張曼曼

【摘 要】目的：探討健康教育在急診重癥病人中的應用與護理體會。方法：采用回顧式分析法，分析我院于2011年1月至2012年12月收治的急診重癥病人40例，在進行健康教育后的心理變化。結果：急診重癥病人在進行健康教育后，其心理問題得到了很好的解決，大多數(shù)患者擺脫了消極的情緒。結論：健康教育有助于解決急診重癥病人的消極心理問題，減輕了醫(yī)護人員的治療與護理的難度。

【關鍵詞】健康教育；急診重癥病人；護理體會

Health education in the application of emergency critically ill patients and nursing experience

Man-man zhang

shangqiu first peoples hospital emergency intensive care unit Henan shangqiu， 476100

[Abstract]Objective： To study the health education in the application of emergency critically ill patients and nursing experience. Methods： Review analysis， analysis of our hospital from January 2011 to December 2012 were 40 cases of emergency and severe cases of patients， in the mental changes after health education. Results： The emergency critically ill patients after health education， the psychological problems in a very good solution， most of the patients to get rid of the negative emotion. Conclusion： Health education can help you to solve the negative psychological problems of emergency treatment critically ill patients， reduce the medical staff of the difficulty of treatment and nursing.

[key words] health education； Emergency critically ill patients； Nursing experience

急診重癥病房雖然為急診重癥病人提供了現(xiàn)代化先進的醫(yī)護技術和手段，但是許多重癥病人因為病情嚴重而緊急入住，并且隨時可能危及生命，且急診重癥病房的治療環(huán)境特殊，家屬和病人往往來不及對突如其來的嚴重病情做好心理準備，病人和家屬極易出現(xiàn)異常的心理反應并且處于焦慮狀態(tài)[ 1 ]，這給患者的臨床治療和護理帶來了一定程度的困難。本文主要介紹健康教育在急診重癥病人中的應用，現(xiàn)報道如下：

1 資料與方法

1.1 臨床資料

采用回顧式分析法，選擇我院于2011年1月至2012年12月收治的急診重癥病人40例，其中男性23例，女性17例，年齡為34～56歲，平均年齡為45.21歲。這些患者間的差異不具有統(tǒng)計學意義（P>0.05）。

1.2 護理方法

急診重癥病人會由于各種各樣的問題導致心理上的問題，常見的原因主要有[2]：①急診重癥病房的特殊環(huán)境導致患者的壓力增加，如呼吸機、心電監(jiān)護儀、氧氣瓶對患者造成的刺激與壓力，其中氧氣濕化瓶水的聲音、呼吸機運轉的聲音對患者造成聽覺上的壓力，晝夜不滅的燈光，醫(yī)護人員忙碌的身影對患者造成視覺上的壓力。②患者在急診重癥病房這種陌生環(huán)境中產(chǎn)生的孤獨感，這種孤獨感會加劇患者對疾病的恐懼感甚至導致患者對死亡的恐懼，從而大大增加患者的心理問題。③特殊的治療與護理對患者產(chǎn)生進一步的恐懼，如醫(yī)護人員嚴密的觀察或特護或一級護理，醫(yī)護人員對病患的緊張情緒從而刺激病人產(chǎn)生更加恐慌的心理。針對這些因素，我們在對患者的護理上需要必要的健康教育。

1.2.1 初期的健康教育與護理 首先，醫(yī)護人員應該主動關心病人，在言語上和行動上關心病人，對急診重癥病房進行簡單的介紹，簡要說明各種儀器的作用和出現(xiàn)聲響的原因，讓病人能夠盡快地適應新環(huán)境，夜間盡可能降低儀器的噪聲，降低室內亮度，并且避免在患者面前討論病情。由于急診重癥病人身體各機能減弱，急診重癥病房內應該配置有衛(wèi)生間、有線電視，墻壁掛優(yōu)美壁畫等人性化的設計，讓患者感受到家的溫馨，心情得到放松。房間內保持適宜的溫度和濕度，提高患者的舒適度，以減輕患者的恐懼。其次，對患者進行個體化教育，有針對性地對患者進行教育，教導患者良好地遵照醫(yī)囑對病情快速康復的重要性。再次，醫(yī)護人員主動向病人說明診療情況，讓病人對自身的的情況有一定的了解，解除病人的猜疑和憂慮。最后，教會患者如何用特定的姿勢或用寫字板表達自己的想法，讓患者的需求得到滿足。

1.2.2 心理否認的健康教育 一般在入住急診重癥病房的2～5天內，患者極易出現(xiàn)心理否認的行為，此時，護理人員須認真、耐心地向病人講述病情及診治方案，耐心解釋居住在急診重癥病房的必要性，并且達到安撫患者的目的。

1.2.3 中期焦慮的健康教育 在患者入住的5天后，患者極易因為意識到自己將受到疾病長期折磨或將失去工作或生活能力時而出現(xiàn)焦慮的情緒，醫(yī)護人員可以盡可能調動病人家庭、單位等各方面的支持力量，解決病人在工作、家庭上的后顧之憂， 并用積極樂觀的情緒感染患者使病人安心治病， 以平穩(wěn)的心態(tài)接受治療。

1.2.4 后期依賴心理的健康教育 一部分患者在病情恢復后離開急診重癥病房時，會擔心一旦離開急診重癥病房病情則會復發(fā)而產(chǎn)生依賴心理，醫(yī)護人員應該準確指導患者出院后的注意事項，并制定強化治療和預防病情復發(fā)的措施，以解除病患的后顧之憂，消除患者的依賴心理。

1.3 統(tǒng)計學分析

本次研究所有患者的臨床資料均采用SPSS 15.0統(tǒng)計學軟件分析，計量資料采用均數(shù)加減標準差表示（x-±s），計數(shù)資料采用t 檢驗，組間對比采用χ2檢驗，P <0.05為差異有顯著性，有統(tǒng)計學意義。

2 結果

對患者進行健康教育后，在初期恐懼、心理否認、中期焦慮、后期心理依賴的患者例數(shù)上有了明顯的降低，具有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。如表1所示：

3 討論

據(jù)統(tǒng)計表明，急診重癥病人的異常心理反應是普遍存在的[3]，因此，醫(yī)護人員應該準確把握病人的心理狀態(tài)并且及時的進行健康教育，從而提高患者的康復率和生存質量。急診重癥病房不同于普通的病房，護理人員把大部分精力都放在了對急診重癥病人的監(jiān)護上，進而忽略了家屬和患者的異常心理狀態(tài)。健康教育則是有計劃、有目標、有組織、有系統(tǒng)、有評價的教育活動[4]，能夠很好的減輕患者和家屬的焦慮情緒，有利于病人的治療與護理，從而有效地提高病人的康復率。在健康教育中，護理人員是最主要的施教者[5]，因此，在針對急診重癥病人的健康教育中，醫(yī)護人員還需在以后的臨床工作中不斷吸取經(jīng)驗，力爭對急診重癥病人的健康教育做到更好。

參考文獻

[1]葛淑華，梁偉，孫靜，左秀萍，吉新鳳.重癥監(jiān)護病房中健康教育存在的問題及對策[J].全科護理，2012，26：2484-2485.

[2]賈節(jié)芹.急診重癥病人的健康教育與護理體會[J].山東醫(yī)學高等?？茖W校學報，2011，1：71-73.

[3]黃麗麗.健康教育應用于消化內科護理中的體會[J].中國保健營養(yǎng)（下旬刊），2012，22（7）：2257-2257.

[4]張倩，隋樹杰. 國外重癥監(jiān)護病房病人家屬健康教育的研究進展[J]. 護理研究，2013，14：1287-1288.

[5]劉林敏，朱倩，莫小葉. 循征護理在產(chǎn)后健康教育指導的護理體會[J]. 中國保健營養(yǎng)，2012，10：1434-1435.