鄧昊

【摘要】目的 觀察不同根管填充程度對(duì)牙體牙髓患者臨床療效的影響。方法 選取我院收治的牙體牙髓患者84例，根據(jù)填充程度將所有患者分為適充組、欠充組、超充組。比較三組患牙的臨床療效。結(jié)果 三組根管治療時(shí)均發(fā)生疼痛情況，但適充組疼痛率6.0%明顯低于另外兩組疼痛率26.3%、46.7%，組間比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)；而且適充組總有效率94.0%明顯高于超充組和欠充組總有效率57.9%、46.7%；組間比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。結(jié)論 不同程度的根管填充對(duì)牙體牙髓患者臨床療效有不同影響，適當(dāng)填充患牙的臨床療效更佳理想，可有效降低疼痛率，對(duì)臨床開(kāi)展治療有著積極的作用。

【關(guān)鍵詞】牙體牙髓；根管填充程度；臨床療效

Abstract：Objective: To the influence of different filling degree of root canal in treatment of endodontic. Methods: Selected 84 patients with endodontic in our hospital, they were divided into suitable filling group, under charging and overcharge group group according to the degree of filling. Results: The pain occurred in three groups in treatment of root canal, but the pain rate of suitable filling group was 6%, which was significantly lower than that of other groups of 26.3% and 46.7%, there was statistical significance between the groups (P < 0.05).The total efficiency rate of the suitable filling group was 94%, which was significantly higher than the overcharge and under charging group of 57.9% and 46.7%, there was statistically significant difference between the groups (P < 0.05). Conclusion: The different degree of root canal filling has different curative effect on endodontic. A suitable filling of root canal can get better curative effect, which can reduce the pain rate and has a positive effect on clinical treatment.

Keywords: endodontic; root canal filling; clinical curative effect

【中圖分類(lèi)號(hào)】R4【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A【文章編號(hào)】1671-8801（2014）08-0002-02

牙體牙髓是口腔科較為常見(jiàn)的臨床疾病之一，其主要包括牙周炎、齲病、牙髓炎等，臨床發(fā)病率較高。隨著醫(yī)療技術(shù)水平不斷提高，根管填充已經(jīng)成為牙科疾病治療的重要技術(shù)手段，多用于牙體牙髓的臨床治療。在實(shí)際操作中，由于使用材料和操作技術(shù)等條件差異，使得根管填充程度也不盡相同。針對(duì)這種情況，本文對(duì)我院收治的牙體牙髓患者分別行不同程度的根管填充治療，比較不同程度根管填充的治療效果及疼痛率，旨在為臨床治療提供指導(dǎo)，現(xiàn)報(bào)告如下。

1資料和方法

1.1一般資料

選取我院2013年1月-2014年1月收拾的牙體牙髓患者84例，共有患牙98顆。84例患者中，男性48例，女性36例，年齡18-72歲，平均年齡(46.5±5.4)歲，疾病類(lèi)型包括慢性或急性根尖周炎、慢性或急性牙髓炎及牙髓壞死等。按照不同程度的根管填充將所有患者分為三組，即適充組(50例)、欠充組(15例)、超充組(19例)。納入和排除標(biāo)準(zhǔn)：①均符合相關(guān)診斷標(biāo)準(zhǔn)；②以往無(wú)任何根管治療病史；③無(wú)重要器官器質(zhì)性病變、嚴(yán)重感染、全身系統(tǒng)性嚴(yán)重疾??；④對(duì)根管治療耐受性好；⑤無(wú)精神類(lèi)疾病。三組患者在性別、年齡、疾病類(lèi)型等方面差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05)，具有可比性。

1.2方法

1.2.1 根管填充

三組患者均采用ah_plus牙膠尖根管治療方法。采用金剛砂車(chē)針行患牙開(kāi)髓，將腔內(nèi)鈣化物、壞死牙髓組織等廢物清除，若患者發(fā)生急性炎癥，應(yīng)給予常規(guī)抗生素治療后再行根管治療。采用根管測(cè)量?jī)x及X線影像技術(shù)測(cè)量患者有效根管工作長(zhǎng)度，將根管按照型號(hào)逐漸擴(kuò)大至40號(hào)，將管壁進(jìn)行處理后使其保持光滑，然后使用3%次氯酸鈉、EDTA與0.9%生理鹽水反復(fù)沖洗根管，并用醫(yī)用棉球吸干根管液體，干燥后采用測(cè)壓法對(duì)患牙根管進(jìn)行牙膠尖聯(lián)合糊劑嚴(yán)密充填，填充時(shí)患者患牙根尖處應(yīng)無(wú)腫脹、疼痛現(xiàn)象，使用流體樹(shù)脂暫封根管口與牙髓腔10d左右。牙冠使用流體樹(shù)脂充填，填充完后對(duì)患處行影像學(xué)檢查，確認(rèn)填充情況。

1.2.2 填充程度

填充完后行影像學(xué)檢查，根據(jù)檢查結(jié)果確定根管填充程度：①適充組：患者根管內(nèi)填充物恰好將根尖狹窄部以上空間填滿，填充物與根尖端間距為0.5-1mm；②欠充組：根管內(nèi)填充材料抵達(dá)全部縫隙且根管封閉不嚴(yán)密，與根尖端間距＞1mm；超充組：根管內(nèi)填充材料超出其根尖。

1.3療效評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)

痊愈：咀嚼功能恢復(fù)正常，患牙根尖牙周組織未受損，原有病變消失；有效：咀嚼功能恢復(fù)正常，患牙根尖周組織未受損，原有病變縮??；無(wú)效：咀嚼功能異常，牙根尖周組織損壞，原有病變惡化。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

所有資料均采用SPSS 19.0 統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行處理，計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差( )表示，采用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料采用X2檢驗(yàn)，以P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2結(jié)果

2.1 三組根管治療中疼痛情況比較

表1三組根管治療中疼痛情況比較(n,%)

組別 例數(shù)(n) 疼痛發(fā)生人數(shù) 疼痛率(%)

適充組 50 3 6.0

超充組 19 5 26.3

欠充組 15 7 46.7

從上表中可知，三組根管治療時(shí)均發(fā)生疼痛情況，但適充組疼痛率6.0%明顯低于另外兩組疼痛率26.3%、46.7%。，組間比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。

2.2 三組臨床療效比較

表2三組臨床療效對(duì)比分析[n(%)]

組別 例數(shù)(n) 痊愈 有效 無(wú)效 總有效率

適充組 50 36(72.0) 11(22.0) 3(6.0) 47(94.0)

超充組 19 1(5.3) 10(52.6) 8(42.1) 11(57.9)

欠充組 15 0(0.0) 7(46.7) 8(53.3) 7(46.7)

從上表中可知，適充組總有效率94.0%明顯高于超充組和欠充組總有效率57.9%、46.7%。組間比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。

3討論

牙體牙髓是臨床牙科較為常見(jiàn)的疾病之一，主要包括齲病、牙周炎、牙髓壞死等。臨床研究可知，若該類(lèi)疾病未及時(shí)診治，就會(huì)導(dǎo)致牙齒功能喪失，甚至損害相鄰正常牙及牙槽骨，影響患者生活質(zhì)量[1]。相關(guān)文獻(xiàn)指出，采用根管治療牙體牙髓，臨床治愈率高達(dá)90%以上，臨床療效十分顯著，是當(dāng)前臨床治療牙體牙髓患者的理想療法[2]。

根管治療主要包括根管預(yù)備、消毒、填充等步驟，其主要是將壞死的牙髓及根尖周炎等疾病進(jìn)行有效治療，還可恢復(fù)牙功能，保障患者生活質(zhì)量。根管填充是根管治療最重要的步驟之一，將根管填充至指定位置，使根管與根尖周組織隔絕，以防止再次感染[3]。

本文研究結(jié)果顯示，適充組牙體牙髓患者經(jīng)根管填充治療后，其臨床總有效率為94.0%，且根管治療時(shí)疼痛發(fā)生情況較低，僅為6.0%，其療效及疼痛率明顯優(yōu)于超充組和欠充組，組間差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。由此證明，不同根管的填充程度對(duì)牙體牙髓患者臨床療效及疼痛發(fā)生情況有著不同影響。

綜上所述，牙體牙髓患者進(jìn)行根管治療時(shí)，需先采用醫(yī)學(xué)影像學(xué)技術(shù)進(jìn)行檢查，詳細(xì)了解患者患牙情況，并準(zhǔn)確計(jì)算根管長(zhǎng)度及結(jié)構(gòu)，以此保證根管填充的適當(dāng)性，避免出現(xiàn)超量填充和欠量填充的情況，降低治療時(shí)的疼痛率，提高臨床治療效果，為患者生活質(zhì)量提供可靠保障。

參考文獻(xiàn)：

[1]晏在有.不同根管填充程度對(duì)牙體牙髓患者無(wú)疼治療中的作用[J].中外醫(yī)療,2013,32(14):60,62.

[2]葉衛(wèi)東,楊勇.不同根管填充程度對(duì)牙體牙髓患者治療的影響分析[J].現(xiàn)代診斷與治療,2013,24(1):136-137.

[3]楊寶麗,馬春野,王喆等.牙體牙髓病患者根管填充程度不同對(duì)治療的影響[J].中國(guó)醫(yī)藥指南,2013,(23):76-7