綜合干預措施對社區(qū)高血壓患者的應用效果觀察

童世濤 雷冬平 圣瓊

綜合干預措施對社區(qū)高血壓患者的應用效果觀察

童世濤 雷冬平 圣瓊

目的 研究綜合干預措施對社區(qū)高血壓患者的應用效果。方法 社區(qū)高血壓患者 230 例隨機分為干預組和對照組各 115 例 , 對照組采用常規(guī)高血壓治療 , 干預組采用綜合干預措施 , 包括對患者進行健康教育、心理干預、服藥管理、行為管理及建立個人檔案進行統(tǒng)一具體管理。結果 兩組患者在治療 1 年后 , 干預組的血壓達標率 (85.2%)、治療依從性 (88.7%)及高血壓病知識知曉率 (92.2%), 均高于對照組 (67.0%、70.4%、81.7%), 差異有統(tǒng)計學意義 (P＜0.05)。結論 綜合干預措施對社區(qū)高血壓患者的血壓達標率、治療依從性及高血壓知曉率均有顯著性提高。

綜合干預；社區(qū)高血壓；應用效果

高血壓是當前最為常見的心血管疾病 , 也是導致冠心病、腦卒中等心腦血管疾病的常見誘因 , 高血壓病的患病率正在逐年上升 , 引起的并發(fā)癥也越來越多 , 但目前高血壓病的知曉率、患者治療的依從性、血壓控制情況均沒有明顯提高 , 很多高血壓患者對自己病情不了解和不重視的情況非常普遍 , 本研究的目的是探討綜合干預措施對社區(qū)高血壓患者的治療效果 , 為大力推廣高血壓病的綜合干預治療提供支持 ,現(xiàn)將本研究報告如下。

1 資料與方法

1. 1 一般資料 選取本院管轄社區(qū)常駐人口中高血壓患者230例 , 隨機分為干預組和對照組各 115例 , 干預組中男 74例 , 女 41例 , 平均年齡 (73.4±5.6)歲 ；高血壓分級 1級 35例 , 2級 46例 , 3級 34例；高血壓危重情況分組低危組 18例 ,中危組 31例 , 高危組 38例 , 極高危組 28例；對照組男 68例 ,女 47例 , 平均年齡 (71.2±5.1)歲 ；高血壓分級 1級 33例 , 2級 41例 , 3級 41例 ；高血壓危重情況分組低危組 20例 , 中危組 32例 , 高危組 34例 , 極高危組 29例 , 兩組患者一般情況差異無統(tǒng)計學意義 (P＞0.05), 具有可比性。

1. 2 納入標準和排除標準

1. 2. 1 納入標準 ①符合《中國高血壓病防治指南》中高血壓的診斷標準 , 收縮壓≥140 mm Hg(1 mm Hg=0.133 kPa),舒張壓≥90 mm Hg；②患者同意加入 , 并能夠保證按要求進行治療和檢查。

1. 2. 2 排除標準 ①急性冠脈綜合征的患者 ；②繼發(fā)性高血壓的患者 ；③腦卒中 <3個月的患者 ；④精神障礙或有其他嚴重疾病者；⑤患者拒絕參加或無法按要求完成治療和檢查者。

1. 3 治療方法 對照組采用傳統(tǒng)藥物治療 ；干預組采用綜合干預措施 , 建立患者的個人檔案 , 記錄患者姓名、年齡、婚姻、工作等一般情況及患者煙酒等不良生活習慣 , 每 3個月記錄患者血糖、血脂、血壓控制情況；針對患者具體情況 ,制定具體教育及治療方案。

1. 4 觀察指標 血壓達標情況 , 達標標準為 ：對患者每 3個月進行血壓監(jiān)測 , 收縮壓 <140 mm Hg, 舒張壓 <90 mm Hg為血壓達標并計算達標率；治療依從性：患者在研究期間是否出現(xiàn)未按時服藥、私自停藥、自己加量及減量等情況 , 如有出現(xiàn)即為治療依從性不好并計算依從率；高血壓病知識知曉情況：對患者統(tǒng)一進行高血壓病相關知識問卷調(diào)查并評分 , ≥ 60分為知曉情況良好 , <60分為知曉情況差 , 并計算知曉率。

1. 5 統(tǒng)計學方法 采用 SPSS18.0統(tǒng)計學軟件對數(shù)據(jù)進行統(tǒng)計學分析。計量資料以均數(shù) ± 標準差 ( x-±s)表示 , 采用 t檢驗 ；計數(shù)資料采用χ2檢驗 , P＜0.05為差異具有統(tǒng)計學意義。

2 結果

兩組患者在治療1年后干預組血壓控制達標 98例、治療依從良好 102 例、高血壓病知識知曉良好 106 例 ；對照組血壓控制達標 77 例 , 治療依從良好 81 例 , 高血壓病知識知曉良好 94 例 , 干預組患者血壓達標率 (85.2%)、治療依從性 (88.7%)及對高血壓病知識、知曉率 (92.2%)均高于對照組 (67.0%、70.4%、81.7%), 經(jīng)χ2檢驗 , 差異有統(tǒng)計學意義(P＜0.05), 見表1。

表1 兩組患者治療1年后血壓達標率、治療依從性及高血壓病知識知曉率比較 (n, %)

3 討論

高血壓病是一種常見的慢性心腦血管疾病 , 其發(fā)病是遺傳與外環(huán)境共同作用的結果［1］。遺傳因素在出生后很難改變 ,目前預防高血壓病的發(fā)生主要在改善外環(huán)境 , 消除不良因素。隨著生活質(zhì)量的提高 , 高血壓病的發(fā)病率也在逐年上升 , 其中吸煙、飲酒、生活壓力過大等不良因素起著重要作用。為了更好的預防和控制高血壓病 , 進行宣傳教育必不可少 , 在生活中減少可能的危險因素 , 改善不良的生活習慣 , 讓大家更好的了解高血壓病 , 進而更好的提早預防高血壓病 , 這將是未來高血壓病防治的發(fā)展方向［2,3］。綜合干預措施尤為重要 , 對患者進行綜合管理 , 更好的指導用藥 , 普及高血壓病的相關知識。社區(qū)全科醫(yī)生將是未來高血壓病防治和治療的主要力量。

本實驗主要研究在社區(qū)全科醫(yī)生的綜合干預措施下對社區(qū)高血壓患者的效果 , 社區(qū)醫(yī)生可以更好的對患者進行健康教育 , 針對患者具體情況制定不同防治方案 , 減少不良危險因素 , 并可在家屬的協(xié)助下監(jiān)督患者執(zhí)行情況 , 同時可以指導患者用藥 , 更方便觀察患者用藥情況及時調(diào)整藥物種類及劑量 , 在單獨指導的條件下可以更好的提高患者的治療依從性 , 防止患者不規(guī)則用藥、私自停藥等不良事件的發(fā)生［4］。本實驗中綜合干預措施組在社區(qū)全科醫(yī)生的1年綜合干預下,血壓的控制達標率、治療的依從性及高血壓病知識的知曉率均顯著高于對照組的常規(guī)治療。

綜上所述 , 在社區(qū)中進行綜合干預對高血壓病的治療及預防可以起到十分顯著的作用 , 綜合干預措施將是防治高血壓病的主要工作重點。

［1］趙學軍 ,高俊嶺 ,傅華 ,等 .社區(qū)高血壓群組干預對患者治療依從性的影響研究 .中國全科醫(yī)學 , 2011,14(11):1181-1184.

［2］趙寧 .社區(qū)高血壓綜合管理的效果評價 .中國全科醫(yī)學 , 2010, 13(7):770-771.

［3］王增武 ,王馨 ,張林峰 ,等 .社區(qū)高血壓控制 :血壓管理效果的評價 .中華流行病學雜志 , 2010,31(1):1-4.

［4］袁華 ,李文濤 ,彭歆 ,等 .我國社區(qū)高血壓健康教育評價研究現(xiàn)狀 .中國全科醫(yī)學 , 2013,15(35):4190-4193.

2014-04-14］

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