鄭莉萍

[摘要] 目的 探討微波理療輔助治療兒童大葉性肺炎的效果。 方法 將60例大葉性肺炎患兒隨機(jī)分為治療組和對照組，每組30例。在給予常規(guī)抗感染及支持對癥治療的基礎(chǔ)上，治療組加用微波理療，對照組不給予微波理療。比較兩組患兒的咳嗽減輕時間、肺部啰音消失時間及臨床療效。 結(jié)果 治療組咳嗽減輕時間為（5.70±0.71） d、肺部啰音消失時間為（8.10±0.22） d、總有效率為96.67%，對照組分別為（7.80±0.92） d、（10.30±0.67） d、83.33%，兩組差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。兩組均未見不良反應(yīng)。 結(jié)論 微波理療用于兒童大葉性肺炎的輔助治療安全有效，值得臨床推廣應(yīng)用。

[關(guān)鍵詞] 微波理療；兒童大葉性肺炎；療效觀察

[中圖分類號] R725.6 [文獻(xiàn)標(biāo)識碼] A [文章編號] 1674-4721（2014）04（b）-0037-03

[Abstract] Objective To observe the effect of microwave therapy in children with lobar pneumonia.Methods 60 cases of children with lobar pneumonia were randomly divided into treatment group and control group，each of 30 cases.Treatment group was treated with microwave therapy besides conventional anti-infective therapy and supportive treatment.The time of coughs relieving，pulmonary rales disappearing and clinical effect of the two groups was compared.Results The time of coughs relieving of the treatment group was （5.70±0.71） d，the time of pulmonary rales disappearing was （8.10±0.22） d，the total efficiency was 96.67%.The control group was （7.80±0.92） d，（10.30±0.67） d and 83.33% respectively，the difference was significant （P<0.05）.There was no adverse event in two groups.Conclusion Microwave therapy is a safe and effective choice in adjunctive therapy of children with lobar pneumonia in clinic.

[Key words] Microwave therapy；Lobar pneumonia in children；Effect observation

大葉性肺炎是指因受涼、勞累等誘因所導(dǎo)致的呈大葉性分布的肺部急性炎癥。近年來，兒童大葉性肺炎發(fā)病率有逐年上升的趨勢，與支氣管肺炎相比，大葉性肺炎往往起病較急，病程長，易發(fā)生胸腔積液、肺不張等并發(fā)癥，對患兒及家屬的生活造成嚴(yán)重影響。微波理療是臨床常用的輔助治療方法，它的穿透力較強(qiáng)，可以改善組織細(xì)胞的循環(huán)及營養(yǎng)供給，促進(jìn)炎癥和水腫的吸收。本研究觀察微波理療在輔助治療兒童大葉性肺炎中的效果。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2013年5月～2014年2月在本院兒科住院的大葉性肺炎患兒60例作為研究對象，診斷標(biāo)準(zhǔn)符合《諸福棠實用兒科學(xué)》[1]標(biāo)準(zhǔn)。將60例患兒隨機(jī)分為治療組和對照組各30例，治療組中男18例，女12例，年齡4～12歲，平均（6.6±2.5）歲；對照組中男16例，女14例，年齡3～11歲，平均（6.2±2.1）歲；兩組患兒的性別、年齡及病情程度等差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05），具有可比性。

1.2 方法

在給予常規(guī)治療的基礎(chǔ)上，治療組熱退后加用微波理療，對照組不給予微波理療。

1.2.1 常規(guī)治療 細(xì)菌性感染給予第三代頭孢靜滴，支原體感染給予阿奇霉素及序貫治療，混合感染給予第三代頭孢聯(lián)合阿奇霉素治療，心肌酶、肝酶上升者給予營養(yǎng)心肌及肝臟治療。保證患兒充足的休息，避免粗糙生冷食物，保持病房整潔及空氣流通，注意病房的空氣消毒，去除呼吸道分泌物，保持呼吸道通暢，囑家屬經(jīng)常為患兒翻身、叩背，利進(jìn)痰液排出。

1.2.2 微波理療 采用天津市順博醫(yī)療設(shè)備有限公司出產(chǎn)的微波治療儀，將探頭置于患兒肺部，治療功率：3～7歲為12 W，>7歲為15 W，15 min/次，1次/d，5～7 d為1個療程。注意事項：微波治療前取下患兒身上佩戴的金屬飾品。操作中不宜給予喂養(yǎng)，以免引起嗆咳，照射溫度以溫?zé)釣闇?zhǔn)。

1.3 觀察指標(biāo)

每天對患兒進(jìn)行體格檢查，注意肺部聽診，觀察并記錄兩組患兒咳嗽減輕時間及肺部干濕啰音消失時間。

1.4 療效標(biāo)準(zhǔn)

痊愈：癥狀體征消失，血常規(guī)白細(xì)胞總數(shù)及分類正常，影像學(xué)檢查示肺部陰影完全吸收；好轉(zhuǎn)：癥狀體征基本消失或減輕，血常規(guī)白細(xì)胞總數(shù)及分類正常，影像學(xué)檢查示陰影部分大部分吸收；無效：治療前后癥狀體征及影像學(xué)檢查無改善?？傆行?（痊愈+好轉(zhuǎn)）例數(shù)/總例數(shù)×100%。

1.5 統(tǒng)計學(xué)方法

采用SPSS 13.0統(tǒng)計軟件包進(jìn)行數(shù)據(jù)分析，計量資料以x±s表示，采用t檢驗，計數(shù)資料用率表示，采用χ2檢驗，以P<0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組咳嗽減輕時間及肺部啰音消失時間的比較

治療組患兒咳嗽減輕時間、肺部啰音消失時間均短于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）（表1）。

2.3 不良反應(yīng)

兩組均未見燒傷、灼傷、皮疹等不良反應(yīng)出現(xiàn)。

3 討論

大葉性肺炎是由細(xì)菌、病毒、支原體等多種病原體引起的累及1個肺段及以上肺組織的急性炎性病變，起病急，病程長，高熱、咳嗽、精神狀況差等感染中毒癥狀較重[2]。既往大葉性肺炎多發(fā)于免疫功能強(qiáng)的青壯年，近年來兒童大葉性肺炎的發(fā)病率逐年上升，并可合并肺不張、胸腔積液等并發(fā)癥。大葉性肺炎總體病程偏長，多在2～3周，常需長時間住院應(yīng)用抗感染等藥物，易導(dǎo)致家屬煩躁焦慮，不配合醫(yī)護(hù)人員的治療，延誤治療時間，甚至可能造成醫(yī)患糾紛。因此，考慮能否在常規(guī)抗感染治療的同時加用安全無痛苦的物理療法輔助治療兒童大葉性肺炎，縮短病程，減輕患兒痛苦[3]。

微波屬于輔助治療中的一種物理療法，它是高頻電磁場，穿透力非常強(qiáng)，可以穿透至人體組織內(nèi)部，從而使被照射組織從表皮到深部均產(chǎn)生微波效應(yīng)，促使局部組織溫度上升，改善局部微循環(huán)及組織營養(yǎng)，增強(qiáng)新陳代謝，從而加速肉芽組織生長，還可以促進(jìn)水腫吸收，并殺傷微生物[4]。基于微波理療的上述作用原理，可以考慮應(yīng)用于傷口消炎鎮(zhèn)痛、局部組織炎癥、肌肉勞損、關(guān)節(jié)腔積液等疾病的治療[5]。近年來，有關(guān)微波理療的報道逐漸增多。據(jù)報道，現(xiàn)在微波理療可以廣泛應(yīng)用于內(nèi)外科多種疾病的臨床輔助治療，如急慢性盆腔炎、急慢性盆腔痛、靜脈炎、牙髓病、肛竇炎、舌扁桃體肥大性鼾癥、急性喉炎、急性乳腺炎、術(shù)后切口愈合不良等，并在臨床工作中取得了滿意效果[6]。

采用微波理療輔助治療兒童大葉性肺炎，可以升高肺組織內(nèi)溫度，加快組織血液循環(huán)和淋巴循環(huán)，改善肺組織的血液供應(yīng)，從而改善肺組織營養(yǎng)狀態(tài)[7]。還可通過加快血液循環(huán)使抗感染藥物易于進(jìn)入肺組織，起到協(xié)同作用。微波理療可抑制炎癥因子的生成，在輻射范圍內(nèi)有顯著的抑菌效果。在細(xì)胞新陳代謝方面，微波理療可以加速新陳代謝，有利于細(xì)菌毒素的排出[8]。微波的熱效應(yīng)還可以促進(jìn)肺部干濕啰音的吸收，縮短兒童大葉性肺炎的整體病程，提高患兒及家屬的滿意度[9]。在本組實驗中，在常規(guī)抗感染及支持對癥治療的基礎(chǔ)上，加用微波理療的治療組患兒咳嗽減輕時間、肺部啰音消失時間及總有效率均優(yōu)于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義。所有患者在治療過程中未見不良反應(yīng)。微波理療無痛楚，無創(chuàng)傷，不易發(fā)生電灼傷和熱灼傷，臨床應(yīng)用安全可靠，患兒及家屬易接受，入選患兒均可完成實驗，無病例退出，臨床依從性高。

綜上所述，微波理療用于輔助治療兒童大葉性肺炎安全有效，簡便易行，可以在臨床推廣應(yīng)用。

[參考文獻(xiàn)]

[1] 胡亞美，江載芳.諸福棠實用兒科學(xué)[M].7版.北京：人民衛(wèi)生出版社，2002：1175-1187.

[2] 史麗娟.微波聯(lián)用婦康消炎栓治療慢性盆腔炎60例[J].中外醫(yī)學(xué)研究，2013，11（30）：179.

[3] 李富蘭，劉勇，陳利清.如意金黃散濕敷加微波理療治療脂肪乳致靜脈炎療效觀察[J].湖南中醫(yī)藥大學(xué)學(xué)報，2013， 33（8）：36-37.

[4] 蔡立水，易洪漪.微波加常規(guī)消毒根管一次性根管治療的臨床療效觀察[J].中國現(xiàn)代藥物應(yīng)用，2013，7（14）：106-107.

[5] 董響波.仙方活命飲聯(lián)合微波理療治療肛竇炎的臨床療效觀察[J].中國現(xiàn)代藥物應(yīng)用，2013，7（10）：122-123.

[6] 王琨，李靜.舌扁桃體肥大性鼾癥的門診微波局部治療臨床探討[J].中國醫(yī)療前沿，2013，8（10）：75-76.

[7] 袁浩展，金光裕，單鉅潮.普米克令舒聯(lián)合微波治療小兒急性喉炎的療效分析[J].中國醫(yī)藥導(dǎo)刊，2013，15（5）：848-849.

[8] 朱紅，閆素玲.GW-92B型微波理療儀治療689例乳腺炎的護(hù)理體會[J].中國實用醫(yī)藥，2013，8（13）：219-220.

[9] 郭敏.中藥聯(lián)合微波理療在產(chǎn)科剖宮產(chǎn)手術(shù)切口愈合不良的療效觀察[J].中國當(dāng)代醫(yī)藥，2011，18（23）：105-106.

（收稿日期：2014-03-13 本文編輯：郭靜娟）

2 結(jié)果

2.1 兩組咳嗽減輕時間及肺部啰音消失時間的比較

治療組患兒咳嗽減輕時間、肺部啰音消失時間均短于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）（表1）。

2.3 不良反應(yīng)

兩組均未見燒傷、灼傷、皮疹等不良反應(yīng)出現(xiàn)。

3 討論

大葉性肺炎是由細(xì)菌、病毒、支原體等多種病原體引起的累及1個肺段及以上肺組織的急性炎性病變，起病急，病程長，高熱、咳嗽、精神狀況差等感染中毒癥狀較重[2]。既往大葉性肺炎多發(fā)于免疫功能強(qiáng)的青壯年，近年來兒童大葉性肺炎的發(fā)病率逐年上升，并可合并肺不張、胸腔積液等并發(fā)癥。大葉性肺炎總體病程偏長，多在2～3周，常需長時間住院應(yīng)用抗感染等藥物，易導(dǎo)致家屬煩躁焦慮，不配合醫(yī)護(hù)人員的治療，延誤治療時間，甚至可能造成醫(yī)患糾紛。因此，考慮能否在常規(guī)抗感染治療的同時加用安全無痛苦的物理療法輔助治療兒童大葉性肺炎，縮短病程，減輕患兒痛苦[3]。

微波屬于輔助治療中的一種物理療法，它是高頻電磁場，穿透力非常強(qiáng)，可以穿透至人體組織內(nèi)部，從而使被照射組織從表皮到深部均產(chǎn)生微波效應(yīng)，促使局部組織溫度上升，改善局部微循環(huán)及組織營養(yǎng)，增強(qiáng)新陳代謝，從而加速肉芽組織生長，還可以促進(jìn)水腫吸收，并殺傷微生物[4]?；谖⒉ɡ懑煹纳鲜鲎饔迷恚梢钥紤]應(yīng)用于傷口消炎鎮(zhèn)痛、局部組織炎癥、肌肉勞損、關(guān)節(jié)腔積液等疾病的治療[5]。近年來，有關(guān)微波理療的報道逐漸增多。據(jù)報道，現(xiàn)在微波理療可以廣泛應(yīng)用于內(nèi)外科多種疾病的臨床輔助治療，如急慢性盆腔炎、急慢性盆腔痛、靜脈炎、牙髓病、肛竇炎、舌扁桃體肥大性鼾癥、急性喉炎、急性乳腺炎、術(shù)后切口愈合不良等，并在臨床工作中取得了滿意效果[6]。

采用微波理療輔助治療兒童大葉性肺炎，可以升高肺組織內(nèi)溫度，加快組織血液循環(huán)和淋巴循環(huán)，改善肺組織的血液供應(yīng)，從而改善肺組織營養(yǎng)狀態(tài)[7]。還可通過加快血液循環(huán)使抗感染藥物易于進(jìn)入肺組織，起到協(xié)同作用。微波理療可抑制炎癥因子的生成，在輻射范圍內(nèi)有顯著的抑菌效果。在細(xì)胞新陳代謝方面，微波理療可以加速新陳代謝，有利于細(xì)菌毒素的排出[8]。微波的熱效應(yīng)還可以促進(jìn)肺部干濕啰音的吸收，縮短兒童大葉性肺炎的整體病程，提高患兒及家屬的滿意度[9]。在本組實驗中，在常規(guī)抗感染及支持對癥治療的基礎(chǔ)上，加用微波理療的治療組患兒咳嗽減輕時間、肺部啰音消失時間及總有效率均優(yōu)于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義。所有患者在治療過程中未見不良反應(yīng)。微波理療無痛楚，無創(chuàng)傷，不易發(fā)生電灼傷和熱灼傷，臨床應(yīng)用安全可靠，患兒及家屬易接受，入選患兒均可完成實驗，無病例退出，臨床依從性高。

綜上所述，微波理療用于輔助治療兒童大葉性肺炎安全有效，簡便易行，可以在臨床推廣應(yīng)用。

[參考文獻(xiàn)]

[1] 胡亞美，江載芳.諸福棠實用兒科學(xué)[M].7版.北京：人民衛(wèi)生出版社，2002：1175-1187.

[2] 史麗娟.微波聯(lián)用婦康消炎栓治療慢性盆腔炎60例[J].中外醫(yī)學(xué)研究，2013，11（30）：179.

[3] 李富蘭，劉勇，陳利清.如意金黃散濕敷加微波理療治療脂肪乳致靜脈炎療效觀察[J].湖南中醫(yī)藥大學(xué)學(xué)報，2013， 33（8）：36-37.

[4] 蔡立水，易洪漪.微波加常規(guī)消毒根管一次性根管治療的臨床療效觀察[J].中國現(xiàn)代藥物應(yīng)用，2013，7（14）：106-107.

[5] 董響波.仙方活命飲聯(lián)合微波理療治療肛竇炎的臨床療效觀察[J].中國現(xiàn)代藥物應(yīng)用，2013，7（10）：122-123.

[6] 王琨，李靜.舌扁桃體肥大性鼾癥的門診微波局部治療臨床探討[J].中國醫(yī)療前沿，2013，8（10）：75-76.

[7] 袁浩展，金光裕，單鉅潮.普米克令舒聯(lián)合微波治療小兒急性喉炎的療效分析[J].中國醫(yī)藥導(dǎo)刊，2013，15（5）：848-849.

[8] 朱紅，閆素玲.GW-92B型微波理療儀治療689例乳腺炎的護(hù)理體會[J].中國實用醫(yī)藥，2013，8（13）：219-220.

[9] 郭敏.中藥聯(lián)合微波理療在產(chǎn)科剖宮產(chǎn)手術(shù)切口愈合不良的療效觀察[J].中國當(dāng)代醫(yī)藥，2011，18（23）：105-106.

（收稿日期：2014-03-13 本文編輯：郭靜娟）

2 結(jié)果

2.1 兩組咳嗽減輕時間及肺部啰音消失時間的比較

治療組患兒咳嗽減輕時間、肺部啰音消失時間均短于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）（表1）。

2.3 不良反應(yīng)

兩組均未見燒傷、灼傷、皮疹等不良反應(yīng)出現(xiàn)。

3 討論

大葉性肺炎是由細(xì)菌、病毒、支原體等多種病原體引起的累及1個肺段及以上肺組織的急性炎性病變，起病急，病程長，高熱、咳嗽、精神狀況差等感染中毒癥狀較重[2]。既往大葉性肺炎多發(fā)于免疫功能強(qiáng)的青壯年，近年來兒童大葉性肺炎的發(fā)病率逐年上升，并可合并肺不張、胸腔積液等并發(fā)癥。大葉性肺炎總體病程偏長，多在2～3周，常需長時間住院應(yīng)用抗感染等藥物，易導(dǎo)致家屬煩躁焦慮，不配合醫(yī)護(hù)人員的治療，延誤治療時間，甚至可能造成醫(yī)患糾紛。因此，考慮能否在常規(guī)抗感染治療的同時加用安全無痛苦的物理療法輔助治療兒童大葉性肺炎，縮短病程，減輕患兒痛苦[3]。

微波屬于輔助治療中的一種物理療法，它是高頻電磁場，穿透力非常強(qiáng)，可以穿透至人體組織內(nèi)部，從而使被照射組織從表皮到深部均產(chǎn)生微波效應(yīng)，促使局部組織溫度上升，改善局部微循環(huán)及組織營養(yǎng)，增強(qiáng)新陳代謝，從而加速肉芽組織生長，還可以促進(jìn)水腫吸收，并殺傷微生物[4]?；谖⒉ɡ懑煹纳鲜鲎饔迷恚梢钥紤]應(yīng)用于傷口消炎鎮(zhèn)痛、局部組織炎癥、肌肉勞損、關(guān)節(jié)腔積液等疾病的治療[5]。近年來，有關(guān)微波理療的報道逐漸增多。據(jù)報道，現(xiàn)在微波理療可以廣泛應(yīng)用于內(nèi)外科多種疾病的臨床輔助治療，如急慢性盆腔炎、急慢性盆腔痛、靜脈炎、牙髓病、肛竇炎、舌扁桃體肥大性鼾癥、急性喉炎、急性乳腺炎、術(shù)后切口愈合不良等，并在臨床工作中取得了滿意效果[6]。

采用微波理療輔助治療兒童大葉性肺炎，可以升高肺組織內(nèi)溫度，加快組織血液循環(huán)和淋巴循環(huán)，改善肺組織的血液供應(yīng)，從而改善肺組織營養(yǎng)狀態(tài)[7]。還可通過加快血液循環(huán)使抗感染藥物易于進(jìn)入肺組織，起到協(xié)同作用。微波理療可抑制炎癥因子的生成，在輻射范圍內(nèi)有顯著的抑菌效果。在細(xì)胞新陳代謝方面，微波理療可以加速新陳代謝，有利于細(xì)菌毒素的排出[8]。微波的熱效應(yīng)還可以促進(jìn)肺部干濕啰音的吸收，縮短兒童大葉性肺炎的整體病程，提高患兒及家屬的滿意度[9]。在本組實驗中，在常規(guī)抗感染及支持對癥治療的基礎(chǔ)上，加用微波理療的治療組患兒咳嗽減輕時間、肺部啰音消失時間及總有效率均優(yōu)于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義。所有患者在治療過程中未見不良反應(yīng)。微波理療無痛楚，無創(chuàng)傷，不易發(fā)生電灼傷和熱灼傷，臨床應(yīng)用安全可靠，患兒及家屬易接受，入選患兒均可完成實驗，無病例退出，臨床依從性高。

綜上所述，微波理療用于輔助治療兒童大葉性肺炎安全有效，簡便易行，可以在臨床推廣應(yīng)用。

[參考文獻(xiàn)]

[1] 胡亞美，江載芳.諸福棠實用兒科學(xué)[M].7版.北京：人民衛(wèi)生出版社，2002：1175-1187.

[2] 史麗娟.微波聯(lián)用婦康消炎栓治療慢性盆腔炎60例[J].中外醫(yī)學(xué)研究，2013，11（30）：179.

[3] 李富蘭，劉勇，陳利清.如意金黃散濕敷加微波理療治療脂肪乳致靜脈炎療效觀察[J].湖南中醫(yī)藥大學(xué)學(xué)報，2013， 33（8）：36-37.

[4] 蔡立水，易洪漪.微波加常規(guī)消毒根管一次性根管治療的臨床療效觀察[J].中國現(xiàn)代藥物應(yīng)用，2013，7（14）：106-107.

[5] 董響波.仙方活命飲聯(lián)合微波理療治療肛竇炎的臨床療效觀察[J].中國現(xiàn)代藥物應(yīng)用，2013，7（10）：122-123.

[6] 王琨，李靜.舌扁桃體肥大性鼾癥的門診微波局部治療臨床探討[J].中國醫(yī)療前沿，2013，8（10）：75-76.

[7] 袁浩展，金光裕，單鉅潮.普米克令舒聯(lián)合微波治療小兒急性喉炎的療效分析[J].中國醫(yī)藥導(dǎo)刊，2013，15（5）：848-849.

[8] 朱紅，閆素玲.GW-92B型微波理療儀治療689例乳腺炎的護(hù)理體會[J].中國實用醫(yī)藥，2013，8（13）：219-220.

[9] 郭敏.中藥聯(lián)合微波理療在產(chǎn)科剖宮產(chǎn)手術(shù)切口愈合不良的療效觀察[J].中國當(dāng)代醫(yī)藥，2011，18（23）：105-106.

（收稿日期：2014-03-13 本文編輯：郭靜娟）