• 
    

    
    

      99热精品在线国产_美女午夜性视频免费_国产精品国产高清国产av_av欧美777_自拍偷自拍亚洲精品老妇_亚洲熟女精品中文字幕_www日本黄色视频网_国产精品野战在线观看

      ?

      妊娠合并子宮肌瘤剖宮產(chǎn)處理方法的分析

      2014-05-30 15:42:31徐鳳英
      關(guān)鍵詞:妊娠子宮肌瘤處理方法

      徐鳳英

      【摘要】目的分析妊娠合并子宮肌瘤剖宮產(chǎn)的處理方法。方法對(duì)2010年4月——2012年3月來(lái)我院治療的15例妊娠合并子宮肌瘤患者進(jìn)行研究。結(jié)果肌瘤未剔除組、肌瘤剔除組與對(duì)照組手術(shù)后一天的出血量與Hb參數(shù)沒(méi)有明顯改變。剖宮產(chǎn)術(shù)同時(shí)進(jìn)行子宮肌瘤剔除術(shù),其中包括剔除多發(fā)以及單發(fā),黏膜下以及漿膜下肌瘤,手術(shù)過(guò)程出血量沒(méi)有明顯改變。剔除肌瘤直徑少于4.7(±0.8)厘米與直徑超過(guò)4.7(±0.8)厘米的肌瘤,在手術(shù)過(guò)程中出血量有明顯的差異,且P<0.05。上述病例手術(shù)后均沒(méi)有出現(xiàn)褥感染的情況,傷口愈合沒(méi)有明顯差異。結(jié)論剖宮產(chǎn)的過(guò)程中要盡可能實(shí)施子宮肌瘤剔除手術(shù),不過(guò)直徑超過(guò)4.7(±0.8)厘米,且在子宮下段的肌壁間、黏膜下肌瘤,因?yàn)閷?duì)手術(shù)操作要求較高且存在一定的手術(shù)風(fēng)險(xiǎn),盡可能不在剖宮產(chǎn)時(shí)行剔除手術(shù)。

      【關(guān)鍵詞】妊娠;子宮肌瘤;剖宮產(chǎn);處理方法;分析

      doi:10.3969/j.issn.1004-7484(s).2014.04.092文章編號(hào):1004-7484(2014)-04-1891-01目前隨著剖宮產(chǎn)率的提升,子宮肌瘤的發(fā)現(xiàn)率也隨之提高。而在妊娠合并子宮肌瘤剖宮產(chǎn)的處理上也存在不小的爭(zhēng)議,文章就此做為切入點(diǎn),進(jìn)行深入的分析,相關(guān)內(nèi)容如下所述。1資料及方法

      1.1一般資料選擇2010年4月——2012年3月在本院住院的15例患者。上述患者平均年齡為35(±8)歲,平均孕周為37(±8)周。將實(shí)施肌瘤剔除術(shù)的6例患者劃分到剔除組,將只進(jìn)行剖宮產(chǎn)的4例患者劃分為未剔除組。對(duì)照組則隨機(jī)選取5例正常的剖宮產(chǎn)患者。

      1.2方法沒(méi)有對(duì)陰道分娩的患者進(jìn)行干預(yù),實(shí)施剖宮產(chǎn)并進(jìn)行肌瘤剔除術(shù)的患者,先取出胎兒以及胎盤(pán),將子宮切口縫合后,在肌瘤附近注射縮宮素,在剖宮產(chǎn)切口上端113(±5)厘米的位置使用止血帶,按照肌瘤的具體位置與數(shù)量選擇一個(gè)最為合適的切口。

      1.3統(tǒng)計(jì)學(xué)方法計(jì)數(shù)資料用x2測(cè)檢,計(jì)量資料則使用t測(cè)檢。2結(jié)果

      肌瘤未剔除組、肌瘤剔除組與對(duì)照組手術(shù)后一天的出血量與Hb參數(shù)沒(méi)有明顯改變。剖宮產(chǎn)術(shù)同時(shí)進(jìn)行子宮肌瘤剔除術(shù),其中包括剔除多發(fā)以及單發(fā),黏膜下以及漿膜下肌瘤,手術(shù)過(guò)程出血量沒(méi)有明顯改變。剔除肌瘤直徑少于4.7(±0.8)厘米與直徑超過(guò)4.7(±0.8)厘米的肌瘤,在手術(shù)過(guò)程中出血量有明顯的差異,且P<0.05。上述病例手術(shù)后均沒(méi)有出現(xiàn)褥感染的情況,傷口愈合沒(méi)有明顯差異。3討論

      妊娠合并子宮肌瘤多見(jiàn)于漿膜下或肌壁間小肌瘤,一般不影響妊娠及分娩,若生長(zhǎng)在子宮下段及宮頸部位的較大肌瘤,可引起自然流產(chǎn)或分娩時(shí)引起產(chǎn)程延長(zhǎng)或阻滯。妊娠合并漿膜下子宮肌瘤伴有蒂者易發(fā)生蒂扭轉(zhuǎn),妊娠期肌瘤迅速增大可發(fā)生紅色變性,病人出現(xiàn)劇烈腹痛,伴惡心、嘔吐、體溫及白細(xì)胞升高。治療根據(jù)肌瘤生長(zhǎng)的部位、大小和有無(wú)并發(fā)癥作相應(yīng)處理。原則為保胎、防止流產(chǎn),如無(wú)并發(fā)癥,可待分娩后或分娩時(shí)酌情將肌瘤摘除。妊娠合并卵巢瘤多見(jiàn)囊性畸胎瘤、漿液性囊腺瘤與纖維瘤,常于妊娠早期被發(fā)現(xiàn),因此時(shí)子宮增大將卵巢推向其后或至下腹一側(cè),便于檢查,隨妊娠月份增加卵巢瘤進(jìn)入腹腔,一般不影響妊娠或分娩,偶可發(fā)生并發(fā)癥,如卵巢瘤蒂扭轉(zhuǎn)、破裂或出現(xiàn)惡性變、卵巢瘤嵌頓于子宮直腸陷凹時(shí),可影響胎位及分娩。診斷并不難,往往在出現(xiàn)并發(fā)癥或詳細(xì)的產(chǎn)前檢查時(shí)發(fā)現(xiàn),婦科檢查結(jié)合超聲檢查可確診。治療原則是對(duì)直徑5cm以內(nèi),非實(shí)性囊腫可隨診觀察,如觀察一段時(shí)間自然消失,說(shuō)明為潴留性卵巢囊腫。對(duì)診斷明確的卵巢瘤,在妊娠3個(gè)月內(nèi)亦暫不作處理,以免手術(shù)引起流產(chǎn),待妊娠4個(gè)月胎盤(pán)已形成時(shí)再?gòu)?fù)查,如腫瘤繼續(xù)存在可行剖腹探查,如為雙側(cè)卵巢瘤可行腫瘤摘除術(shù),如為單側(cè)、對(duì)側(cè)正常者,可行患側(cè)卵巢腫瘤剝除或切除術(shù)。妊娠合并卵巢瘤如并發(fā)蒂扭轉(zhuǎn)、破裂或疑為惡性者,均應(yīng)盡快手術(shù)治療。

      通過(guò)手術(shù)我們發(fā)現(xiàn),足月妊娠患者,其子宮肌瘤易于進(jìn)行分離,子宮對(duì)縮宮素反應(yīng)較為強(qiáng)烈,手術(shù)過(guò)程中出血量較少,這種情況在剖宮產(chǎn)時(shí)進(jìn)行肌瘤切除是十分安全的。上述三組的術(shù)中以及術(shù)后出血量與手術(shù)前后的Hb參數(shù)對(duì)比沒(méi)有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異。上述病例在術(shù)后全部使用抗生素避免一系列的感染,患者均沒(méi)有出現(xiàn)產(chǎn)褥感染。肌瘤直徑超過(guò)4.7(±0.8)厘米的患者手術(shù)過(guò)程中的出血量要超過(guò)肌瘤直徑少于4.7(±0.8)厘米的患者。所以在選擇剖宮產(chǎn)子宮切口時(shí)一定要避開(kāi)肌瘤,針對(duì)帶蒂以及靠近切口的直徑少于4.7(±0.8)厘米的壁間以及黏膜下肌瘤可以同時(shí)實(shí)施剔除術(shù)。而其它位置,比如黏膜下或下段肌瘤,在直徑超過(guò)4.7(±0.8)肌瘤,因?yàn)椴蝗菀走M(jìn)行止血,其手術(shù)有較大的風(fēng)險(xiǎn),可能會(huì)造成患者大量失血,所以在選擇處理方法時(shí)一定要嚴(yán)格且慎重。參考文獻(xiàn)

      [1]周永來(lái),楊家莉,田林生,楊夢(mèng)婕,田晶.剖宮產(chǎn)術(shù)中子宮肌瘤剔除術(shù)302例臨床分析[J].中國(guó)婦產(chǎn)科臨床雜志,2012,14(05):601-608.

      [2]趙虹,代永志.卡前列甲酯用于剖宮產(chǎn)同時(shí)行子宮肌瘤切除術(shù)78例臨床分析[J].中國(guó)煤炭工業(yè)醫(yī)學(xué)雜志,2010,11(12):1433-1436.

      [3]馬崇君.經(jīng)腹及經(jīng)陰式彩超對(duì)子宮肌瘤觀測(cè)的對(duì)照分析——附135例病例[A].慶祝中國(guó)超聲醫(yī)學(xué)工程學(xué)會(huì)成立20周年——第八屆全國(guó)超聲醫(yī)學(xué)學(xué)術(shù)會(huì)議論文匯編[C].2011,13(22):2768-2775.

      [4]朱麗紅.子宮肌瘤的中、西醫(yī)研究現(xiàn)狀(進(jìn)展)及楊家林教授論治子宮肌瘤的經(jīng)驗(yàn) 附:宮瘤清膠囊治療子宮肌瘤的臨床[D].成都中醫(yī)藥大學(xué),2012,16(02):142-143.

      [5]石鑫瑋,吳媛媛,龔洵,喬福元,劉海意.晚期妊娠合并子宮肌瘤193例臨床分析[J].實(shí)用婦產(chǎn)科雜志,2010,12(01):106-107.

      猜你喜歡
      妊娠子宮肌瘤處理方法
      臨床護(hù)理路徑在子宮肌瘤患者圍術(shù)期護(hù)理中的應(yīng)用
      研究B超在婦女子宮肌瘤鑒別診斷當(dāng)中的臨床應(yīng)用
      腹腔鏡下行子宮肌瘤剝除術(shù)的臨床觀察
      1例妊娠合并甲狀旁腺功能亢進(jìn)患者的護(hù)理
      今日健康(2016年12期)2016-11-17 13:54:50
      妊娠期糖尿病患者的營(yíng)養(yǎng)健康指導(dǎo)
      科技資訊(2016年18期)2016-11-15 08:00:09
      城市垃圾無(wú)害化處理研究
      煤礦采掘工作面頂板管理問(wèn)題的處理方法
      淺析半傘式水輪發(fā)電機(jī)組上導(dǎo)油槽下油霧密封盒絕緣不合格處理方法及預(yù)防措施
      高齡孕婦的妊娠結(jié)局及其分娩相關(guān)危險(xiǎn)因素的臨床分析
      探究發(fā)射機(jī)風(fēng)機(jī)運(yùn)行中常見(jiàn)故障原因及其處理方法
      锡林浩特市| 同心县| 西乌| 华坪县| 顺昌县| 凤凰县| 定结县| 金山区| 宁强县| 阳信县| 靖江市| 桃江县| 绵阳市| 武汉市| 彩票| 灯塔市| 武宣县| 上蔡县| 竹北市| 中方县| 康平县| 大庆市| 和龙市| 乌苏市| 闽清县| 同心县| 乌审旗| 阳春市| 嘉鱼县| 鄄城县| 时尚| 玉环县| 阜阳市| 周至县| 宁远县| 定日县| 崇左市| 水城县| 固安县| 东宁县| 马边|