胡敏芳 胡志芳

【摘 要】護(hù)理質(zhì)量管理是護(hù)理管理的核心，護(hù)理質(zhì)量的優(yōu)劣直接影響疾病的治療效果，甚至關(guān)系到病人的生命安危，并影響醫(yī)院的總體醫(yī)療質(zhì)量。為了加強(qiáng)醫(yī)院護(hù)理管理，規(guī)范護(hù)理服務(wù)行為，提高護(hù)理質(zhì)量，保障病人安全，提高患者滿意度，順利通過三級(jí)綜合醫(yī)院的評(píng)審，我院護(hù)理部積極開展品管圈活動(dòng)。從工作實(shí)際出發(fā)，發(fā)現(xiàn)問題，找到最佳的解決方法和工作方式，并不斷地改進(jìn)。

【關(guān)鍵詞】品管圈；護(hù)理質(zhì)量；持續(xù)改進(jìn)

【中圖分類號(hào)】R473 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A 【文章編號(hào)】1004-7484（2014）02-0860-01

隨著社會(huì)的發(fā)展和醫(yī)學(xué)模式的轉(zhuǎn)變，病人的實(shí)際需求和價(jià)值觀念在不斷更新，護(hù)理質(zhì)量面臨著持續(xù)改進(jìn)和不斷發(fā)展的問題，怎樣找出護(hù)理工作中存在的問題與不足，并有針對(duì)性地改進(jìn)護(hù)理工作，更好地滿足病人的需求是護(hù)理人員面臨的重要課題。我院護(hù)理部率先啟動(dòng)品管圈活動(dòng)，在急診醫(yī)學(xué)科和胸心外科·腫瘤科試點(diǎn)，成效顯著。

1 品管圈概念

品管圈活動(dòng)（ quality control circle， QCC）是由日本石川專馨博士于1962年所創(chuàng)，指的是由一個(gè)工作場(chǎng)所的人，為了要解決問題，突破工作績(jī)效，自動(dòng)自發(fā)地結(jié)合成一個(gè)小團(tuán)體（圈圈），然后分工合作，在自我啟發(fā)和相互啟發(fā)的原則下，應(yīng)用各種統(tǒng)計(jì)手法進(jìn)行分析，解決工作場(chǎng)所中的障礙問題，以達(dá)到改善工作品質(zhì)、提高工作效率及降低成本的目的。品管圈活動(dòng)在日本及美國(guó)等各大企業(yè)的發(fā)展過程中起到過不可磨滅的作用，被證實(shí)是科學(xué)的企業(yè)管理方法。在過去三十多年中，它被全世界100多個(gè)國(guó)家引入，但在中國(guó)大陸尤其是醫(yī)院管理中還不甚普及。

為迎接等級(jí)醫(yī)院評(píng)審，創(chuàng)建患者安全目標(biāo)醫(yī)院，促進(jìn)護(hù)理質(zhì)量持續(xù)改進(jìn)、發(fā)揮護(hù)士在質(zhì)量管理中的作用，2013年底，我院護(hù)理部率先啟動(dòng)護(hù)理品管圈活動(dòng)，活動(dòng)使我們充分體會(huì)到“品管圈”的管理理念與等級(jí)醫(yī)院評(píng)審和患者安全目標(biāo)專項(xiàng)檢查要求相符合，注重病人安全，重視護(hù)理質(zhì)量持續(xù)改進(jìn)，護(hù)理人員全員參與通過科學(xué)的管理方法和管理工具提高護(hù)理質(zhì)量，保證病人安全、促進(jìn)病人健康。

2 品管圈的特點(diǎn)

2.1普遍性：全體護(hù)理人員都可以參加QCC活動(dòng)；

2.2自愿性：護(hù)士以自愿參加為前提，自我管理，不受行政命令的制約；

2.3目的性：以解決醫(yī)院或科室管理實(shí)際問題為目的；

2.4科學(xué)性：QCC活動(dòng)遵循規(guī)定的工作程序，采用科學(xué)的統(tǒng)計(jì)技術(shù)和工具來分析和解決問題；

2.5民主性：參加QCC活動(dòng)的人員可以各抒己見、暢所欲言，發(fā)揮民主精神實(shí)現(xiàn)既定的目標(biāo)；

2.6改進(jìn)性：實(shí)施QCC活動(dòng)是要確保某項(xiàng)工作或活動(dòng)的改進(jìn)；

2.7經(jīng)濟(jì)性：QCC活動(dòng)涉及的人員和范圍不大，在日常工作中隨時(shí)組織和進(jìn)行，投入小，見效快，日積月累，經(jīng)濟(jì)效益明顯；

2.8發(fā)展性：QCC活動(dòng)遵循PDCA循環(huán)，持續(xù)改進(jìn)，在原有目標(biāo)上不斷發(fā)展；

2.9激勵(lì)性：通過QCC活動(dòng)的實(shí)施，護(hù)士的自主性和能動(dòng)性得以充分發(fā)揮，而且通過QCC成果的肯定和發(fā)布，以及獲得獎(jiǎng)勵(lì)，工作積極性不斷提高，增強(qiáng)醫(yī)院凝聚力。

3 推進(jìn)品管圈活動(dòng)的目的

提高護(hù)士獨(dú)特的觀察和創(chuàng)新力，促使個(gè)性張揚(yáng)和潛能發(fā)揮，提高士氣，發(fā)揮參與管理的主動(dòng)性和積極性，滿足自我成長(zhǎng)的需求，營(yíng)造團(tuán)隊(duì)愉快團(tuán)結(jié)的工作氛圍，提升綜合素質(zhì)，持續(xù)改善服務(wù)品質(zhì)，達(dá)到全面質(zhì)量管理目標(biāo)及醫(yī)院、護(hù)士和患者三方共贏的良好效果。

4 護(hù)理部推行QCC的步驟

品管圈可說是目前較廣泛推廣應(yīng)用的，最受醫(yī)院推崇的持續(xù)改進(jìn)方式之一。將“品管圈”活動(dòng)引入醫(yī)院的護(hù)理團(tuán)隊(duì)，充分提高護(hù)士解決工作問題的能力，提升護(hù)理服務(wù)質(zhì)量，在增強(qiáng)護(hù)士參與組織管理意識(shí)方面等具有重要的意義。

以下是我院護(hù)理部的推行步驟：

4.1 組建QCC籌劃委員會(huì)。

4.2 醫(yī)院原有的護(hù)理質(zhì)量體系識(shí)別，診斷。

4.3 從相關(guān)科室抽出人員到上級(jí)醫(yī)院進(jìn)行深度培訓(xùn)。

4.4 制定初步的QCC制度。

4.5 大面積的宣傳。培訓(xùn)，發(fā)布，試運(yùn)行。

4.6 協(xié)調(diào)科室保持自愿組成品管圈的護(hù)理人員。

4.7 高層領(lǐng)導(dǎo)和輔導(dǎo)員長(zhǎng)期跟進(jìn)，改善。

組成品管圈后在解決護(hù)理問題時(shí)全體圈員合作，集思廣益，，活用品管7大手法解決了工作現(xiàn)場(chǎng)，管理，文化等方面的問題。是一種比較活潑的品管形式，給組織內(nèi)的各能級(jí)護(hù)理人員提供了自我發(fā)揮的機(jī)會(huì)，特別是N0、N1級(jí)護(hù)理人員，品管圈讓它們充分的表現(xiàn)自己。

5 品管圈活動(dòng)成效

品管圈是目標(biāo)管理技術(shù)、人性管理技術(shù)、重點(diǎn)管理技術(shù)和問題分析技術(shù)的綜合體。護(hù)理部自開展第一期品管圈以來，在持續(xù)推動(dòng)和運(yùn)用品管手法過程中，經(jīng)過不斷地查找和改善科室內(nèi)部的問題，逐漸形成卓有成效的質(zhì)量改善機(jī)制。通過開展“品管圈”管理活動(dòng)，提高了護(hù)士的科學(xué)思維能力、組織協(xié)調(diào)能力、分析與解決問題的能力，促進(jìn)了全員參與管理的意識(shí)，增強(qiáng)了團(tuán)隊(duì)精神，激發(fā)了護(hù)士的工作積極性和創(chuàng)造性，大幅提升了我院的護(hù)理服務(wù)質(zhì)量，提高了患者對(duì)護(hù)理服務(wù)的滿意度，為優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)的進(jìn)一步推廣和深化打下了堅(jiān)實(shí)的基礎(chǔ)。

6 小結(jié)

近來年隨著醫(yī)改步伐的加速邁進(jìn)、人民群眾對(duì)于醫(yī)療質(zhì)量要求的日益提升，醫(yī)院逐漸興起一波持續(xù)改進(jìn)熱潮，「持續(xù)改進(jìn)」這四個(gè)字也隨著衛(wèi)生部2011年新版三級(jí)醫(yī)院評(píng)審標(biāo)準(zhǔn)中的明文記載，成為各醫(yī)療院所爭(zhēng)相解讀的圣經(jīng)語(yǔ)句。在現(xiàn)在這個(gè)競(jìng)爭(zhēng)激烈的社會(huì)里，對(duì)于醫(yī)院而言，最關(guān)鍵的應(yīng)該還是我們的醫(yī)療和護(hù)理服務(wù)質(zhì)量，如果我們醫(yī)院的服務(wù)不能讓患者和家屬滿意的話，那么我們就始終存在著被群眾拋棄的危險(xiǎn)。而服務(wù)質(zhì)量還是要看人的因素，我們醫(yī)院?jiǎn)T工的文化程度不同，工作年限不同，對(duì)技術(shù)的接受程度不同，所以我院護(hù)理部組織開展了品管圈活動(dòng)。在幾個(gè)月的時(shí)間里，圈員們由原來的不敢說變得大膽說，不敢想變得隨便想，不想做變得主動(dòng)做。因?yàn)榇蠹視?huì)發(fā)現(xiàn)，在這個(gè)圈子里，你的任何意見都會(huì)得到重視，你有任何困難都能得到幫助?！耙再|(zhì)量求生存”一直是我院的根本宗旨，我們相信隨著品管圈活動(dòng)在護(hù)理隊(duì)伍中如火如荼的開展，我院的護(hù)理工作質(zhì)量一定能夠再上新的臺(tái)階。

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