夏繼紅

【摘 要】目的：觀察盆底肌康復治療產后女性性功能障礙的療效。方法：選取我院2012年1月至2013年12月診治的64例產后女性性功能障礙患者為研究對象，隨機將其分為兩組，對照組患者行常規(guī)健康教育，觀察組患者在對照組基礎上給予盆底肌康復治療，對兩組治療后盆底綜合肌力、性生活質量及性交痛發(fā)生情況進行比較。結果：觀察組性生活高質量率78.13%，性交痛發(fā)生率9.37%；對照組性生活高質量率18.75%，性交痛發(fā)生率50%，兩組比較P<0.01。另外兩組盆底肌力3級、4級比較差異有統(tǒng)計學意義，P<0.05。結論：盆底肌康復治療能有效提高患者盆底肌力，改善性生活質量，減少性交痛發(fā)生率，值得臨床推廣。

【關鍵詞】產后女性性功能障礙；盆底??；康復治療

相關報道稱孕前女性性功能障礙發(fā)生率占1%～38%，而產后上升到49%～83%，且以性交疼痛為主，給廣大女性患者家庭生活及心理帶來較大的傷害[1]。由于產后性功能障礙主要與產道、盆底肌損傷及性激素改變有關[2]，為此產后加強盆底肌康復治療至關重要。本研究對我院診治的產后性功能障礙患者給予盆底肌康復治療，效果明顯。報告如下。

1 資料與方法

1.1 臨床資料 選取我院2012年1月至2013年12月診治的64例產后性功能障礙患者為研究對象，出現(xiàn)不同程度的性交痛、性高潮障礙、陰道松弛等癥狀，排除產前性功能障礙、嚴重創(chuàng)傷、配合度低等患者?；颊吣挲g在23～40歲之間，平均（26.6±1.3）歲，病程在1～3個月之間，平均（1.5±0.2）個月。隨機將64例患者分為對照組和觀察組，各32例，兩組患者在年齡、病程等方面差異無統(tǒng)計學意義，P>0.05。有可比性。

1.2 方法 對照組患者產前產后給予常規(guī)健康教育，包括盆底肌功能因妊娠、分娩產生變化，盆底肌康復訓練等內容。指導患者掌握自行縮肛運動，1天1～3次。

觀察組患者在對照組基礎上行盆底肌康復治療，包括兩點：①盆底肌鍛煉。產前由專業(yè)護士指導個人盆底肌鍛煉，幫助孕婦選擇平臥位，兩腿微微屈曲分開，吸氣時開始收縮肛門，3～5秒，呼氣時則放松，必要時護士將擦有液體石蠟的手指慢慢插入孕婦肛門，幫助其行肛門運動。1次3～5分鐘，1天根據(jù)孕婦情況確定運動次數(shù)。另外，產婦產后第2～3天指導其行盆底肌功能鍛煉，1次10～15分鐘，每隔1個星期鍛煉1次。②電刺激及生物反饋治療。治療前指導患者掌握盆底肌功能鍛煉方法，電刺激時幫助患者選擇平臥位，將電極片與專用陰道電極連接，并將陰道電極放到患者陰道內，電流強度從0mA慢慢增加到30～60mA。另外讓患者依照不同場景的生物反饋訓練模塊訓練，并根據(jù)顯示器結果給予適時指導。

1.3 觀察指標 對兩組患者治療后盆底綜合肌力、性生活質量及性交痛情況進行統(tǒng)計分析。其中盆底綜合肌力以陰道肌肉收縮狀態(tài)為依據(jù)，護士把兩根手指輕輕放入患者陰道，感受陰道肌肉狀況。分為6個等級：0級——手指沒有感覺到陰道肌肉收縮，1級——陰道肌肉微微顫動；2級——陰道肌肉收縮持續(xù)2秒，重復2次；3級——陰道肌肉收縮持續(xù)3秒，重復3次，沒有對抗；4級——陰道肌肉收縮持續(xù)4秒，重復4次，輕微對抗；5級——肌肉收縮持續(xù)超過5秒，重復5次，持續(xù)對抗。另外性生活質量及性交痛通過本院自行設計的問卷調查表完成。

1.4 統(tǒng)計學方法 應用SPSS 18.0統(tǒng)計學軟件對相關數(shù)據(jù)進行分析，計數(shù)資料用率表示，用χ2檢驗，P<0.05時表示差異有統(tǒng)計學意義。

2 結果

2.1 兩組患者治療后盆底綜合肌力具體情況見表1。

2.2 兩組患者治療后性生活質量及性交痛發(fā)生率比較 觀察組性生活高質量率78.13%，對照組性生活高質量率18.75%，兩組比較χ2=22.58，P<0.01；另外觀察組性交痛發(fā)生率9.37%，對照組性交痛發(fā)生率50%，兩組比較χ2=12.65，P<0.01。見表2。

3 討論

產后女性性功能障礙主要包括性高潮障礙、性交痛、性欲低等諸多表現(xiàn)，典型特征為產前正常，產后性障礙，主要是由妊娠、分娩造成盆底肌受壓、損傷等引起。為此積極加強盆底肌康復治療對預防或減少產后女性性功能障礙具有十分重要的意義。盆底肌康復治療包括電刺激聯(lián)合生物反饋治療及盆底肌功能鍛煉，其中盆底肌功能鍛煉由凱格爾（法國）醫(yī)生于上世紀40年代提出，最開始著手的是張力性尿失禁治療，隨后逐漸在盆底肌松弛預防中得到廣泛的應用[3]。本研究觀察組患者經盆底肌功能鍛煉及電刺激聯(lián)合生物反饋治療，對患者陰道肌肉收縮產生刺激，提高會陰和腹部收縮力。治療后觀察組盆底肌4級高達71.87%，明顯高于對照組的15.63%。另外觀察組性交痛發(fā)生率為9.37%，明顯低于對照組的50%?？梢娕璧准】祻椭委熌苡行岣呋颊吲璧准×靶陨钯|量，性交痛發(fā)生率低，值得在產后女性性功能障礙治療中進一步應用。

參考文獻

[1]黃寶良，胡冰，張曉瑜，等.盆底肌功能鍛煉對產后女性性功能障礙恢復的影響[J].中國醫(yī)療前沿，2011，6（3）：86-87.

[2]孫嵐，文勇，張源，等.女性盆底功能障礙疾病診斷及康復治療效果研究[J].昆明醫(yī)學院學報，2010，10（10）：121-126.

[3]謝迪.女性盆底功能障礙性疾病盆底肌康復治療的臨床分析[J].中國保健營養(yǎng)，2013，2（4）：651-652.