孫媛媛

摘要：目的：本文就顱咽管瘤手術(shù)治療后并發(fā)癥患者的臨床觀察和護(hù)理方法及效果進(jìn)行了淺顯的研究和探討。方法：選擇我院自2012年5月至2014年5月期間收治的24例顱咽管瘤手術(shù)患者的臨床資料進(jìn)行了回顧性的分析，總結(jié)其并發(fā)癥的臨床表現(xiàn)以及相關(guān)的護(hù)理觀察內(nèi)容及護(hù)理措施。結(jié)果：電解質(zhì)紊亂、尿崩癥以及高熱是顱咽管瘤手術(shù)患者術(shù)后的常見(jiàn)并發(fā)癥，發(fā)生幾率分別為41.17%、33.33%和25%。結(jié)論：加強(qiáng)顱咽管瘤手術(shù)患者的臨床觀察和護(hù)理力度，是降低顱咽管瘤手術(shù)患者并發(fā)癥發(fā)生率，提高手術(shù)治療安全性和可靠性的關(guān)鍵因素。

關(guān)鍵詞：顱咽管瘤；并發(fā)癥；觀察；護(hù)理措施

【中圖分類號(hào)】R473.73 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】B 【文章編號(hào)】1672-8602(2014)05-0147-01

顱咽管瘤是指胚胎期顱咽管的殘余組織發(fā)生的良性先天性腫瘤，據(jù)資料統(tǒng)計(jì)，我國(guó)人群中顱咽管瘤的發(fā)病占全部顱內(nèi)腫瘤的4.7%-6.5%。當(dāng)腫瘤的體積發(fā)展到一種程度后，極容易導(dǎo)致患者失明或降低患者的認(rèn)知能力。手術(shù)治療作為臨床治療顱咽管瘤的首選方式，術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生偏高。筆者結(jié)合多年的臨床經(jīng)驗(yàn)，對(duì)我院2012年5月至2014年5月期間收治的顱咽管瘤手術(shù)24例患者的臨床資料進(jìn)行了回顧性的分析和研究，總結(jié)了顱咽管瘤手術(shù)并發(fā)癥的臨床表現(xiàn)形式及對(duì)應(yīng)的護(hù)理重點(diǎn)及措施，取得了諸多的發(fā)現(xiàn)，現(xiàn)將具體情況報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料：選取我院腦外科自2012年5月至2014年5月期間接診的顱咽管瘤患者24例。所有患者經(jīng)臨床檢查均符合顱咽管瘤的診斷標(biāo)準(zhǔn)，結(jié)合患者的病史，經(jīng)垂體激素6項(xiàng)等實(shí)驗(yàn)室檢查、頭顱CT以及核磁共振等影像學(xué)輔助檢查均已證實(shí)確診。本次實(shí)驗(yàn)中所有患者均了解治療方案，自愿參與本次實(shí)驗(yàn)并簽署知情同意書(shū)。據(jù)統(tǒng)計(jì)，本組的24例患者當(dāng)中，共有男性患者18例，占75%；女性患者6例，占25%；患者的最低年齡為9歲，患者的最高年齡為68歲，患者的平均年齡為（35.4±6.3）歲；患者的病程在2個(gè)月至12年之間不等，患者的平均病程為（2.5±0.8）年。24例患者均行腫瘤全切術(shù)進(jìn)行治療。

1.2 臨床表現(xiàn)：

在取得患者和患者家屬同意的情況下，對(duì)24例患者在診斷、治療和護(hù)理過(guò)程中形成的有關(guān)臨床資料作為本次研究活動(dòng)的主要參考資料。據(jù)統(tǒng)計(jì)，本組的24例患者在接受臨床診斷和治療期間，共有18例患者出現(xiàn)了以頭痛、惡心嘔吐、眩暈、耳鳴為主的顱內(nèi)壓增高表現(xiàn)，占75%；共有16例患者出現(xiàn)了以視力減退、復(fù)視為主的視神經(jīng)受壓表現(xiàn)，占66.67%；共有7例患者出現(xiàn)了以停經(jīng)、肥胖、嗜睡為主的下丘腦癥狀，占29.17%。

2 結(jié)果

據(jù)統(tǒng)計(jì)，本組的24例顱咽管瘤患者接受顯微鏡下腫瘤全切術(shù)治療后，所有患者均出現(xiàn)了不同形式的并發(fā)癥現(xiàn)象。其中，共有10例患者接受手術(shù)治療后并發(fā)電解質(zhì)紊亂現(xiàn)象，占41.17%；共有8例患者接受手術(shù)治療后并發(fā)尿崩癥現(xiàn)象，占33.33%；共有6例患者接受手術(shù)治療后并發(fā)高熱現(xiàn)象，占25%。患者在接受對(duì)癥治療和護(hù)理后，并發(fā)癥均得到了明顯的改善和控制，所有患者均未出現(xiàn)嚴(yán)重并發(fā)癥。

3 討論

3.1 電解質(zhì)紊亂的觀察與護(hù)理：

電解質(zhì)紊亂是顱咽管瘤患者手術(shù)治療后的發(fā)生率較高的并發(fā)癥。據(jù)相關(guān)的調(diào)查資料顯示，顱咽管瘤手術(shù)后電解質(zhì)紊亂主要與手術(shù)過(guò)程中患者的視上核及室旁核受到損傷所引發(fā)的。因此，護(hù)理人員在針對(duì)顱咽管瘤手術(shù)患者進(jìn)行術(shù)后護(hù)理期間，需要適時(shí)對(duì)患者皮膚的色澤、末梢循環(huán)狀態(tài)等指標(biāo)進(jìn)行嚴(yán)密的觀察，查看患者術(shù)后是否出現(xiàn)了低血鈉癥或高血鈉癥。同時(shí)，對(duì)患者的電解質(zhì)及血糖進(jìn)行復(fù)查。結(jié)合患者術(shù)后的實(shí)際狀態(tài)，對(duì)患者輸液的類別及輸液速度進(jìn)行微調(diào)。對(duì)電解質(zhì)紊亂患者的飲食進(jìn)行護(hù)理干預(yù)，為患者提供含鈉豐富的飲食以及時(shí)補(bǔ)充缺失的鈉離子，鼓勵(lì)患者增加日常飲食次數(shù)和飲水量，以便幫助患者盡快排出體內(nèi)多余的鈉離子。

3.2 尿崩癥的觀察與護(hù)理：

顱咽管瘤術(shù)后并發(fā)尿崩癥主要是由于腫瘤累及下丘腦及其周圍重要結(jié)構(gòu)所導(dǎo)致的。患者術(shù)后口渴、多尿、多飲都是尿崩癥的常見(jiàn)癥狀，并極容易導(dǎo)致患者電解質(zhì)紊亂。針對(duì)這種情況，護(hù)理人員在針對(duì)顱咽管瘤手術(shù)后并發(fā)尿崩癥患者進(jìn)行臨床護(hù)理期間，需要對(duì)患者的尿液情況進(jìn)行密切的觀察，對(duì)患者每小時(shí)的尿量、本測(cè)量尿比重。觀察患者的皮膚彈性、神志等變化，以便當(dāng)患者出現(xiàn)脫水癥狀后，護(hù)理人員可以及時(shí)發(fā)現(xiàn)。飲食上避免攝入含糖量過(guò)高的食物，避免引起滲透性利尿而加重尿崩的癥狀。

3.3 高熱的觀察與護(hù)理：

顱咽管瘤患者接受手術(shù)治療后出現(xiàn)高熱癥狀，主要是由于手術(shù)過(guò)程中患者的下丘腦受到損傷所導(dǎo)致的。因此，護(hù)理人員在對(duì)顱咽管瘤手術(shù)后的患者進(jìn)行護(hù)理期間，需要定時(shí)監(jiān)測(cè)體溫，并與上次測(cè)量結(jié)果進(jìn)行對(duì)比，一旦發(fā)現(xiàn)患者發(fā)生高熱現(xiàn)象，需要結(jié)合患者的實(shí)際癥狀，予以對(duì)癥治療。通常情況下，主要以采用冰袋，亞冬眠治療儀等物理降溫措施，結(jié)合患者體溫升高的程度遵醫(yī)囑適當(dāng)?shù)貞?yīng)用退熱藥物，并密切監(jiān)測(cè)體溫變化。

綜上所述，筆者認(rèn)識(shí)，在對(duì)顱咽管瘤患者進(jìn)行手術(shù)治療后，護(hù)理人員需要加強(qiáng)術(shù)后并發(fā)癥的觀察力度，以便能夠及時(shí)發(fā)現(xiàn)，及時(shí)采取對(duì)應(yīng)的處理和護(hù)理措施，將顱咽管瘤術(shù)后并發(fā)癥的損害控制在

最小范圍內(nèi)，促進(jìn)顱咽管瘤術(shù)后恢復(fù)到最佳狀態(tài)。

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