唐建紅

【摘要】目的 探討全髖關(guān)節(jié)置換術(shù)治療晚期股骨頭壞死患者的臨床護(hù)理方法和護(hù)理效果。方法 回顧性分析2010年1月-2012年12月期間，我院收治的24例全髖關(guān)節(jié)置換術(shù)治療晚期股骨頭壞死患者的臨床資料，按照患者治療期間采用的不同臨床護(hù)理方式，將24例患者分為兩組，對(duì)照組患者12例，采用一般臨床護(hù)理方式，觀察組患者12例，在一般護(hù)理的基礎(chǔ)上加強(qiáng)綜合護(hù)理和康復(fù)鍛煉，比較兩組患者的臨床護(hù)理效果，并評(píng)價(jià)護(hù)理滿意度。結(jié)果 觀察組患者的護(hù)理效果明顯優(yōu)于對(duì)照組，經(jīng)臨床滿意度評(píng)估，觀察組患者的護(hù)理滿意度為91.67%，對(duì)照組為75.00%，觀察組明顯優(yōu)于對(duì)照組，兩組比較具有明顯統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，（P<0.05）。結(jié)論 對(duì)全髖關(guān)節(jié)置換術(shù)治療晚期股骨頭壞死患者加強(qiáng)臨床綜合護(hù)理和康復(fù)鍛煉有助于提高患者的生活質(zhì)量和護(hù)理滿意度，值得臨床推廣。

【關(guān)鍵詞】全髖關(guān)節(jié)置換術(shù)；晚期股骨頭壞死；綜合護(hù)理；康復(fù)鍛煉；護(hù)理效果

【中圖分類號(hào)】R4 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A 【文章編號(hào)】1671-8801（2014）12-0003-02

隨著醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)的不斷發(fā)展和人們生活水平的逐漸提高，人們對(duì)醫(yī)療衛(wèi)生水平的要求逐漸提高。在醫(yī)院工作中除了要做好疾病的治療，護(hù)理工作也是一項(xiàng)不容忽視的工作，對(duì)患者的臨床效果和預(yù)后等具有重要的意義。本文回顧性分析2010年1月-2012年12月期間，我院收治的24例全髖關(guān)節(jié)置換術(shù)治療晚期股骨頭壞死患者的臨床資料，探究全髖關(guān)節(jié)置換術(shù)治療晚期股骨頭壞死患者的臨床護(hù)理方法和護(hù)理效果，現(xiàn)報(bào)告如下。

1.資料與方法

1.1一般資料

本組研究中所涉及的研究對(duì)象是2010年1月-2012年12月期間，我院收治的24例全髖關(guān)節(jié)置換術(shù)治療晚期股骨頭壞死患者，男性14例，女性10例；年齡31-68歲，平均（45.62±2.13）歲；單側(cè)20例，雙側(cè)4例；激素性壞死9例，酒精性壞死4例，外傷性壞死10例，原因不明1例。根據(jù)患者治療期間采用的不同臨床護(hù)理方式，將24例患者分為兩組，對(duì)照組患者12例，觀察組患者12例，兩組患者在性別、年齡、病情等方面無明顯差異，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，（P>0.05），具有可比性。

1.2護(hù)理方法

對(duì)照組患者采用一般臨床護(hù)理方式進(jìn)行臨床護(hù)理，觀察組患者在一般護(hù)理的基礎(chǔ)上加強(qiáng)臨床綜合護(hù)理和康復(fù)鍛煉。①術(shù)前護(hù)理：術(shù)前向患者和家屬詳細(xì)介紹患者的病情、治療方法等情況，指導(dǎo)患肢功能鍛煉：主要為股四頭肌等長收縮，髕骨被動(dòng)活動(dòng)和踝關(guān)節(jié)屈伸及足部活動(dòng)，保持患者半臥或平臥位，保持患肢外展中立位[1]。②術(shù)后護(hù)理：術(shù)后加強(qiáng)患者的生命體征監(jiān)測(cè)和臨床觀察，注意是否有不良反應(yīng)發(fā)生；保持患者的平臥位，患肢使用防旋鞋。為預(yù)防治愈股骨頭脫出致手術(shù)失敗，要做到：雙腿不交叉；側(cè)臥時(shí)兩腿之間放置枕頭。③并發(fā)癥護(hù)理：監(jiān)測(cè)患者體溫，術(shù)后3天患者體溫高于38.5℃、傷口疼痛，應(yīng)及時(shí)告知醫(yī)生處理，有滲液、皮膚異常等應(yīng)給予抗生素抗感染治療[2]。④功能鍛煉：術(shù)后一天指導(dǎo)患者進(jìn)行股四頭肌收縮鍛煉，協(xié)助患者進(jìn)行足趾和踝關(guān)節(jié)功能訓(xùn)練。⑤出院指導(dǎo)：不坐低椅；坐凳時(shí)，讓患肢自然下垂，不屈身向前彎曲拾物；術(shù)后3個(gè)月內(nèi)禁止側(cè)臥、盤腿、獨(dú)立翻身，以免發(fā)生髖關(guān)節(jié)脫位現(xiàn)象；避免長途旅行，避免長時(shí)間站或坐，避免用浴缸洗澡，避免任何增加髖關(guān)節(jié)負(fù)荷的運(yùn)動(dòng)，進(jìn)行適當(dāng)?shù)年P(guān)節(jié)功能鍛煉；身體有其它部位感染或需做任何對(duì)象手術(shù)，因告訴醫(yī)生曾經(jīng)接受關(guān)節(jié)置換術(shù)；定期復(fù)查。

1.3觀察指標(biāo)

觀察患者的臨床癥狀，注意引流管和引流液體的變化，觀察患部的皮膚情況；加強(qiáng)患者的血壓、體溫等的生命指標(biāo)監(jiān)測(cè)；記錄患者的關(guān)節(jié)功能情況。

1.4評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)

采用Harris功能評(píng)分[3]標(biāo)注評(píng)價(jià)患者的關(guān)節(jié)功能情況；采用滿意度評(píng)分量表評(píng)估患者的護(hù)理滿意度，評(píng)分≥90分為非常滿意，70-89分之間為基本滿意，<70分為不滿意，滿意度=非常滿意+滿意。

1.5統(tǒng)計(jì)分析

本組研究采用SPSS15.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)的分析和處理，計(jì)數(shù)資料采用均數(shù)±平均數(shù)（ ±s）表示，采用卡方檢驗(yàn)，計(jì)量資料采用t檢驗(yàn)，P<0.05為差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2.結(jié)果

經(jīng)臨床治療與護(hù)理觀察組患者無脫位和感染癥狀發(fā)生，髖關(guān)節(jié)功能功能由原來的（42.12±2.01）分提高至（93.21±1.06）分，對(duì)照組患者中無脫位發(fā)生，但有2例感染患者，功能評(píng)分由（41.21±2.03）分提高至（80.12±1.12）分，兩組患者的并發(fā)癥和關(guān)節(jié)功能程度存在明顯差異，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，（P<0.05）；采用滿意度測(cè)評(píng)量表評(píng)估，觀察組患者的護(hù)理滿意度明顯高于對(duì)照組，（P<0.05），詳見表1。

3.討論

股骨頭壞死是臨床常見的骨科疑難病，采用髖關(guān)節(jié)置換手術(shù)治療能夠有效的恢復(fù)患者的髖關(guān)節(jié)功能，緩解疼痛程度，是臨床治療股骨頭壞死的有效方式。骨科手術(shù)需要對(duì)患者進(jìn)行全面綜合護(hù)理，保證患者術(shù)前、術(shù)后、術(shù)中的心理狀態(tài)良好、治療環(huán)境適宜、病癥處理及時(shí)，同時(shí)，要保證適時(shí)適量的關(guān)節(jié)功能康復(fù)鍛煉。本組研究中觀察組患者在治療中加強(qiáng)綜合護(hù)理和關(guān)節(jié)功能鍛煉，其臨床效果和護(hù)理滿意度均明顯優(yōu)于對(duì)照組，兩組比較差異明顯，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，（P<0.05），可見其效果，值得臨床推廣。

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