120例慢性心律失?；颊邔嵤┤鹗娣ニ〉男Ч皩ρ仔砸蜃拥挠绊?/h1>
2014-07-18 12:06:56李姣柏麗莉
中國現(xiàn)代藥物應(yīng)用 2014年19期
李姣 柏麗莉
120例慢性心律失常患者實施瑞舒伐他汀的效果及對炎性因子的影響
李姣 柏麗莉
目的本研究探討對慢性心律失?；颊邔嵤┤鹗娣ニ≈委煹男Ч皩ρ仔砸蜃拥挠绊?。方法120例慢性心律失?；颊唠S機分為實驗組和對照組。實驗組60例, 采用瑞舒伐他汀進行治療；對照組60例, 采用辛伐他汀進行治療, 治療后比較其總有效率及對炎性因子的影響。結(jié)果實驗組總有效率81.7%明顯高于對照組60.0%(P＜0.05), 各類炎性因子的水平均與正常水平接近, 組間差異具有統(tǒng)計學(xué)意義(P＜0.05)。結(jié)論瑞舒伐他汀對治療慢性心律失常具有極為重要的作用, 值得臨床進一步推廣應(yīng)用。
慢性心律失常；瑞舒伐他??；炎性因子
心律失常是指心臟因受到器質(zhì)性心血管疾病、電解質(zhì)和酸堿平衡失常、藥物中毒而引起的心搏頻率異常, 患者炎癥和凋亡反應(yīng)明顯, 在臨床上較為常見。其治療常采用他汀類藥物,他汀類藥物在冠心病的防治中占有重要地位, 可顯著減少致命或非致命性心肌梗死、心血管死亡［1］。瑞舒伐他汀是今年研發(fā)的新藥, 據(jù)研究, 他汀類藥物可以控制炎性因子對心力衰竭的作用并影響心力衰竭心室的重構(gòu), 是治療心律失常的有效藥物, 本文就瑞舒伐他汀對心律失?；颊叩闹委熜Ч皩ρ仔约毎蜃拥挠绊懪c其他他汀類藥物作比較, 現(xiàn)報告如下。
1 資料與方法
1.1一般資料 選取2013年6月～2014年5月間于本院治療的慢性心律失?；颊?20例, 隨機分為實驗組和對照組,每組60例。實驗組男36例, 女24例, 年齡36～68歲, 平均年齡(56.8±5.8)歲；實驗組采用瑞舒伐他汀進行治療。對照組, 男32例, 女28例, 年齡43～62歲, 平均年齡(52.8±3.4)歲；對照組采用辛伐他汀進行治療?；颊叩脑\斷均符合慢性心律失常最新標(biāo)準。受檢者性別、年齡及其他特征差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P＞0.05), 具有可比性。
1.2治療方法 兩組患者均住院治療2周, 實驗組予瑞舒伐他汀(國藥準字H20113246)10 mg, 每日睡前頓服。對照組予辛伐他汀(國藥準字H20103497)10 mg, 每日睡前頓服。
1.3療效評價標(biāo)準 觀察兩組患者2周的治療效果, 對兩組患者每天進行心電圖譜的測量。評價標(biāo)準分為顯效(心率恢復(fù)至正常水平、癥狀明顯緩解)、有效(心率恢復(fù)接近但未達到正常水平、癥狀有緩解)和無效(心率未見正?；謴?fù)、癥狀沒有明顯緩解), 總有效率=(顯效+有效)/總例數(shù)×100%。治療前后分別檢測人高敏C反應(yīng)蛋白(hs-CRP)、腫瘤壞死因子(TNF)-α和白細胞介素(IL)-1β基因以及Bcl-2和C-myc蛋白表達水平。
1.4統(tǒng)計學(xué)方法 采用SPSS18.0統(tǒng)計學(xué)軟件對數(shù)據(jù)進行統(tǒng)計學(xué)分析。計量資料以均數(shù)±標(biāo)準差表示, 采用t檢驗；計數(shù)資料采用χ2檢驗, 使用百分比(%)表示。P＜0.05為差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。
2 結(jié)果
2.1本實驗分析瑞舒伐他汀的治療效果和對炎性因子的影響, 因此比較總有效率和炎性因子的表達水平, 組間治療后總有效率比較χ2=6.8168, P=0.009, 差異具有統(tǒng)計學(xué)意義(P＜0.05), 見表1。
表1患者治療后效果比較［n, n(%)］
表2患者治療后炎性因子的表達水平
表2患者治療后炎性因子的表達水平
注：治療后組間比較, P＜0.05
組別實驗組(n=60例)對照組(n=60例)tP hs-CRP(mg/L) 4.23±1.44 4.95±2.261.24020.0197 TNF-α(pg/ml) 0.83±0.32 1.39±0.2311.00720.0000 IL-1(pg/ml)247.1±16.7168.8±0.1736.31600.0000 Bcl-276.46±13.3269.53±4.893.78310.0001 C-myc17.89±4.5120.24±6.592.27950.0122
2.2治療后組間炎性因子水平均有不同程度的改善, 差異具有統(tǒng)計學(xué)意義(P＜0.05), 因此本實驗表明瑞舒伐他汀對心律失常有顯著療效并對炎性因子有顯著改善。見表2。
3 討論
心律失常是中老年患者較易發(fā)生致死率較高的疾病, 是臨床上較為常見的心臟疾病之一, 隨著人口老齡化, 該病的發(fā)病率也逐年增高, 引起了人們的廣泛關(guān)注［2］。現(xiàn)在臨床上治療心律失常主要采用他汀類抗心律失常藥物, 該類藥物主要用來降血脂、調(diào)節(jié)代謝機能。瑞舒伐他汀是目前新興的他汀類藥物, 據(jù)研究表明其還具有控制炎癥和凋亡反應(yīng)機制的作用,對HMG-CoA還原酶的抑制作用已經(jīng)在大鼠的人體肝微粒體以及克隆并純化的人體HMG、CoA還原酶片段進行了研究［3］。該藥物的構(gòu)效關(guān)系較為優(yōu)良, 活性部位對人體酶有極好的親和力, 在藥物化學(xué)分析中得到論證, 且該酶抑制的作用是可逆的,它能夠與底物HMG-CoA競爭結(jié)合部位, 而不與共同底物煙酰胺-腺嘌呤二核苷酸磷酸鹽(NADPH)競爭, 表現(xiàn)出比他汀類藥物更強的作用效果。
在本次試驗中, 治療前兩組的炎性因子水平均與正常水平有顯著差異。hs-CRP、TNF-α和IL-1βmRNA表達及C-myc蛋白表達水平均顯著高于理論值(P＜0.05), Bcl-2蛋白表達水平均顯著低于理論值(P＜0.05), 理論數(shù)據(jù)有醫(yī)學(xué)檢驗報告得出［4］。治療后, 兩組的hs-CRP、TNF-α和IL-1β mRNA表達及C-myc蛋白表達水平均顯著降低(P＜0.05), Bcl-2蛋白表達水平均顯著升高(P＜0.05), 兩組間上述指標(biāo)的差異具有統(tǒng)計學(xué)意義(P＜0.05)。
總之, 瑞舒伐他汀在他汀類藥物制劑中對心律失常的作用效果明顯優(yōu)于其他藥物, 治療效果更顯著且無并發(fā)癥, 無明顯副作用且安全性好, 更適合臨床的使用和推廣, 建議采納。
［1］ 王銳.瑞舒伐他汀對急性冠脈綜合征合并心律失?；颊哐仔砸蜃拥挠绊?江蘇大學(xué)醫(yī)報, 2014, 24(10):67-69.
［2］ 佟浩.瑞舒伐他汀對急性冠狀動脈綜合征合并心律失?；颊哐仔砸蜃幼兓挠绊?上海醫(yī)學(xué), 2012, 35(6):523-525.
［3］ 鄭玲英.瑞舒伐他汀聯(lián)合曲美他嗪治療高血壓伴陣發(fā)性心房顫動的療效觀察.中國臨床保健雜志, 2012, 5(15):78-80.
［4］ 鄭勁松.辛伐他汀治療心律失常臨床療效分析.當(dāng)代醫(yī)學(xué), 2013, 19(12):152-154.
2014-06-12］
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1.3療效評價標(biāo)準 觀察兩組患者2周的治療效果, 對兩組患者每天進行心電圖譜的測量。評價標(biāo)準分為顯效(心率恢復(fù)至正常水平、癥狀明顯緩解)、有效(心率恢復(fù)接近但未達到正常水平、癥狀有緩解)和無效(心率未見正?；謴?fù)、癥狀沒有明顯緩解), 總有效率=(顯效+有效)/總例數(shù)×100%。治療前后分別檢測人高敏C反應(yīng)蛋白(hs-CRP)、腫瘤壞死因子(TNF)-α和白細胞介素(IL)-1β基因以及Bcl-2和C-myc蛋白表達水平。
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2 結(jié)果
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表1患者治療后效果比較［n, n(%)］
表2患者治療后炎性因子的表達水平
表2患者治療后炎性因子的表達水平
注：治療后組間比較, P＜0.05
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2.2治療后組間炎性因子水平均有不同程度的改善, 差異具有統(tǒng)計學(xué)意義(P＜0.05), 因此本實驗表明瑞舒伐他汀對心律失常有顯著療效并對炎性因子有顯著改善。見表2。
3 討論
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在本次試驗中, 治療前兩組的炎性因子水平均與正常水平有顯著差異。hs-CRP、TNF-α和IL-1βmRNA表達及C-myc蛋白表達水平均顯著高于理論值(P＜0.05), Bcl-2蛋白表達水平均顯著低于理論值(P＜0.05), 理論數(shù)據(jù)有醫(yī)學(xué)檢驗報告得出［4］。治療后, 兩組的hs-CRP、TNF-α和IL-1β mRNA表達及C-myc蛋白表達水平均顯著降低(P＜0.05), Bcl-2蛋白表達水平均顯著升高(P＜0.05), 兩組間上述指標(biāo)的差異具有統(tǒng)計學(xué)意義(P＜0.05)。
總之, 瑞舒伐他汀在他汀類藥物制劑中對心律失常的作用效果明顯優(yōu)于其他藥物, 治療效果更顯著且無并發(fā)癥, 無明顯副作用且安全性好, 更適合臨床的使用和推廣, 建議采納。
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