葉秋琴

【摘要】目的：對腦梗塞后遺癥患者進(jìn)行心理護(hù)理的臨床效果研究。方法：選取本院收治的23例腦梗塞后遺癥老年患者為研究對象，探討腦梗塞后遺癥患者的臨床護(hù)理效果。結(jié)果：23例腦梗塞后遺癥患者經(jīng)過臨床護(hù)理后，治愈15例，好轉(zhuǎn)7例，死亡1例，死亡率4.35%。結(jié)論：對腦梗塞患者進(jìn)行早期康復(fù)護(hù)理，在患者生理、心理方面給予支持干預(yù)，能夠大大提高康復(fù)效果，降低致殘及致死率。

【關(guān)鍵詞】腦梗塞后遺癥；臨床護(hù)理；老年患者

1 臨床資料

將2013年5月～12月本院老年病區(qū)收治的23例腦梗塞后遺癥老年患者作為研究對象，探討腦梗塞后遺癥患者的臨床護(hù)理體會。23例腦梗塞后遺癥老年患者中，男9例，女14例，年齡67～92歲；患者病程最長11年，最短9個月。

2 心理特點(diǎn)

2.1 挫折與依賴心理

腦梗塞是在老年人群中常見的嚴(yán)重的疾病。腦梗塞具有致殘率高的特點(diǎn)，因此腦梗塞后遺癥極易導(dǎo)致患者生活質(zhì)量下降，甚至生活不能自理。因此，這就意味著腦梗塞后遺癥患者在生活上依賴別人。同時，腦梗塞具有恢復(fù)較慢的特點(diǎn)，因此，腦梗塞后遺癥很容易導(dǎo)致患者產(chǎn)生挫敗心理。

2.2 抑郁心理

抑郁心理是因?yàn)橹車h(huán)境的空寂、壓抑而導(dǎo)致。因?yàn)榧膊?dǎo)致突如其來的變化會產(chǎn)生老來無用的感慨和連累親人的擔(dān)心，所以，老年腦梗塞后遺癥患者產(chǎn)生抑郁心理是很常見的。[1]

2.3 自卑感

現(xiàn)代老年這一代，男性大多都是年輕時候主持家務(wù)，賺錢養(yǎng)家的一代。通常都擁有自己的事業(yè)，而腦梗塞后遺癥有的導(dǎo)致患者偏癱，有的導(dǎo)致患者失語，嚴(yán)重甚至截癱，生理功能或者肢體的不完整都會給患者帶來自卑感。

3 護(hù)理方法

3.1 心理干預(yù)

對于有抗拒心理的患者，應(yīng)該使患者意識到腦梗塞后遺癥不進(jìn)行護(hù)理的嚴(yán)重性，使其配合臨床護(hù)理工作；對于自卑心理嚴(yán)重的患者，應(yīng)該進(jìn)行不斷的鼓勵和積極的引導(dǎo)；對于抑郁心理嚴(yán)重的患者，應(yīng)該進(jìn)行開心治療，使其注意到生活中除疾病以外其他有趣的事情，使其放松心情，輕松治療。病人由于身體上的不便，生活不能自理，一定會產(chǎn)生焦慮、急躁、對生活失去信心等不良心理狀態(tài)。因此護(hù)理人員要加強(qiáng)跟患者的交流，為患者詳細(xì)介紹治療過程及效果，耐心的為患者做好心理安慰。幫助患者適當(dāng)做些有益康復(fù)的功能鍛煉，增強(qiáng)患者的自信心與對生活的積極態(tài)度。給予患者精神安慰，為患者講述心理治療取得奇跡治愈的成功案例，讓患者明白其康復(fù)不僅僅只依靠藥物治療，幫助其樹立戰(zhàn)勝疾病的決心與勇氣，在治療中積極配合醫(yī)生。

3.2 積極構(gòu)建有效的交流渠道

護(hù)患之間的有效溝通不僅是護(hù)理工作的必要工作，也是促進(jìn)患者康復(fù)的重要秘訣。因此積極構(gòu)建有效的溝通渠道是做好護(hù)理工作、通往患者健康的的必經(jīng)之路。交流渠道的建立方式也應(yīng)根據(jù)不同的患者建立不同的交流渠道，比如，對于失語的患者，可能患者心里所想的無法完全表達(dá)出來，所以我們可以采用肢體語言交流或者書面語言交流。對于理解能力有困難的患者，我們應(yīng)該盡量避免使用復(fù)雜語言，所謂復(fù)雜語言，就是專業(yè)名詞匯集的學(xué)術(shù)語言，取而代之的應(yīng)該是通俗易懂的生活語言。對于表達(dá)能力有困難的患者，我們應(yīng)該采取二選一的方式提問，也就是說采用有或者沒有，是或者不是，要或者不要等的問句提問。此外，為了減少患者的孤獨(dú)感、失落感、挫折感，我們可以安排適量的適合腦梗塞后遺癥患者進(jìn)行的活動。為了方便護(hù)理人員與患者溝通，可以采用特殊符號記憶法，也就是說將每天的日常活動，比如：吃飯、測量血壓、輸液、排尿等用特殊的符號或者特殊的語言記錄下來。[2]

3.3 用藥護(hù)理

對腦梗塞后遺癥患者應(yīng)密切觀察，不同患者所用藥物不同，因此，用藥護(hù)理方式也不同，比如，靜脈滴注藥物的時候要根據(jù)藥物性質(zhì)的不同采用不同的滴速。其中，靜脈滴注擴(kuò)血管藥物，滴速應(yīng)以每分鐘30滴左右為宜。又比如，改善微循環(huán)的藥物可能會引起發(fā)熱等的過敏反應(yīng)。因此，護(hù)理人員應(yīng)具有扎實(shí)的藥學(xué)知識，結(jié)合臨床藥師的專業(yè)建議，對腦梗塞后遺癥患者適時的合理的用藥護(hù)理。

3.4 康復(fù)護(hù)理

對腦梗塞后遺癥患者的生活護(hù)理主要體現(xiàn)在基本日常起居的護(hù)理和飲食護(hù)理。其中，飲食護(hù)理是重點(diǎn)，因?yàn)槟X梗塞患者大多是老年患者，因此低鹽低脂的飲食是腦梗塞患者的最佳選擇。對于年歲較高的患者，糊狀流質(zhì)食物有利于吞咽和消化。對于并有糖尿病的腦梗塞后遺癥患者應(yīng)采用無糖食物。合理地控制膳食營養(yǎng)，及時補(bǔ)充維生素和鈣。一般護(hù)理要達(dá)標(biāo)。一般護(hù)理中首先要保證患者所處環(huán)境的安靜和整潔。要制定標(biāo)準(zhǔn)化的病區(qū)清理制度，并且按照規(guī)章制度進(jìn)行清掃工作。其次，要保證患者及其家屬生活的便利性，比如，在病區(qū)應(yīng)該安置適合數(shù)量的扶手和座椅，以便患者自我鍛煉。安置簡單便利的飲水點(diǎn)，以便患者及家屬使用。第三，要保證病房的質(zhì)量。一間病房不能放置太多的床位，以免患者及家屬生活不便利。病床的高低和枕頭的高低都應(yīng)該適度，不宜太高也不宜太低。病房內(nèi)應(yīng)該配備急救藥物。第四，要保證護(hù)理服務(wù)的質(zhì)量。所有的護(hù)理人員都應(yīng)該是具有高素質(zhì)的專業(yè)護(hù)理人員，都應(yīng)該有強(qiáng)烈的服務(wù)意識和高超的護(hù)理水平。

4 結(jié)果

23例腦梗塞后遺癥患者經(jīng)過臨床護(hù)理后，治愈15例，好轉(zhuǎn)7例，死亡1例，死亡率4.35%。此外，心理干預(yù)護(hù)理有效的改善了患者的心理狀態(tài)，患者不良情緒減少了很多，積極配合護(hù)理工作。日常生活能力量表評估結(jié)果顯示，在經(jīng)過一系列護(hù)理之后，所有患者生活質(zhì)量提高的有效率達(dá)到100%。

5 結(jié)論

腦梗塞作為老年人常發(fā)的突發(fā)性疾病，具有病程長、易復(fù)發(fā)、恢復(fù)慢及致死率高的特點(diǎn)。[3]通過對患者心理特點(diǎn)的分析，研究表明對腦梗塞患者進(jìn)行早期康復(fù)護(hù)理，在患者生理、心理方面給予支持干預(yù)，為患者創(chuàng)造及提供一個舒適、和諧的生活環(huán)境能夠大大提高康復(fù)效果，降低致殘及致死率。

參考文獻(xiàn)

[1]汪梅朵，李紅 .2341 例居家老年慢性病患者抑郁癥狀及其影響因素的調(diào)查分析 [J].中華護(hù)理雜志，2009，9（44） ：779-782.

[2]紀(jì)桂芳.循證護(hù)理在急性腦梗塞致昏迷患者中的應(yīng)用體會[J].中國民族民間醫(yī)藥雜志，2010，29（15）：124-125.

[3]汪梅朵，李紅.2341例居家老年慢性病患者抑郁癥狀及其影響因素的調(diào)查分析[J].中華護(hù)理雜志，2009，9（44）：779-782.