鐘麗

【摘 要】目的：觀察護理干預對改善肺癌患者生活質量的應用效果。方法：選取2010年12月至2013年12月期間我院收治的88例肺癌患者按隨機數(shù)字表法分為對照組和干預組各44例。對照組僅給予常規(guī)護理，干預組在常規(guī)護理的基礎上給予包括健康教育、舒適護理、心理護理、睡眠護理及飲食護理的護理干預。記錄并比較兩組患者生活質量的差異。結果：干預組生活質量評定中癥狀單項測量項目、癥狀量表及功能量表中各因子均明顯優(yōu)于對照組，且差異具有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。結論：護理干預能有效改善肺癌患者生活質量，值得推廣應用。

【關鍵詞】護理干預；肺癌；應用效果

肺癌是肺部最為常見的原發(fā)惡性腫瘤，近半個世紀以來，其發(fā)病率與死亡率呈現(xiàn)出逐年上升的趨勢，目前已經(jīng)成為全球癌癥死亡的首要病因。雖然肺癌患者在經(jīng)手術治療后，其生存率得到了大幅度提高，但由于肺癌本身及術后并發(fā)癥的原因，不僅給患者帶來極大的痛苦，還讓他們背負著巨大的精神壓力，甚至產(chǎn)生對生活絕望與對死亡恐懼的消極心理，特別是在肺癌晚期，患者會出現(xiàn)情緒低落及脾氣暴躁的現(xiàn)象，不愿積極地配合治療，嚴重影響了患者的生活質量[1-4]。為了觀察護理干預對改善肺癌患者生活質量的應用效果，本文對2010年12月至2013年12月期間我院收治的88例肺癌患者進行護理干預研究，現(xiàn)報道如下。

1 資料方法

1.1 一般資料

2010年12月至2013年12月期間我院收治的88例肺癌患者按隨機數(shù)字表法分為對照組和干預組各44例。入選標準：①患者年齡≥18周歲；②病理學或細胞學檢驗確診為肺癌，類型不限；③患者無精神病史、無嚴重殘疾；④患者正接受正規(guī)藥物治療；⑤患者經(jīng)確診存活時間≥6個月。對照組：男28例，女16例；年齡32～76歲，平均年齡51.8±11.4歲；病程0.6～2年，平均病程1.1±0.4年；鱗癌24例，腺癌12例，小細胞癌8例。干預組：男27例，女17例；年齡34～77歲，平均年齡52.1±10.9歲；病程0.7～2年，平均病程1.1±0.3年；鱗癌23例，腺癌11例，小細胞癌10例。兩組患者在性別、年齡、病程及肺癌類型方面的比較，差異無統(tǒng)計學意義（P>0.05），具有可比性。

1.2 護理方法

1.2.1 對照組 常規(guī)護理：①確保病房空氣流通，為患者提供一個舒適的治療環(huán)境。②指導患者頸前屈位咳嗽排痰，預防肺部感染及肺不張。③關注患者生命體征，特別是脈搏、血壓、呼吸、體溫及瞳孔的變化，一旦出現(xiàn)異常，立即報告主治或值班醫(yī)生進行相應的緊急處理。④指導患者正確呼吸，平臥時加強腹式呼吸，改善肺的通氣功能，增強肺的順應性。⑤遵照醫(yī)囑準備必要的鎮(zhèn)痛藥，以備不時之需。

1.2.2 干預組 常規(guī)護理的基礎上給予包括健康教育、舒適護理、心理護理、睡眠護理及飲食護理的護理干預：①健康教育：積極主動地向患者講解肺癌的致病因素、發(fā)病機制、臨床特征及治療原則等相關知識，制定出科學有效的健康教育手冊供患者閱讀。②舒適護理：保持病房適宜的溫濕度，溫度為20～25℃，相對濕度為60%～80%；保持病房干凈整潔、安靜舒適、空氣新鮮及陽光充足；保護患者隱私，盡大最可能給予患者單獨的治療空間。③心理護理：掌握患者對待癌癥的心理特點，列舉出一系列典型的康復病例，增強患者戰(zhàn)勝病魔的信心，積極主動地關心與體貼患者并幫助其消除悲觀心理，讓他們積極配合治療。④睡眠護理：指導患者白天多進行散步、做操等鍛煉，或者聽聽音樂、看看書等文娛活動，總之，以不覺勞累為宜，盡可能減少患者白天的睡眠時間，以防晚上失眠。⑤飲食護理：全面評估肺癌患者的飲食結構以及營養(yǎng)狀況，制定出科學的飲食方案，在患者消化能力允許的情況下，盡可能多補充高蛋白、高熱量及高維生素食物。

1.3 生活質量評定

生活質量核心量表[5-6]（EORTC QLQ-C30）包括癥狀單項測量項目、癥狀量表及功能量表：癥狀單項測量項目6項，腹瀉（DI）、納差（AP）、呼吸困難（DY）、經(jīng)濟困難（FI）、便秘（CO）及失眠（SL）；癥狀量表3項，疲乏（FA）、疼痛（PA）及惡心嘔吐（NV）；功能量表5項，情緒功能（EF）、認知功能（CF）、社會功能（SF）、軀體功能（PF）及角色功能（RF）。癥狀單項測量項目與癥狀量表得分越高表示癥狀越嚴重，功能量表得分越高表示健康水平越好。

1.4 統(tǒng)計學處理

兩組患者數(shù)據(jù)均采用SPSS 20.0軟件進行統(tǒng)計學處理。計數(shù)資料比較采用χ2檢驗，計量資料用（x-±s）表示，比較采用t檢驗，P<0.05表示差異具有統(tǒng)計學意義。

2 結果

干預組生活質量評定中癥狀單項測量項目、癥狀量表及功能量表中各因子均明顯優(yōu)于對照組，且差異具有統(tǒng)計學意義（P<0.05），見表1。

3 討論

隨著醫(yī)學模式的不斷轉變，醫(yī)學目的也發(fā)生了巨大變化，由以往的單純治療疾病及延長生命轉變成現(xiàn)在的關注治愈后患者的生存質量。

影響肺癌患者的生活質量影響因素是多方面的，不僅可以相互聯(lián)系，也可以相互轉化[7]。疲乏、疼痛及惡心嘔吐等癥狀都會導致其生活質量下降，而采取有效護理干預改善這些癥狀將能提高患者的生活質量。健康教育能幫助患者正確而全面地了解疾病，舒適護理能給患者提供一個舒心的治療環(huán)境，心理護理能幫助其消除悲觀心理，讓他們積極配合治療，睡眠護理能提高患者的睡眠質量，飲食護理能指導患者合理飲食。本文研究結果表明：干預組生活質量評定中癥狀單項測量項目、癥狀量表及功能量表中各因子均明顯優(yōu)于對照組，且差異具有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。因此，護理干預能有效改善肺癌患者生活質量，值得推廣應用。由于研究病例少，相關評價指標未全面涉及，護理干預對改善肺癌患者生活質量的應用效果有待進一步研究。

參考文獻

[1]應麗娜， 俞亞萍. 護理干預對肺癌手術患者生活質量的影響[J].北方藥學， 2012， 9（1）： 116-117.

[2]楊秀芹， 楊君東， 谷振芳， 等. 護理干預對改善肺癌患者生活質量的影響[J]. 中國醫(yī)藥指南， 2012， 10（34）： 55-56.

[3]王麗軍， 王朝娟， 宋潤珞， 等. 個性化護理對放化療肺癌患者生活質量的影響[J]. 實用醫(yī)學雜志， 2013， 29（1）： 135-137.

[4]黃連濤， 曾麗姣， 黃少虹， 等. 個性化護理干預對肺癌患者生活質量的影響[J]. 護理實踐與研究， 2011， 8（16）： 39-40.

[5]范慶華， 王若兵. 綜合護理干預對肺癌化療患者生活質量的影響[J]. 齊魯護理雜志， 2010，16（28）： 11-13.

[6]陳虹， 吳遠美， 唐新平， 等. 護理干預對肺癌化療患者睡眠質量和生活質量的影響[J]. 解放軍護理雜志， 2008， 25（9A）： 14-16.

[7]蔣雅娟， 李小妹， 周凱娜. 綜合護理干預對肺癌病人生活質量影響的Meta分析[J]. 實用醫(yī)學雜志， 2012， 26（8）： 2250-2251.