崔云芝 趙麗杰

（新疆哈密地區(qū)第二人民醫(yī)院，新疆 哈密 839000）

低體質(zhì)量新生兒的臨床急診分析

崔云芝 趙麗杰

（新疆哈密地區(qū)第二人民醫(yī)院，新疆 哈密 839000）

目的探討低體質(zhì)量新生兒的臨床急診方法與預(yù)后。方法2011年2月至2014年2月選擇在我院進(jìn)行急診的低體質(zhì)量新生兒100例，根據(jù)隨機(jī)抽簽原則分為治療組與對(duì)照組各50例，對(duì)照組給予常規(guī)腸內(nèi)外營(yíng)養(yǎng)支持，治療組在對(duì)照組急診的基礎(chǔ)上口服或鼻飼金雙歧片，干預(yù)時(shí)間為2周。結(jié)果治療組體質(zhì)量、頭圍、身長(zhǎng)增長(zhǎng)速率分別為（220.36±16.85）g/w，（0.61±0.10）g/w，（1.18±0.04）g/w；對(duì)照組體質(zhì)量、頭圍、身長(zhǎng)增長(zhǎng)速率分別為（189.45±17.25）g/w，（0.48±0.12）g/w，（1.05±0.03）g/w，兩組組間差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。兩組在干預(yù)期間都無嚴(yán)重并發(fā)癥發(fā)生，兩組胃潴留和腹脹發(fā)生率對(duì)比差異都無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。結(jié)論低體質(zhì)量新生兒的臨床急診中加用金雙歧片能促進(jìn)新生兒的發(fā)育，并發(fā)癥少，值得推廣應(yīng)用。

低體質(zhì)量新生兒；預(yù)后；急診方法；金雙歧片

隨著我國(guó)人民生活水平的不斷提高，新生兒的健康問題引起了越來越多的重視[1]。低體質(zhì)量?jī)海╨ow birth weight，LBW）為出生時(shí)體質(zhì)量＜2500 g的活產(chǎn)新生兒，包括足月小樣兒（體質(zhì)量<2500 g，孕周≥37周，為胎兒宮內(nèi)發(fā)育遲緩引起）、早產(chǎn)低體質(zhì)量?jī)海w質(zhì)量<2500 g，孕周<37周）[2]。研究顯示低體質(zhì)量新生兒已經(jīng)成為新生兒死亡的主要原因，影響新生兒以后的體格發(fā)育，還可引起呼吸窘迫綜合征、智力發(fā)育遲緩等多方面的疾病[3]。近年來隨著醫(yī)學(xué)科學(xué)的進(jìn)步，我國(guó)低出生體質(zhì)量?jī)旱拇婊盥拭黠@提高，但是也需要加強(qiáng)臨床急診與營(yíng)養(yǎng)干預(yù)[4]。本文為此具體探討了低體質(zhì)量新生兒的臨床急診方法與預(yù)后，報(bào)道如下。

1 對(duì)象與方法

1.1 一般資料：2011年2月至2014年2月選擇在我院進(jìn)行急診的低體質(zhì)量新生兒100例，納入標(biāo)準(zhǔn)：符合低體質(zhì)量新生兒的診斷標(biāo)準(zhǔn)；入院日齡<24 h；單胎分娩而來；住院時(shí)間>7 d的嬰兒；監(jiān)護(hù)人知情同意。排除標(biāo)準(zhǔn)：患有先天性遺傳代謝病、先天性感染性疾??；新生兒期行各種外科手術(shù)治療或研究期間死亡；嚴(yán)重先天性畸形及神經(jīng)營(yíng)養(yǎng)系統(tǒng)疾病。其中男52例，女48例；體質(zhì)量最輕1800 g，最重2432 g，平均為（2156.39±300.56）g；足月小樣兒48例，早產(chǎn)低體質(zhì)量?jī)?2例。根據(jù)隨機(jī)抽簽原則分為治療組與對(duì)照組各50例，兩組新生兒的基礎(chǔ)資料對(duì)比差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。

1.2 急診方法。對(duì)照組：從進(jìn)行急診腸外輸液開始，起始量為60～80 mL/(kg?d)，碳水化合物在第1天開始于5 mg/(kg?min)，氨基酸從每天0.5 g/(kg?d)開始，腸外脂肪乳開始于0.5 g/(kg?d)，其中腸外營(yíng)養(yǎng)微量元素從出生第2天開始供給。當(dāng)腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)達(dá)到約80～100 kcal/(kg?d)，腸外營(yíng)養(yǎng)可停止。新生兒在腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)中，喂養(yǎng)母乳或早產(chǎn)兒配方奶，根據(jù)耐受情況，循序漸進(jìn)，每日增加奶量10～20 mL/(kg?d)。治療組：在對(duì)照組急診的基礎(chǔ)上口服或鼻飼金雙歧片0.5 g，每天2次。兩組的干預(yù)時(shí)間都持續(xù)2周。

1.3 觀察指標(biāo)。生長(zhǎng)指標(biāo)觀察：觀察兩組在干預(yù)期間的體質(zhì)量、頭圍、身長(zhǎng)增長(zhǎng)情況，由產(chǎn)房提供數(shù)據(jù)。并發(fā)癥情況：觀察兩組新生兒在干預(yù)期間出現(xiàn)的胃潴留、腹脹情況。

表1 兩組生長(zhǎng)指標(biāo)對(duì)比

表1 兩組生長(zhǎng)指標(biāo)對(duì)比

1.4 統(tǒng)計(jì)方法：數(shù)據(jù)分析采用SPSS18.0軟件進(jìn)行分析，結(jié)果數(shù)據(jù)的組間對(duì)比涉及到χ2分析與t檢驗(yàn)，P<0.05代表差異顯著。

2 結(jié) 果

2.1 生長(zhǎng)指標(biāo)對(duì)比：經(jīng)過觀察，治療組的體質(zhì)量、頭圍、身長(zhǎng)增長(zhǎng)速率都明顯快于對(duì)照組，對(duì)比差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。見表1。

2.2 胃潴留和腹脹發(fā)生情況：兩組在干預(yù)期間都無嚴(yán)重并發(fā)癥發(fā)生，兩組胃潴留和腹脹發(fā)生率對(duì)比差異都無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。見表2。

表2 兩組干預(yù)期間胃潴留和腹脹發(fā)生情況對(duì)比（n）

3 討 論

研究顯示低體質(zhì)量新生兒已經(jīng)成為新生兒死亡的主要原因，其發(fā)病率、畸形率、病死率高，影響新生兒以后的體格發(fā)育[5]。流行病學(xué)調(diào)查顯示，發(fā)展中國(guó)家低體質(zhì)量?jī)喊l(fā)生率很高，且足月低體質(zhì)量?jī)核急壤哂谠绠a(chǎn)低體質(zhì)量?jī)海赡芘c這些地區(qū)經(jīng)濟(jì)水平低下、孕婦營(yíng)養(yǎng)不良等因素有關(guān)[6]。

同時(shí)在醫(yī)學(xué)發(fā)展中，人們對(duì)低體質(zhì)量?jī)旱恼J(rèn)識(shí)是一個(gè)不斷完善的過程，其急診方法也在不斷改善。一般來說，早產(chǎn)低體質(zhì)量?jī)涸兄懿蛔?，各器官系統(tǒng)發(fā)育不完善；足月低體質(zhì)量?jī)涸谀阁w內(nèi)生長(zhǎng)時(shí)間足夠，但宮內(nèi)營(yíng)養(yǎng)不良導(dǎo)致免疫力低下，圍生期疾病發(fā)病率高[7]。

在急診干預(yù)中，當(dāng)前多需要進(jìn)行腸內(nèi)外綜合營(yíng)養(yǎng)干預(yù)，體質(zhì)量越輕，使用氨基酸和脂肪乳的時(shí)間越長(zhǎng)。當(dāng)前隨著醫(yī)學(xué)研究的深入，益生菌在調(diào)節(jié)腸道菌群方面的作用逐漸受到重視。其中金雙歧是由長(zhǎng)雙歧桿菌、保加利亞乳桿菌、嗜熱鏈球菌組成的三聯(lián)活菌微生態(tài)制劑，可直接補(bǔ)充低體質(zhì)量?jī)耗c道內(nèi)有益的生理菌群，促進(jìn)食物的消化、吸收和利用[8]。

一般來說，低體質(zhì)量?jī)合展δ懿?，早期喂養(yǎng)容易出現(xiàn)腹脹、胃潴留等喂養(yǎng)不耐受癥狀。而作為一種活的微生物制劑，益生菌的安全性是非常重要的[9]。本文選擇在我院進(jìn)行急診的低體質(zhì)量新生兒100例，隨機(jī)分為治療組與對(duì)照組各50例，對(duì)照組予常規(guī)腸內(nèi)外營(yíng)養(yǎng)支持，治療組在對(duì)照組急診的基礎(chǔ)上口服或鼻飼金雙歧片，干預(yù)時(shí)間為2周。結(jié)果顯示，治療組體質(zhì)量、頭圍、身長(zhǎng)增長(zhǎng)速率分別為（220.36±16.85）g/w，（0.61±0.10）g/w，（1.18±0.04） g/w；對(duì)照組體質(zhì)量、頭圍、身長(zhǎng)增長(zhǎng)速率分別為（189.45±17.25）g/w，（0.48±0.12）g/w，（1.05±0.03）g/w，兩組組間差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。兩組在干預(yù)期間都無嚴(yán)重并發(fā)癥發(fā)生，兩組胃潴留和腹脹發(fā)生率對(duì)比差異都無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。

總之，低體質(zhì)量新生兒的臨床急診中加用金雙歧片能促進(jìn)新生兒的發(fā)育，并發(fā)癥少，值得推廣應(yīng)用。

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1671-8194（2014）36-0207-02