(xiàn)代護(hù)理管理中，合格的護(hù)士長(zhǎng)，其管理技能和知識(shí)比臨床經(jīng)驗(yàn)更重要。護(hù)士長(zhǎng)是護(hù)理工作的基層領(lǐng)導(dǎo)者，在眾多管理體系中，護(hù)士長(zhǎng)的管理無(wú)疑是醫(yī)院中最重要的一環(huán)，擔(dān)當(dāng)著重要的角色，其管理能力直接影響著護(hù)理質(zhì)量的提升及護(hù)理隊(duì)伍的發(fā)展。因此，護(hù)士長(zhǎng)的管理需要講仁愛(ài)，同時(shí)也要施之以嚴(yán)格紀(jì)律約束；護(hù)士長(zhǎng)與護(hù)士之間、護(hù)士長(zhǎng)之間、護(hù)士之間都要建立起相互尊重、相互信任的機(jī)制，都要有仁愛(ài)之心。這是護(hù)理管理內(nèi)部和諧、有序的最基本的前提。

作為一名護(hù)士長(zhǎng)，所謂要具有“仁愛(ài)之心”，不只是講憐憫之心、同情心、慈善心，更重要的是一種責(zé)任心、公正心、自律心；另外，儒家“仁愛(ài)”思想也是醫(yī)院“以人為本”管理理念的充分體現(xiàn)，始終把關(guān)心人、尊重人、理解人、解放人、發(fā)展人作為管理目的，使護(hù)理管理的五個(gè)要素得到了充分的闡述，并且有助于增強(qiáng)醫(yī)院的團(tuán)結(jié)和凝聚力。所以，儒家仁愛(ài)思想在護(hù)士長(zhǎng)管理中的必要性探討是十分重要的。

1 儒家仁愛(ài)思想的內(nèi)涵與護(hù)理管理關(guān)系

自古有“儒醫(yī)仁術(shù)”之說(shuō)，仁愛(ài)的第一要義是尊重人的生命[2]，強(qiáng)調(diào)對(duì)社會(huì)弱勢(shì)群體的關(guān)懷，無(wú)疑儒學(xué)和醫(yī)學(xué)原本相聯(lián)系。隨著護(hù)理工作領(lǐng)域的日益擴(kuò)大，現(xiàn)代化的管理策略，以及社會(huì)對(duì)護(hù)理服務(wù)需求的不斷提高，使護(hù)理管理者面臨新的挑戰(zhàn)，對(duì)護(hù)理管理能力提出了更高的要求?！叭蕫?ài)”是我國(guó)傳統(tǒng)道德精神的一個(gè)重要方面，是儒家文化的內(nèi)核，是儒學(xué)的精華。“仁”是孔學(xué)的根本范疇，是人性結(jié)構(gòu)的理想?？鬃诱窃凇叭省钡乃枷胫笇?dǎo)下，立足于人格培養(yǎng)，關(guān)懷人的成長(zhǎng)，追求和諧穩(wěn)定的社會(huì)理想和求仁行仁的人生境界。在儒家學(xué)說(shuō)中“仁”和“愛(ài)” 并用，形成了仁愛(ài)思想體系。

國(guó)際儒聯(lián)當(dāng)代儒學(xué)中心主任牟鐘鑒在《儒家仁學(xué)與普遍倫理》一文中指出：“仁愛(ài)之心是一切道德行為的基石，培養(yǎng)愛(ài)心，擴(kuò)充愛(ài)心，是建設(shè)道德文明的基礎(chǔ)性工程?！币虼?，在護(hù)理管理中，由于重制度落實(shí)，輕護(hù)士及病人感受，由于傳統(tǒng)的說(shuō)服教育和制度制約的教導(dǎo)方式，導(dǎo)致護(hù)士長(zhǎng)在臨床管理工作中刻板、不靈活，忽視了調(diào)動(dòng)護(hù)理人員工作的積極性，一定程度上影響了護(hù)理質(zhì)量及滿(mǎn)意度，所以，將儒家仁愛(ài)思想融入到護(hù)理管理中，對(duì)構(gòu)筑醫(yī)院護(hù)理管理仁愛(ài)文化是十分有益的。

2 護(hù)士長(zhǎng)管理工作現(xiàn)狀分析

文獻(xiàn)顯示，我國(guó)各大、中、小型醫(yī)院護(hù)理管理者現(xiàn)狀，多數(shù)護(hù)士長(zhǎng)是從臨床一線(xiàn)的優(yōu)秀護(hù)士中選拔出來(lái)的。她們中接受心理學(xué)知識(shí)教育、挫折教育、失敗教育、護(hù)理管理知識(shí)教育、團(tuán)隊(duì)合作精神方面較為欠缺，在護(hù)理管理行為中，重制度落實(shí)，輕護(hù)士及病人的感受。有調(diào)查顯示，大多數(shù)護(hù)理管理者上崗前未經(jīng)過(guò)培訓(xùn)[3]，李曉波[4-5]等調(diào)查發(fā)現(xiàn)66.0%的護(hù)理管理者上崗前未受過(guò)培訓(xùn)，在當(dāng)前基層醫(yī)院中護(hù)士長(zhǎng)在進(jìn)行護(hù)理管理中存在硬性管理、注重業(yè)務(wù)技術(shù)輕視人文關(guān)懷。

目前，護(hù)理管理中存在的主要問(wèn)題有：一方面是人本化管理尚未得到足夠的重視，在護(hù)理管理過(guò)程中，缺乏個(gè)性化管理和對(duì)被管理者心理過(guò)程的分析，容易形成就事論事、治標(biāo)難治本的情況。另一方面，嚴(yán)格用規(guī)章制度進(jìn)行護(hù)理管理，雖然體現(xiàn)了管理者質(zhì)量管理的意識(shí)，對(duì)持續(xù)改進(jìn)護(hù)理質(zhì)量起到了積極的作用，但是忽視了調(diào)動(dòng)護(hù)理人員自我約束和參與質(zhì)量管理的積極性，一些護(hù)士有時(shí)因?yàn)槭艿侥撤N強(qiáng)烈因素的刺激而發(fā)生情緒波動(dòng)，甚至產(chǎn)生逆反心理和對(duì)抗行為，對(duì)護(hù)理工作存在負(fù)面效應(yīng)。

同時(shí)，受護(hù)理傳統(tǒng)教育模式的影響， 護(hù)士長(zhǎng)們自身缺乏系統(tǒng)的管理學(xué)、心理學(xué)、人際關(guān)系學(xué)的相關(guān)知識(shí)， 對(duì)處理護(hù)患關(guān)系等問(wèn)題缺乏足夠的技能和訓(xùn)練， 因而盡管意識(shí)到要幫助與患者密切相處的護(hù)士調(diào)整心態(tài)， 然而要正確地引導(dǎo)護(hù)士處理這些人際關(guān)系， 往往苦于缺乏有效的措施。

3 儒家仁愛(ài)思想在護(hù)士長(zhǎng)管理工作中的必要性

3.1 護(hù)士長(zhǎng)儒家仁愛(ài)思想管理意識(shí)轉(zhuǎn)變

“仁”是一種和諧的境界，是人與人之間的一種和諧關(guān)系，儒家管理思想，把人的因素放在首位，認(rèn)為充分發(fā)揮人的作用，是搞好管理的首要條件。葛生亞[6]認(rèn)為管理就是“以人為本”，儒家“仁愛(ài)”思想也是醫(yī)院“以人為本”管理理念的充分體現(xiàn)。護(hù)士長(zhǎng)在醫(yī)院是組織者、管理者，在工作中，護(hù)士長(zhǎng)直接面對(duì)的是護(hù)士和病人，不但要掌握熟練的護(hù)理技術(shù)和專(zhuān)業(yè)理論知識(shí)，還應(yīng)具有較高的領(lǐng)導(dǎo)藝術(shù)及科學(xué)的管理方法，明確自身肩負(fù)的管理責(zé)任，樹(shù)立起強(qiáng)烈的管理意識(shí)。

在日常管理工作中過(guò)去很多護(hù)士長(zhǎng)多行政命令的管理方式，管理刻板、不靈活，忽視了人的重要因素，從而導(dǎo)致護(hù)士的職業(yè)倦怠情緒，加重護(hù)患之間的矛盾。而“‘仁的理念首先是珍惜和善待生命，維護(hù)人的尊嚴(yán)”。護(hù)士長(zhǎng)只有以仁悅?cè)耍萌蕫?ài)的胸懷去為她們創(chuàng)造一個(gè)友愛(ài)積極向上的工作氛圍，護(hù)士才會(huì)更好地關(guān)愛(ài)病人，為病人營(yíng)造一個(gè)和諧的環(huán)境。因此，護(hù)士長(zhǎng)在管理過(guò)程中必須轉(zhuǎn)變意識(shí)，用仁愛(ài)之心去關(guān)愛(ài)病人，并根據(jù)每位護(hù)士的工作能力、思想、性格及心理狀態(tài)，采取因人而異的管理方法。強(qiáng)調(diào)愛(ài)“他”是“自愛(ài)”的基礎(chǔ)，提倡“奉獻(xiàn)、利他”精神，對(duì)護(hù)士充滿(mǎn)人性化的引導(dǎo)、激勵(lì)，讓其在奉獻(xiàn)中體現(xiàn)自己的價(jià)值，有利于充分發(fā)揮護(hù)士的積極性和主動(dòng)性。李淑芹[7]認(rèn)為護(hù)士長(zhǎng)將人本管理理念應(yīng)用到護(hù)理管理實(shí)踐中，是護(hù)士長(zhǎng)對(duì)自身責(zé)任的領(lǐng)悟，是管理的升華。

3.2 護(hù)士長(zhǎng)儒家仁愛(ài)行為的培養(yǎng)

管理學(xué)理論告訴我們，好的管理方法可以有效提升企業(yè)效益，現(xiàn)代管理不是束縛、壓制，而是充滿(mǎn)人性化的引導(dǎo)、激勵(lì)，從而最大限度地實(shí)現(xiàn)人的自我價(jià)值。儒家仁愛(ài)思想不僅是中國(guó)傳統(tǒng)文化的精神內(nèi)核，而且還是我國(guó)幾千年管理經(jīng)驗(yàn)的深邃總結(jié)。那么，在醫(yī)院的管理工作中，如何培養(yǎng)護(hù)士長(zhǎng)的儒家仁愛(ài)行為呢？

首先，護(hù)士長(zhǎng)在管理中要體現(xiàn)公平正義，盡量滿(mǎn)足護(hù)士的合理訴求，要有光明磊落、公正決斷的作風(fēng)，廣泛聽(tīng)取他人的意見(jiàn)，及時(shí)糾正護(hù)士指出的失誤和偏差，學(xué)會(huì)對(duì)護(hù)士當(dāng)面致謝，處理好公私關(guān)系。寬容待人，能容人之短，對(duì)護(hù)士出現(xiàn)的共同問(wèn)題，在護(hù)士會(huì)議上指正，對(duì)個(gè)人出現(xiàn)的問(wèn)題單獨(dú)指出，并給予具體指導(dǎo)。護(hù)士在工作中有成績(jī)時(shí)應(yīng)及時(shí)、公開(kāi)地給予護(hù)士鼓勵(lì)，增強(qiáng)護(hù)士們的認(rèn)同感和凝聚力。工作中以禮待人，樹(shù)立良好形象，加強(qiáng)自身內(nèi)涵素養(yǎng)以感召每一位護(hù)士，使護(hù)理隊(duì)伍處于健康和充滿(mǎn)自信的完美狀態(tài)，讓病人產(chǎn)生安全感、信任感。同時(shí)具備以和聚人，善于協(xié)調(diào)的能力，使護(hù)理隊(duì)伍處于和諧有序的狀態(tài)，這樣護(hù)士才會(huì)以?xún)?yōu)美的形象、仁愛(ài)的心態(tài)對(duì)待患者。其次，用理智與智慧搞好護(hù)理工作，要以“學(xué)而不厭，誨人不倦”的精神帶領(lǐng)護(hù)士加強(qiáng)護(hù)理理論及技術(shù)的學(xué)習(xí)，幫助她們制定職業(yè)生涯規(guī)劃，使她們能順利晉升，得到社會(huì)的認(rèn)可。再者，在工作中要腳踏實(shí)地，要有與時(shí)俱進(jìn)的創(chuàng)新意識(shí)和創(chuàng)新能力，坦率誠(chéng)實(shí)、言行一致、行與心應(yīng)，正確對(duì)待與自己意見(jiàn)觀點(diǎn)不同甚至持反對(duì)意見(jiàn)的人，做到有的放矢處理問(wèn)題。

3.3 積極在工作中開(kāi)展儒家仁愛(ài)行為的實(shí)踐活動(dòng)

醫(yī)院可定期組織護(hù)士長(zhǎng)參加儒家仁愛(ài)的學(xué)習(xí)培訓(xùn)或者交流學(xué)習(xí)等，采取請(qǐng)進(jìn)來(lái)，送出去的方法，如團(tuán)隊(duì)合作能力、心理護(hù)理能力，人文關(guān)懷等訓(xùn)練， 通過(guò)這些內(nèi)容反復(fù)地訓(xùn)練，才能形成能適應(yīng)現(xiàn)代護(hù)理形勢(shì)需要的[8]、與國(guó)際護(hù)理接軌的、真正實(shí)施“以人為本”的護(hù)理理念的護(hù)士管理的綜合能力。還可在醫(yī)院的圖書(shū)室進(jìn)行儒家文化角的設(shè)置，讓護(hù)士長(zhǎng)利用工作之余學(xué)習(xí)孔子、孟子等儒家經(jīng)典著作的仁愛(ài)核心思想，不定期進(jìn)行儒家仁愛(ài)思想的知識(shí)競(jìng)賽，不斷增強(qiáng)自身對(duì)儒家仁愛(ài)思想精髓的深入理解，營(yíng)造良好的工作氛圍，并自覺(jué)將之轉(zhuǎn)化到日常管理工作中去。

綜上所述，儒家文化仁愛(ài)思想是我國(guó)傳統(tǒng)文化的精髓，與“以人為本”管理理念是相一致的，古人云“醫(yī)乃仁術(shù)”，仁是儒家文化的核心，為了改進(jìn)醫(yī)患關(guān)系，提升醫(yī)院整體護(hù)理質(zhì)量，護(hù)士長(zhǎng)應(yīng)汲取儒家仁愛(ài)之精華，以儒家“恭、寬、信、敏、惠”的思想提升自身的人文素質(zhì)，用儒家仁愛(ài)之心管理隊(duì)伍，以仁愛(ài)之心關(guān)心護(hù)士，把下屬看作是同舟共濟(jì)的“伙伴”，從而增強(qiáng)護(hù)士的凝聚力，把病人當(dāng)親人，以自身良好的人文素質(zhì)，為護(hù)理人員點(diǎn)亮人性的光輝，幫助病人恢復(fù)健康，創(chuàng)造和諧護(hù)理單元，促進(jìn)社會(huì)的穩(wěn)定和諧，由此可見(jiàn)，將儒家仁愛(ài)思想引入護(hù)士長(zhǎng)管理中具有重要的社會(huì)意義。

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