張梟然

【摘 要】目的：加強(qiáng)LASIK術(shù)護(hù)理，預(yù)防感染，保證手術(shù)安全。方法：加強(qiáng)術(shù)前、術(shù)中及術(shù)后的護(hù)理，注重護(hù)理環(huán)節(jié)質(zhì)量控制。結(jié)果：保證護(hù)理質(zhì)量，可以有效預(yù)防感染。結(jié)論：護(hù)理質(zhì)量是影響手術(shù)安全的重要因素。

【關(guān)鍵詞】LASIK；護(hù)理質(zhì)量；感染控制

Nursing of LASIK and Hospital Infection Control

Zhang Xiaoran

Zhengzhou Peoples Hospital. Yihe Hospital， Henan，Zhengzhou 450047， China

[Abstract]Objective： To strengthen nursing of LASIK can prevent infection and assure operation quality. Methods： To strengthen the nursing before，during and after the operation，and pay attention to each nursing ring-joint quality control. Results： Assuring nursing quality can be effective in preventing infection. Conclusion： Nursing quality is an important factor affecting the safety of operation.

[Key words] LASIK； Nursing quality； Infection control

LASIK術(shù)是眼科目前廣泛開展的準(zhǔn)分子激光屈光性角膜手術(shù)。手術(shù)的部位在角膜表面，角膜感染為為其嚴(yán)重并發(fā)癥。護(hù)理工作貫穿于手術(shù)全程，護(hù)理環(huán)節(jié)質(zhì)量的控制與預(yù)防感染、防止并發(fā)癥及取得最佳手術(shù)效果密切相關(guān)。

1 方法

1.1 環(huán)境與器械的護(hù)理管理 準(zhǔn)分子激光儀是一大型精密儀器，工作時室內(nèi)溫度需控制在20℃～22℃，濕度為45%～55%，否則將會直接影響機(jī)器性能，同時，手術(shù)室需具備空氣潔凈層流系統(tǒng)和抽濕、溫控系統(tǒng)，以保證手術(shù)室內(nèi)空氣潔凈度、溫濕度符合要求。首先，護(hù)士在每次手術(shù)前應(yīng)對手術(shù)間內(nèi)儀器、物體表面、墻面及地面進(jìn)行認(rèn)真清潔擦拭，并且空氣凈化后潔凈度要達(dá)到要求。除此之外每月還應(yīng)對手術(shù)室內(nèi)空氣凈化消毒效果進(jìn)行監(jiān)測，結(jié)果合格。第二，護(hù)士應(yīng)于手術(shù)前認(rèn)真檢查手術(shù)用無菌物品，保證所有物品完全符合國家標(biāo)準(zhǔn)，避免其成為感染因素。第三，護(hù)士應(yīng)對計算機(jī)上的操作盤面及操作桿使用滅菌后的無菌巾及指帽，嚴(yán)格執(zhí)行一位患者一更換，避免醫(yī)生在手術(shù)過程中調(diào)整數(shù)據(jù)發(fā)生污染。第四，LASIK術(shù)為集約式手術(shù)，即每個手術(shù)日為多例患者手術(shù)，手術(shù)間隔時間短，手術(shù)用角膜瓣刀及常規(guī)器械均為精細(xì)器械，手術(shù)時器械表面極易沾染蛋白性分泌物，每臺手術(shù)間進(jìn)行器械清洗滅菌，時間較長，無法滿足手術(shù)需求。為避免手術(shù)污染，同時滿足手術(shù)需求，護(hù)士要備足每例患者所需手術(shù)用品，保證術(shù)中一人一用一更換，防止發(fā)生交叉感染。

1.2 手術(shù)護(hù)理環(huán)節(jié)質(zhì)量控制

1.2.1 術(shù)前護(hù)理 包括眼部檢查和患者術(shù)前單眼注視訓(xùn)練，及術(shù)前、術(shù)中和術(shù)后的注意事項宣教。手術(shù)前護(hù)士要配合醫(yī)生完成各項檢查并認(rèn)真整理、完成病歷，保證資料的完整與準(zhǔn)確，確保手術(shù)效果。

1.2.2 機(jī)器準(zhǔn)備 機(jī)器的檢測調(diào)試對LASIK術(shù)來說舉足輕重。當(dāng)日術(shù)前，護(hù)士要嚴(yán)格按標(biāo)準(zhǔn)調(diào)試機(jī)器、打板，調(diào)試板層角膜刀，如有問題及時報告醫(yī)生，再次進(jìn)行測試檢查、排除問題，直到符合手術(shù)標(biāo)準(zhǔn)方能開始手術(shù)。檢測一切正常后護(hù)士要快速準(zhǔn)確地將每只術(shù)眼資料錄入計算機(jī)。機(jī)器性能良好與數(shù)據(jù)錄入準(zhǔn)確是達(dá)到術(shù)后理想效果的前提條件。

1.2.3 術(shù)中護(hù)理 術(shù)中護(hù)理是保證手術(shù)安全，達(dá)到術(shù)后滿意效果的關(guān)鍵。首先，準(zhǔn)分子手術(shù)為集約式手術(shù)，術(shù)中護(hù)士須按要求及時對每一位患者做到更衣更鞋，洗凈面部。第二，進(jìn)入手術(shù)室前10分鐘用生理鹽水徹底清洗患眼結(jié)膜囊，用棉簽仔細(xì)擦凈瞼緣分泌物，并做皮膚表面消毒。第三，進(jìn)入手術(shù)室前5分鐘術(shù)眼滴用表面麻醉劑。第四，護(hù)士要再次對病人進(jìn)行心理護(hù)理，告知病人術(shù)中注意事項。實踐證明，病人涂擦香水或帶有異常氣味可明顯影響機(jī)器性能，致使不能達(dá)到術(shù)后最佳矯正視力，而病人術(shù)中的不配合和護(hù)理人員無菌操作的不正確則可造成術(shù)中及術(shù)后意外和并發(fā)癥的發(fā)生。認(rèn)真執(zhí)行消毒隔離，嚴(yán)格無菌技術(shù)操作，可消除造成感染的最直接因素。

1.2.4 術(shù)后護(hù)理 術(shù)后護(hù)理對感染等并發(fā)癥的發(fā)生有直接影響。因個體差異問題，手術(shù)后每位患者反應(yīng)不同，據(jù)臨床資料顯示有的病人會有嚴(yán)重并發(fā)癥，如角膜感染、角膜瓣溶解、角膜瓣異位等。首先，術(shù)后當(dāng)日護(hù)士應(yīng)做好心理護(hù)理，及時解除患者緊張情緒，告知認(rèn)真配合的重要性，按時復(fù)診。LASIK術(shù)后隨訪時間為術(shù)后第1天、第3天及術(shù)后第1、3、6、12、24個月。第二，護(hù)士應(yīng)教會病人正確佩戴眼罩，知曉術(shù)后生活須知，告訴患者可能會出現(xiàn)的情況及如何處理，防止病人揉眼或生活污染等造成感染及一系列并發(fā)癥，做到全面宣教。第三，術(shù)后用藥一般為抗菌藥物加激素，每種每天4次，2～3周即可，常用藥為0.3%的氧氟沙星滴眼液和0.1%的氟米龍滴眼液。護(hù)士要教會患者正確使用并保存眼藥，讓其認(rèn)識到按時點眼的重要性，防止感染。

2 結(jié)論

在我國LASIK術(shù)發(fā)展迅猛、普及面廣，全國百萬以上的屈光不正患者接受了手術(shù)，手術(shù)對象大多為中青年人[1]，他們正處于事業(yè)前途發(fā)展期，同時LASIK術(shù)又是一種選擇性手術(shù)，并非唯一的視力矯正方法，所以手術(shù)面臨的問題非常嚴(yán)峻，我們醫(yī)務(wù)人員的責(zé)任重大。護(hù)理工作直接影響到手術(shù)效果，只有加強(qiáng)手術(shù)護(hù)理，把握好感染控制的各個環(huán)節(jié)，才能有效防止感染及手術(shù)后一系列并發(fā)癥的發(fā)生，保證手術(shù)安全，獲得手術(shù)成功。

參考文獻(xiàn)

[1]陳淑敏. 眼科準(zhǔn)分子手術(shù)的感染控制[J].中華醫(yī)院感染學(xué)雜志，2007，17（8）： 983.