蔣林峻　李潔

[摘要] 目的 探討優(yōu)質(zhì)護理在骨科牽引患者中的應(yīng)用效果，總結(jié)有效的臨床護理經(jīng)驗。 方法 選擇2011年1月～2014年1月本院骨科行牽引治療的患者100例為研究對象，隨機分為觀察組和對照組，對照組給予常規(guī)護理，觀察組在常規(guī)護理的基礎(chǔ)上，給予優(yōu)質(zhì)護理，對比兩組的治療依從性、并發(fā)癥發(fā)生率、住院時間及護理滿意度。 結(jié)果 觀察組的治療依從性、護理滿意度高于對照組，并發(fā)癥發(fā)生率低于對照組，住院時間短于對照組，兩組比較差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。 結(jié)論 優(yōu)質(zhì)護理可顯著提高骨科牽引患者的治療依從性，減少并發(fā)癥的發(fā)生，縮短住院時間，提高患者護理滿意度，值得臨床推廣應(yīng)用。

[關(guān)鍵詞] 優(yōu)質(zhì)護理；骨科牽引；應(yīng)用效果

[中圖分類號] R473.6 [文獻標(biāo)識碼] B [文章編號] 1674-4721（2014）04（b）-0129-03

[Abstract] Objective To explore application effect assessment of high-quality nursing in patient with orthopedic traction and to summarize effective clinical nursing experience. Methods 100 cases of patients who treated with traction in orthopedic department of our hospital from January 2011 to January 2014 were selected as study objects and randomly divided into observation group and control group.Routine nursing was used in control group，on the basis of routine nursing，high-quality nursing was used in observation group.Treatment compliance，incidence rate of complication，hospitalization time and nursing satisfaction rate in two groups was compared respectively. Results Treatment compliance and nursing satisfaction rate in observation group was higher than that in control group respectively，incidence rate of complication in observation group was lower than that in control group，hospitalization time in observation group was shorter than that in control group，with statistical difference（P<0.05）. Conclusion High-quality of nursing can significantly improve the treatment compliance of patient with orthopedic traction，reduce the occurrence rate of complication，shorten the hospitalization time，improve the nursing satisfaction rate of patient，thus is worthy of clinical promotion and application.

[Key words] High-quality nursing；Orthopedic traction；Application effect

隨著現(xiàn)代護理觀念的轉(zhuǎn)變及護理方式的不斷更新，2010年原衛(wèi)生部提出在全國衛(wèi)生系統(tǒng)開展以“夯實基礎(chǔ)護理，提供滿意服務(wù)”為主題的“優(yōu)質(zhì)護理服務(wù)示范工程”活動[1]，為患者提供安全、優(yōu)質(zhì)、滿意的服務(wù)。本院積極響應(yīng)號召，以護理質(zhì)量和患者護理滿意度的提升為宗旨，不斷加強基礎(chǔ)護理工作的改進，力圖構(gòu)建和諧穩(wěn)定的醫(yī)患、護患關(guān)系[2]。本文主要探討優(yōu)質(zhì)護理在骨科牽引患者中的應(yīng)用效果。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇2011年1月～2014年1月本院骨科行牽引治療的患者100例為研究對象，均實施牽引治療，將所有患者隨機分為觀察組和對照組，各50例，觀察組：男29例，女21例，年齡17～78歲，平均（51.7±4.6）歲，其中上下肢骨折36例，脊柱骨折14例；對照組：男31例，女19例，年齡33～85歲，平均（56.3±3.8）歲，其中上下肢骨折33例，脊柱骨折17例。兩組患者的性別、年齡、骨折類型和治療方法等一般資料比較差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05），具有可比性。

1.2 護理方法

1.2.1 對照組 采用骨科牽引常規(guī)護理。

1.2.2 觀察組 在常規(guī)護理的基礎(chǔ)上，采用優(yōu)質(zhì)護理服務(wù)，具體措施如下。①環(huán)境護理：護理人員應(yīng)積極營造舒適、溫馨的病房環(huán)境，室溫保持在22～24℃，相對濕度保持在55%～65%[3]，以患者感到舒服、舒心為宜，同時可在病房內(nèi)外布置粘貼一些骨科康復(fù)保健常識，讓患者在養(yǎng)病時增加對疾病的了解和認(rèn)識；②心理護理：骨科患者由于肢體受傷，牽引治療時會帶來行動不便，長期臥床療養(yǎng)會使患者產(chǎn)生情緒波動、脾氣暴躁等不良情緒[4]，加上肢體受傷擔(dān)心身體是否會留下傷殘或后遺癥，患者往往會產(chǎn)生焦慮、消極心理，護理人員應(yīng)及時發(fā)現(xiàn)患者的不良情緒，采取積極的心理干預(yù)措施，鼓勵患者保持良好的心理狀態(tài)，增強戰(zhàn)勝疾病的信心；③疼痛護理：骨科患者最大的感受就是牽引治療時身體的疼痛感較為明顯，當(dāng)患者疼痛感較強時，護理人員應(yīng)耐心傾聽患者對疼痛的描述，仔細(xì)觀察患者對疼痛的反應(yīng)及發(fā)作時的癥狀[5]，指導(dǎo)患者學(xué)習(xí)一些預(yù)防和減輕疼痛的方法，護理操作時手法要盡量輕柔，讓患者感到舒適體貼、疼痛感減輕，還可以根據(jù)患者的臨床特點采用音樂療法或分散注意力療法，以此降低患者疼痛閾限[6]，增強其戰(zhàn)勝疼痛的信心；④牽引治療護理：骨牽引治療時，護理人員應(yīng)細(xì)致耐心的向患者及其家屬解釋牽引的方法、步驟及注意事項，牽引治療時應(yīng)密切關(guān)注患者的臨床反應(yīng)和表現(xiàn)[7]，皮牽引時應(yīng)檢查患者局部包扎是否過緊、牽引重量是否合適并密切觀察患者患肢末稍血液循環(huán)情況，骨牽引時應(yīng)2～3次/d消毒穿針處皮膚，以無菌敷料覆蓋，保持穿針處皮膚清潔；⑤并發(fā)癥護理：由于持續(xù)牽引和長期臥床，患者極易出現(xiàn)便秘、壓瘡、足下垂和墜積性肺炎等并發(fā)癥，所以護理人員要提醒患者保持床單位清潔、平整，保持局部皮膚干燥，每天應(yīng)以溫水擦浴并用5%紅花酒精按摩以防止感染，預(yù)防壓瘡的發(fā)生，提醒患者多飲水，進食高纖維食物，每天做腹部按摩、提肛肌收縮鍛煉，預(yù)防便秘的發(fā)生，鼓勵患者每天定時做距小腿關(guān)節(jié)活動，預(yù)防足下垂，并定時利用牽引架上拉練習(xí)擴胸，預(yù)防墜積性肺炎的發(fā)生；⑥康復(fù)指導(dǎo)：提醒患者早日進行康復(fù)練習(xí)，能促進肢體功能的恢復(fù)、減輕疼痛及預(yù)防并發(fā)癥的發(fā)生，鼓勵患者遵循循序漸進的原則，進行患肢遠(yuǎn)端關(guān)節(jié)伸屈及肌肉的舒縮活動[8]，受傷早期可先鍛煉5～10 min/次，堅持3～4次/d，隨著身體康復(fù)，可逐日延長活動時間、增加活動幅度，每次活動控制在20～30 min，關(guān)節(jié)活動要堅持10～15 min，逐漸促進功能的恢復(fù)和骨折愈合；⑦健康教育：出院時對患者進行健康教育知識的宣教，使患者及家屬對疾病的愈合有一個正確的認(rèn)識，告知患者或家屬始終保持正確牽引位置，保持有效的牽引，繼續(xù)堅持進行患肢的功能鍛煉，促進患肢功能的早日恢復(fù)，同時保持樂觀情緒和良好心態(tài)，積極樹立戰(zhàn)勝疾病的信心，出院后定期復(fù)查，如有意外要及時與醫(yī)護人員溝通聯(lián)系。endprint

1.3 觀察指標(biāo)

對比觀察兩組患者的治療依從性、并發(fā)癥發(fā)生率、住院時間及護理滿意度。

1.4 統(tǒng)計學(xué)處理

采用SPSS 13.0統(tǒng)計軟件對數(shù)據(jù)進行分析和處理，計量資料以x±s表示，采用t檢驗，計數(shù)資料采用χ2檢驗，以P<0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者治療依從性的比較

觀察組的治療依從性顯著高于對照組，兩組比較差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）（表1）。

3 討論

牽引被廣泛應(yīng)用于骨折治療，是利用適當(dāng)?shù)某掷m(xù)牽引力和對抗?fàn)恳_(dá)到整復(fù)和維持復(fù)位的治療方法[9-10]。由于骨科患者骨折牽引，需長時間臥床療養(yǎng)、自身活動少、自理能力下降、易產(chǎn)生不良情緒，所以對護理提出了較高的需求。優(yōu)質(zhì)護理是一種整體、有效、個性化的新護理模式[11]，適用于骨科牽引患者的臨床護理，其需要護理人員為患者在牽引治療期間提供合理的優(yōu)質(zhì)服務(wù)，從營造溫馨病房環(huán)境到患者的心理、疼痛、牽引、并發(fā)癥、康復(fù)練習(xí)等各個方面給予精心細(xì)致的護理服務(wù)，建立良好的護患關(guān)系，從而使患者在生理、心理各方面達(dá)到相對舒適，減輕牽引引起的疼痛，縮短住院時間，減少并發(fā)癥，提高患者治療依從性和護理滿意度。本研究結(jié)果顯示，觀察組患者在護理人員的優(yōu)質(zhì)護理下，能遵照醫(yī)囑進行正確牽引、按時服藥和康復(fù)練習(xí)，治療依從性顯著高于對照組，并發(fā)癥發(fā)生率顯著低于對照組，住院時間明顯短于對照組，護理滿意度顯著高于對照組。

綜上所述，優(yōu)質(zhì)護理可顯著提高骨科牽引患者的治療依從性，減少并發(fā)癥的發(fā)生，縮短住院時間，提高患者護理滿意度，值得臨床推廣應(yīng)用。

[參考文獻]

[1] 任曉風(fēng)，姬曉青，李麗.舒適護理在骨科中的應(yīng)用[J].齊魯護理雜志，2011，17（2）：119-120.

[2] 田曉莉，周祖香.優(yōu)質(zhì)護理干預(yù)骨科患者疼痛的效果評價[J].數(shù)理醫(yī)藥學(xué)雜志，2012，25（5）：625-626.

[3] 趙禎，劉益兵.對骨科患者實施需求式健康教育的效果觀察[J].中醫(yī)正骨，2009，21（11）：85-86.

[4] 郭凌燕.股骨干骨折骨牽引患者的護理體會[J].基層醫(yī)學(xué)論壇，2012，16（24）：3254-3255.

[5] 張月華.優(yōu)質(zhì)護理在骨科牽引患者中的應(yīng)用效果評價[J].齊魯護理雜志，2013，19（18）：46-48.

[6] 馬艷紅.骨科牽引病人的護理[J].心理醫(yī)生，2010，11（17）：114-115.

[7] 趙英，徐喜燕，段麗莎.下肢骨牽引患者護理[J].中國社區(qū)醫(yī)師·醫(yī)學(xué)專業(yè)，2012，14（24）：293.

[8] 張福新.下肢骨牽引病人的護理探討[J].中外醫(yī)療，2012，15（5）：171-172.

[9] 徐紅，林柏云.舒適護理在骨牽引病人中的應(yīng)用效果研究[J].全科護理，2013，11（8）：681-684.

[10] 周驥，王得志，王軼稀，等.定點牽引側(cè)扳法治療神經(jīng)根型頸椎病86例的臨床分析[J].中國醫(yī)藥導(dǎo)報，2013，10（13）：100-102.

[11] 杜阿蘭，黃碩薇.骨科手術(shù)牽引床應(yīng)用于骨折病人的護理體會[J].當(dāng)代護士·學(xué)術(shù)版，2010，（12）：63-64.

（收稿日期：2014-03-05 本文編輯：李亞聰）endprint

1.3 觀察指標(biāo)

對比觀察兩組患者的治療依從性、并發(fā)癥發(fā)生率、住院時間及護理滿意度。

1.4 統(tǒng)計學(xué)處理

采用SPSS 13.0統(tǒng)計軟件對數(shù)據(jù)進行分析和處理，計量資料以x±s表示，采用t檢驗，計數(shù)資料采用χ2檢驗，以P<0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者治療依從性的比較

觀察組的治療依從性顯著高于對照組，兩組比較差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）（表1）。

3 討論

牽引被廣泛應(yīng)用于骨折治療，是利用適當(dāng)?shù)某掷m(xù)牽引力和對抗?fàn)恳_(dá)到整復(fù)和維持復(fù)位的治療方法[9-10]。由于骨科患者骨折牽引，需長時間臥床療養(yǎng)、自身活動少、自理能力下降、易產(chǎn)生不良情緒，所以對護理提出了較高的需求。優(yōu)質(zhì)護理是一種整體、有效、個性化的新護理模式[11]，適用于骨科牽引患者的臨床護理，其需要護理人員為患者在牽引治療期間提供合理的優(yōu)質(zhì)服務(wù)，從營造溫馨病房環(huán)境到患者的心理、疼痛、牽引、并發(fā)癥、康復(fù)練習(xí)等各個方面給予精心細(xì)致的護理服務(wù)，建立良好的護患關(guān)系，從而使患者在生理、心理各方面達(dá)到相對舒適，減輕牽引引起的疼痛，縮短住院時間，減少并發(fā)癥，提高患者治療依從性和護理滿意度。本研究結(jié)果顯示，觀察組患者在護理人員的優(yōu)質(zhì)護理下，能遵照醫(yī)囑進行正確牽引、按時服藥和康復(fù)練習(xí)，治療依從性顯著高于對照組，并發(fā)癥發(fā)生率顯著低于對照組，住院時間明顯短于對照組，護理滿意度顯著高于對照組。

綜上所述，優(yōu)質(zhì)護理可顯著提高骨科牽引患者的治療依從性，減少并發(fā)癥的發(fā)生，縮短住院時間，提高患者護理滿意度，值得臨床推廣應(yīng)用。

[參考文獻]

[1] 任曉風(fēng)，姬曉青，李麗.舒適護理在骨科中的應(yīng)用[J].齊魯護理雜志，2011，17（2）：119-120.

[2] 田曉莉，周祖香.優(yōu)質(zhì)護理干預(yù)骨科患者疼痛的效果評價[J].數(shù)理醫(yī)藥學(xué)雜志，2012，25（5）：625-626.

[3] 趙禎，劉益兵.對骨科患者實施需求式健康教育的效果觀察[J].中醫(yī)正骨，2009，21（11）：85-86.

[4] 郭凌燕.股骨干骨折骨牽引患者的護理體會[J].基層醫(yī)學(xué)論壇，2012，16（24）：3254-3255.

[5] 張月華.優(yōu)質(zhì)護理在骨科牽引患者中的應(yīng)用效果評價[J].齊魯護理雜志，2013，19（18）：46-48.

[6] 馬艷紅.骨科牽引病人的護理[J].心理醫(yī)生，2010，11（17）：114-115.

[7] 趙英，徐喜燕，段麗莎.下肢骨牽引患者護理[J].中國社區(qū)醫(yī)師·醫(yī)學(xué)專業(yè)，2012，14（24）：293.

[8] 張福新.下肢骨牽引病人的護理探討[J].中外醫(yī)療，2012，15（5）：171-172.

[9] 徐紅，林柏云.舒適護理在骨牽引病人中的應(yīng)用效果研究[J].全科護理，2013，11（8）：681-684.

[10] 周驥，王得志，王軼稀，等.定點牽引側(cè)扳法治療神經(jīng)根型頸椎病86例的臨床分析[J].中國醫(yī)藥導(dǎo)報，2013，10（13）：100-102.

[11] 杜阿蘭，黃碩薇.骨科手術(shù)牽引床應(yīng)用于骨折病人的護理體會[J].當(dāng)代護士·學(xué)術(shù)版，2010，（12）：63-64.

（收稿日期：2014-03-05 本文編輯：李亞聰）endprint

1.3 觀察指標(biāo)

對比觀察兩組患者的治療依從性、并發(fā)癥發(fā)生率、住院時間及護理滿意度。

1.4 統(tǒng)計學(xué)處理

采用SPSS 13.0統(tǒng)計軟件對數(shù)據(jù)進行分析和處理，計量資料以x±s表示，采用t檢驗，計數(shù)資料采用χ2檢驗，以P<0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者治療依從性的比較

觀察組的治療依從性顯著高于對照組，兩組比較差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）（表1）。

3 討論

牽引被廣泛應(yīng)用于骨折治療，是利用適當(dāng)?shù)某掷m(xù)牽引力和對抗?fàn)恳_(dá)到整復(fù)和維持復(fù)位的治療方法[9-10]。由于骨科患者骨折牽引，需長時間臥床療養(yǎng)、自身活動少、自理能力下降、易產(chǎn)生不良情緒，所以對護理提出了較高的需求。優(yōu)質(zhì)護理是一種整體、有效、個性化的新護理模式[11]，適用于骨科牽引患者的臨床護理，其需要護理人員為患者在牽引治療期間提供合理的優(yōu)質(zhì)服務(wù)，從營造溫馨病房環(huán)境到患者的心理、疼痛、牽引、并發(fā)癥、康復(fù)練習(xí)等各個方面給予精心細(xì)致的護理服務(wù)，建立良好的護患關(guān)系，從而使患者在生理、心理各方面達(dá)到相對舒適，減輕牽引引起的疼痛，縮短住院時間，減少并發(fā)癥，提高患者治療依從性和護理滿意度。本研究結(jié)果顯示，觀察組患者在護理人員的優(yōu)質(zhì)護理下，能遵照醫(yī)囑進行正確牽引、按時服藥和康復(fù)練習(xí)，治療依從性顯著高于對照組，并發(fā)癥發(fā)生率顯著低于對照組，住院時間明顯短于對照組，護理滿意度顯著高于對照組。

綜上所述，優(yōu)質(zhì)護理可顯著提高骨科牽引患者的治療依從性，減少并發(fā)癥的發(fā)生，縮短住院時間，提高患者護理滿意度，值得臨床推廣應(yīng)用。

[參考文獻]

[1] 任曉風(fēng)，姬曉青，李麗.舒適護理在骨科中的應(yīng)用[J].齊魯護理雜志，2011，17（2）：119-120.

[2] 田曉莉，周祖香.優(yōu)質(zhì)護理干預(yù)骨科患者疼痛的效果評價[J].數(shù)理醫(yī)藥學(xué)雜志，2012，25（5）：625-626.

[3] 趙禎，劉益兵.對骨科患者實施需求式健康教育的效果觀察[J].中醫(yī)正骨，2009，21（11）：85-86.

[4] 郭凌燕.股骨干骨折骨牽引患者的護理體會[J].基層醫(yī)學(xué)論壇，2012，16（24）：3254-3255.

[5] 張月華.優(yōu)質(zhì)護理在骨科牽引患者中的應(yīng)用效果評價[J].齊魯護理雜志，2013，19（18）：46-48.

[6] 馬艷紅.骨科牽引病人的護理[J].心理醫(yī)生，2010，11（17）：114-115.

[7] 趙英，徐喜燕，段麗莎.下肢骨牽引患者護理[J].中國社區(qū)醫(yī)師·醫(yī)學(xué)專業(yè)，2012，14（24）：293.

[8] 張福新.下肢骨牽引病人的護理探討[J].中外醫(yī)療，2012，15（5）：171-172.

[9] 徐紅，林柏云.舒適護理在骨牽引病人中的應(yīng)用效果研究[J].全科護理，2013，11（8）：681-684.

[10] 周驥，王得志，王軼稀，等.定點牽引側(cè)扳法治療神經(jīng)根型頸椎病86例的臨床分析[J].中國醫(yī)藥導(dǎo)報，2013，10（13）：100-102.

[11] 杜阿蘭，黃碩薇.骨科手術(shù)牽引床應(yīng)用于骨折病人的護理體會[J].當(dāng)代護士·學(xué)術(shù)版，2010，（12）：63-64.

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