解用江 趙悅 寧佳 閻雷 葉滿軍

[摘要]目的：比較Vector超聲治療儀與傳統(tǒng)超聲治療儀治療慢性牙周炎的療效及患者對疼痛的主觀感受。方法：選取30例慢性牙周炎患者，在每例患者的上、下頜各選一單頜使用Vector牙周治療儀（實驗組）,另一單頜使用常規(guī)超聲牙周治療儀（對照組）作為對照。治療前和治療后3個月檢查PD和BI。患者治療結(jié)束后VAS記分進行疼痛評價。結(jié)果：實驗組和對照組PD和BI術(shù)前和3個月后比較均有明顯下降，具有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。而實驗組和對照組二組間比較無明顯差別，不具有統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05）。實驗組和對照組VAS值分別為10.80±2.75和39.23±2.46，兩組比較具有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論：Vector超聲治療儀治療慢性牙周炎和傳統(tǒng)超聲治療儀有相同的療效，但是患者疼痛明顯減輕。

[關(guān)鍵詞]Vector超聲治療儀；慢性牙周炎；評價

[中圖分類號]R783[文獻標識碼]A [文章編號]1008-6455（2014）06-0487-03

Clinical effects and subjective pain of VectorTM-system on chronic periodontitis

XIE Yong-jiang1,ZHAO Yue2,NING Jia1,YAN Lei1,YE Man-jun1

（1.Department of Stomatology,Daqing Oil Field General Hospital,Daqing 163001,Heilongjiang,China;2.Cardiology Department,Daqing Oil Field General Hospital）

Abstract: ObjectiveThe purpose of the present study is to compare the clinical effects and subjective pain of VectorTM-system on chronic periodontitis. Methods Selected 30 cases of periodontitis patients. On each patient, select a single jaw using VectorTM-system (experimental group), another single jaw using conventional ultrasonic instrument (control group) as a control. Examining bleeding index and probing depth before the first visit treatment ,initiated therapy after three months. Evaluating VAS score after treatment. Results Both PD and BI were significantly decreased before and after treatment in two groups, there was statistical significance (P<0.05).But there was not statistical significance between two groups（P>0.05）. Experimental group and control group VAS values were respectvely 10.80±2.75 and 39.23±2.46, there was statistical significance (P<0.05).Conclusion Getting the same effect on treating chronic periodontitis between VectorTM-system and traditional ultrasound therapy device, but there is less pain in VectorTM-system

Key words:VectorTM-system;chronic periodontitis;evaluation

牙周炎是由菌斑微生物所引起的牙周支持組織的慢性感染性疾病，導(dǎo)致牙周支持組織的炎癥和破壞。牙周治療的主要目的是去除齦上和齦下牙石菌斑，阻止疾病的進展。許多研究表明，超聲與傳統(tǒng)手工刮治器比較具有很多優(yōu)點，一方面，Ⅱ°和Ⅲ°根分叉病變患者超聲刮治優(yōu)于手工刮治器；另一方面，超聲刮治器工作效率明顯高于手工刮治器[1-2]。但是超聲也有一些缺點和不足：超聲工作尖在工作過程中產(chǎn)熱損傷了牙髓和牙周組織；工作尖觸覺的敏感引起患者術(shù)中感覺不適疼痛等癥狀，降低了患者的依從性，影響了治療療效[3-4]。

Vector超聲治療儀制造于1999年，同Gracey傳統(tǒng)手動刮治器及超聲波治療儀相比，其治療結(jié)果被比作“黃金標準”。本文主要比較Vector超聲治療儀與傳統(tǒng)超聲治療儀治療慢性牙周炎的療效及患者對疼痛的主觀感受。

1資料和方法

1.1一般資料：研究對象為2013年2～2013年8月到大慶油田總醫(yī)院口腔內(nèi)科就診的慢性牙周炎患者30例（男17例，女13例），年齡35～60歲。排除標準：①孕婦；②有糖尿病或心血管病等系統(tǒng)性疾?。虎劢?周內(nèi)使用過抗生素及口腔局部用藥。

1.2方法：按隨機原則，在每例患者的上、下頜各選一單頜使用Vector牙周治療儀（實驗組）,另一單頜使用常規(guī)超聲牙周治療儀（對照組）作為對照。治療過程及調(diào)查評價過程中均采用單盲法。

所有患者均由同一名醫(yī)師完成初診和復(fù)診時的牙周檢查。牙周檢查包括: Mazza出血指數(shù)（Bleeding index,BI）探診后記錄每顆牙最重出血指數(shù)、探診深度（Probing depth,PD）探查每顆牙(第三磨牙及殘根除外)頰側(cè)的近中、中間及遠中3個位點及腭側(cè)中間點,然后取其均值代表該牙的PD。在初診治療前、基礎(chǔ)治療后3個月分別進行檢查。

患者對疼痛的評價采用VAS，即視覺模擬評分法(Visual Analogue Scale/Score，VAS)該程度是記錄在一條100m記分線上，線的起始端0mm表示無痛或沒有不舒適，線的末端100mm表示劇烈疼痛痛或極不舒適。潔治結(jié)束后立刻由受試者本人在其上劃豎線,代表患者對疼痛的主觀感受。

1.3統(tǒng)計學(xué)分析：所有數(shù)據(jù)采用SPSS13.0統(tǒng)計學(xué)軟件進行分析，BI和PD術(shù)前及術(shù)后情況按單因素方差進行分析,而對實驗組和對照組之間BI、PD和VAS進行雙樣本的t檢驗。

2結(jié)果

實驗組和對照組PD和BI術(shù)前和3個月后比較均有明顯下降，具有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。而實驗組和對照組兩組間比較無明顯差別，不具有統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05），見表1。實驗組和對照組分別為10.80±2.75和39.23±2.46，兩組比較有明顯差異，具有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05），如圖1。

3討論

Vector超聲治療儀內(nèi)部有超聲馬達所驅(qū)動的環(huán)行諧振器，可產(chǎn)生繼發(fā)的垂直線性運動，形成一種被動的上下移動，并且含羥磷灰石顆粒的拋光液一直以水膜的形式牢固地粘附于工作頭表面，在治療過程中該儀器可將超聲能量傳遞至牙根表面，并通過空穴效應(yīng)及微流效應(yīng)，有效去除齦下菌斑及牙石，改善齦下微環(huán)境[5]。本實驗結(jié)果表明，VECTOR超聲治療儀治療慢性牙周炎后PD和BI分別降低39.53%和70.19%，與常規(guī)超聲治療相比二者均能達到良好的療效，與金巧霞[6]等研究結(jié)果一致。

本實驗為了避免患者個體耐受性差異，采用分列口實驗進行分組。VAS用于疼痛的評估在臨床使用較為廣泛。該方法屬于回顧性的評估治療方法，要求在治療之前向患者準確地講清其使用方法。否則患者不知道治療后需要做什么，治療后不能立即做出正確的評估。在本實驗中，Vector超聲治療患者的VAS評估值明顯低于傳統(tǒng)的超聲治療，這可能是由于工作尖工作中避免了與牙面直接接觸產(chǎn)生垂直向的振動，這與Braun[7]等的研究結(jié)果相一致。以往的研究表明Vector 能更好的保留牙骨質(zhì)， SEM下觀察，Vector超聲治療牙根表面未見工作尖的痕跡，顆粒狀的團塊是拋光液中的羥基磷灰石以顆粒狀結(jié)構(gòu)沉積于牙根表面，封閉牙本質(zhì)小管，具有脫敏作用[8]。

Vector超聲與傳統(tǒng)超聲相比，在去除菌斑和牙石過程中可以減輕患者的疼痛達到相同的治療效果,但是卻能明顯減輕疼痛。對于恐懼和敏感的患者來說，應(yīng)用Vector超聲可以提高患者的依從性，提高診療療效。

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[收稿日期]2014-01-06[修回日期]2014-02-09

編輯/何志斌