潘玉英 趙永霞

【摘 要】目的：探討婦科子宮肌瘤圍手術(shù)期的舒適護(hù)理體會(huì)。方法：選取子宮肌瘤切除婦女60例，根據(jù)隨機(jī)數(shù)字表法分為觀察組與對(duì)照組各30例，對(duì)照組在圍手術(shù)期給予常規(guī)整床護(hù)理，觀察組根據(jù)《患者知識(shí)及心理社會(huì)支持需求量表》有的放矢地對(duì)病人進(jìn)行舒適護(hù)理。結(jié)果：護(hù)理前兩組的焦慮評(píng)分對(duì)比無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，護(hù)理后觀察組的焦慮評(píng)分明顯低于對(duì)照組，對(duì)比差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。出院時(shí)進(jìn)行調(diào)查，觀察組的滿意度評(píng)分明顯高于對(duì)照組，對(duì)比差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論：婦科子宮肌瘤圍手術(shù)期的舒適護(hù)理能降低患者焦慮應(yīng)激反應(yīng)，提高護(hù)理滿意度，值得推廣應(yīng)用。

【關(guān)鍵詞】子宮肌瘤；圍手術(shù)期；舒適護(hù)理

子宮肌瘤是臨床上的常見(jiàn)婦科疾病，手術(shù)是子宮肌瘤的常見(jiàn)治療手段。不過(guò)任何手術(shù)對(duì)于患者都是一種嚴(yán)重的心理應(yīng)激源，可直接影響病人的正常生理活動(dòng)，并由此對(duì)手術(shù)后的康復(fù)產(chǎn)生影響[1]。采取何種方式緩解病人的應(yīng)激，當(dāng)前得到了廣泛的討論，而舒適護(hù)理易于臨床推廣，能切實(shí)提高護(hù)理工作實(shí)效[2]。本文為此具體探討了婦科子宮肌瘤圍手術(shù)期的舒適護(hù)理體會(huì)，現(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 研究對(duì)象 2013年8月到2014年2月選擇在我院進(jìn)行診治的子宮肌瘤婦女60例，納入標(biāo)準(zhǔn)：年齡20～45歲；精神正常的成年婦女；接受實(shí)施全子宮切除；術(shù)前無(wú)感染性疾病的診斷；手術(shù)期間無(wú)特殊用藥；知情同意。排除標(biāo)準(zhǔn)：有明顯生理缺陷者；有神經(jīng)內(nèi)分泌系統(tǒng)疾病可能干擾內(nèi)分泌系統(tǒng)功能者。年齡最小22歲，最大43歲，平均年齡（27.34±2.89）歲；病程最短3個(gè)月，最長(zhǎng)6年，平均（40.33±5.44）個(gè)月；平均受教育年限為（14.02±3.22）年。根據(jù)隨機(jī)數(shù)字表法分為觀察組與對(duì)照組各30例，兩組基礎(chǔ)資料數(shù)據(jù)對(duì)比差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。

1.2 護(hù)理方法 對(duì)照組在圍手術(shù)期給予常規(guī)整床護(hù)理。觀察組根據(jù)《患者知識(shí)及心理社會(huì)支持需求量表》有的放矢地對(duì)病人進(jìn)行舒適護(hù)理。具體措施如下：運(yùn)用通俗易懂的語(yǔ)言，通過(guò)個(gè)別講解，有針對(duì)性地介紹子宮肌瘤的發(fā)生、發(fā)展、治療和預(yù)后。強(qiáng)調(diào)患者與醫(yī)生護(hù)士的配合，強(qiáng)調(diào)主觀因素在手術(shù)及手術(shù)恢復(fù)過(guò)程中的作用。每日與患者交流30～60min，有針對(duì)性地消除患者的思想顧慮，讓患者保持自信，使患者在心理上得到安慰和鼓勵(lì)。對(duì)性生活有顧慮的患者給予保密安靜的環(huán)境表達(dá)自己的憂慮。講解術(shù)前準(zhǔn)備事項(xiàng)及目的，手術(shù)的大致過(guò)程，術(shù)后可能發(fā)生的癥狀和應(yīng)對(duì)方法等。

1.3 觀察指標(biāo) 所有患者在護(hù)理前與護(hù)理后選擇《狀態(tài)-特質(zhì)性焦慮問(wèn)卷》進(jìn)行心理焦慮狀況的調(diào)查，分?jǐn)?shù)越高，焦慮越嚴(yán)重。同時(shí)所有患者出院時(shí)進(jìn)行護(hù)理滿意度的調(diào)查，分為0～10分進(jìn)行評(píng)分，分?jǐn)?shù)越高，滿意度越高。

1.4 統(tǒng)計(jì)方法 運(yùn)用SPSS 13.0統(tǒng)計(jì)分析系統(tǒng)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)，結(jié)果數(shù)據(jù)對(duì)比采用t檢驗(yàn)，以P

2 結(jié)果

2.1 焦慮評(píng)分對(duì)比 經(jīng)過(guò)調(diào)查，護(hù)理前兩組的焦慮評(píng)分對(duì)比無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，護(hù)理后觀察組的焦慮評(píng)分明顯低于對(duì)照組，對(duì)比差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。見(jiàn)表1。

2.2 滿意度評(píng)分對(duì)比 出院時(shí)進(jìn)行調(diào)查，觀察組的滿意度評(píng)分明顯高于對(duì)照組，對(duì)比差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。見(jiàn)表2。

3 討論

子宮肌瘤切除手術(shù)是臨床上的常見(jiàn)手術(shù)，但是大多數(shù)手術(shù)患者在手術(shù)的前、中、后期均會(huì)產(chǎn)生比較劇烈的生理和心理應(yīng)激反應(yīng)[3]。如果各種應(yīng)激反應(yīng)過(guò)于劇烈，不僅會(huì)給患者造成痛苦，還可影響手術(shù)的順利進(jìn)行。在應(yīng)激作用中，焦慮程度過(guò)于嚴(yán)重就會(huì)影響手術(shù)的效果，因?yàn)檫^(guò)度的焦慮會(huì)導(dǎo)致體內(nèi)兒茶酚胺及糖皮質(zhì)激素增多，導(dǎo)致機(jī)體對(duì)感染的敏感性增加以及組織修復(fù)能力減弱。而舒適護(hù)理注重個(gè)人的特異性、完整性和社會(huì)性等特點(diǎn)，符合“生物、心理、社會(huì)”的醫(yī)學(xué)模式轉(zhuǎn)變的主題，提高了護(hù)理工作的質(zhì)量[4]。本文護(hù)理前兩組的焦慮評(píng)分對(duì)比無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，護(hù)理后觀察組的焦慮評(píng)分明顯低于對(duì)照組，對(duì)比差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。

當(dāng)前舒適護(hù)理的實(shí)施可明顯提高醫(yī)療服務(wù)總體滿意度，其注重為患者提供優(yōu)質(zhì)服務(wù)，以期提高服務(wù)滿意度。同時(shí)我們要對(duì)患者進(jìn)行舒適護(hù)理使用教育，在對(duì)患者解釋每日舒適護(hù)理的內(nèi)容及其使用后的預(yù)期目標(biāo)時(shí)，應(yīng)對(duì)舒適護(hù)理的目標(biāo)和范圍予以清晰說(shuō)明，以取得患者的配合[5]。本文中患者出院時(shí)進(jìn)行調(diào)查，觀察組的滿意度評(píng)分明顯高于對(duì)照組，對(duì)比差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。

總之，婦科子宮肌瘤圍手術(shù)期的舒適護(hù)理能降低患者焦慮應(yīng)激反應(yīng)，提高護(hù)理滿意度，值得推廣應(yīng)用。

參考文獻(xiàn)

[1]黃偉花.自護(hù)理論在子宮肌瘤合并糖尿病圍手術(shù)期護(hù)理中的應(yīng)用[J].護(hù)理實(shí)踐與研究，2010，7（16）：123-125.

[2]盧文華.護(hù)理干預(yù)在子宮肌瘤伴糖尿病患者圍手術(shù)期的應(yīng)用[J].糖尿病新世界，2014，4（2）：56-57.

[3]何小倩.舒適護(hù)理對(duì)腹腔鏡下高齡婦科手術(shù)患者手術(shù)配合生活質(zhì)量的研究[J].國(guó)際護(hù)理學(xué)雜志，2012，31（8）：145-147.

[4]凌笑瓊.手術(shù)室舒適護(hù)理模式對(duì)腹腔鏡下子宮肌瘤剔除術(shù)患者術(shù)后應(yīng)激反應(yīng)的影響[J].國(guó)際護(hù)理學(xué)雜志，2013，32（4）：88-91.

[5]程德珍.臨床護(hù)理路徑在子宮肌瘤切除術(shù)中的應(yīng)用效果[J].現(xiàn)代中西醫(yī)結(jié)合雜志，2011，20（35）：56-57.