姚佳春 任靜 張葆現(xiàn)

溶栓通絡(luò)系列膠囊治療下肢深靜脈血栓形成臨床療效觀察

姚佳春 任靜 張葆現(xiàn)

目的探討溶栓通絡(luò)系列膠囊治療下肢深靜脈血栓形成的臨床療效。方法40例下肢深靜脈血栓形成患者分為華法林鈉片組和溶栓通絡(luò)組, 每組20例。華法林鈉片組給予華法林鈉片抗凝治療, 溶栓通絡(luò)組給予中成藥溶栓通絡(luò)系列膠囊活血通絡(luò)治療, 對(duì)比兩組臨床療效。結(jié)果兩組患者發(fā)病前后腿圍變化無明顯差異, 發(fā)病時(shí)國(guó)際標(biāo)準(zhǔn)化比率(INR)結(jié)果有可比性, 治療后華法林鈉片組INR(2.24±0.50)明顯升高, 溶栓通絡(luò)組INR(1.04±0.93)較前無明顯差異。結(jié)論溶栓通絡(luò)系列膠囊可促進(jìn)靜脈血栓機(jī)化再通、促進(jìn)側(cè)支循環(huán)的建立, 抑制新發(fā)血栓, 無明顯不良反應(yīng), 值得臨床推廣。

溶栓通絡(luò)系列膠囊；下肢深靜脈血栓形成；療效

深靜脈血栓形成(DVT)是指血液在深靜脈腔內(nèi)不正常凝結(jié), 阻塞靜脈腔, 導(dǎo)致靜脈回流障礙, 如未予及時(shí)治療, 急性期可并發(fā)肺栓塞, 后期影響生活和工作能力。深靜脈血栓形成屬于中醫(yī)“股腫”的范疇。本院采用溶栓通絡(luò)系列膠囊治療下肢深靜脈血栓形成, 療效滿意, 現(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1一般資料 選取2012年1月～2013年12月期間, 在本院就診的確診為“下肢深靜脈血栓形成”, 發(fā)病病程在半年以內(nèi)的住院患者40例為研究對(duì)象。40例患者病程4 d～6個(gè)月, 男25例, 女15例, 左下肢發(fā)病者23例, 右下肢發(fā)病者15例, 雙下肢發(fā)病者2例。排除標(biāo)準(zhǔn)：有嚴(yán)重心肝腎等內(nèi)科基礎(chǔ)疾病者；精神病者、腫瘤或艾滋病者；合并嚴(yán)重感染、病情危重者；合并糖尿病、血糖控制不穩(wěn)定者。

1.2方法 40例患者入院后均給予溶栓及肝素抗凝治療,其中20例患者后期調(diào)整為華法林鈉片抗凝治療, 另外20例患者給予中成藥溶栓通絡(luò)系列膠囊活血通絡(luò)治療。所有患者觀察治療期半年, 記錄患肢小腿最粗處腿圍、下肢血管B超、INR變化。療效評(píng)定標(biāo)準(zhǔn)：痊愈：B超提示血栓完全消失,患肢腫脹緩解。好轉(zhuǎn)：B超提示血栓達(dá)到部分再通, 患肢腫脹緩解。無效：B超提示血栓較前比較無變化。

1.3統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS13.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析。計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差表示, 采用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料采用χ2檢驗(yàn)。P＜0.05為差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

兩組在發(fā)病前小腿腿圍周長(zhǎng)具有可比性(P＞0.05), 治療后腿圍變化差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05), 臨床療效無差異。兩組患者發(fā)病時(shí)INR結(jié)果具有可比性(P＞0.05), 治療后華法林鈉片組INR明顯升高(P＜0.05), 溶栓通絡(luò)組INR較前差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05)。見表1。不良反應(yīng)：治療前兩組患者三大常規(guī)及肝腎功均無異常, 治療半年后, 溶栓通絡(luò)組與華法林鈉片組均未見肝腎功能異常。但華法林鈉片組應(yīng)用華法林鈉片的患者中, 有2例出血(1例為球結(jié)膜出血, 1例為牙齦出血)。

表1兩組臨床療效比較, n)

表1兩組臨床療效比較, n)

注：兩組比較, P＜0.05

分組例數(shù)發(fā)病前腿圍治療后腿圍B超好轉(zhuǎn)率發(fā)病時(shí)INR治療后INR華法林鈉片組2037.15±2.5235.23±2.8715/200.99±0.062.24±0.50溶栓通絡(luò)組2036.96±3.8434.68±3.6817/201.00±0.911.04±0.93 P 0.080.239＞0.050.0650.000 t 0.1850.5260.625-0.57710.33

3 討論

中醫(yī)學(xué)認(rèn)為本病的發(fā)生于濕熱蘊(yùn)結(jié)、脈絡(luò)不通有關(guān)。如《備急千金要方》中說：“久勞, 熱氣盛, 為濕熱所析, 氣結(jié)筋中”。氣血瘀滯則痛, 脈道阻塞則腫, 久瘀而生熱。本病主要表現(xiàn)為肢體腫脹、疼痛, 沿靜脈血管走形壓痛和局部溫度相對(duì)增高等, 是常見的周圍血管病之一, 好發(fā)部位多見于下肢。該病的治療, 西醫(yī)以抗凝、溶栓為主, 但出血是抗凝、溶栓治療的嚴(yán)重并發(fā)癥, 用藥禁忌證較多, 許多患者無法耐受。而溶栓通絡(luò)系列膠囊為純中藥制劑, 應(yīng)用中無禁忌證,不需要監(jiān)測(cè)凝血, 無出血等并發(fā)癥。溶栓通絡(luò)系列膠囊包括溶栓通絡(luò)膠囊、溶栓靈膠囊、清脈靈膠囊。主要成分為：穿山甲、水蛭、金銀花、玄參?，F(xiàn)代藥理研究表明：穿山甲水煎液有明顯延長(zhǎng)大白鼠凝血時(shí)間的作用和降低大白鼠血液黏度的作用, 其水提液、醇提液均有明顯的抗巴油引起的小白鼠耳部炎癥作用, 所含的環(huán)二肽VI和VII能夠提高小白鼠常壓缺氧的耐受能力。金銀花浸劑和煎劑有廣譜抗菌作用, 對(duì)金黃色葡萄球菌、溶血性鏈球菌、肺炎球菌、腦膜炎球菌、結(jié)核桿菌、大腸桿菌等致病菌均有抑制作用, 金銀花提取液有抗炎和解熱作用。玄參有解熱、抗炎、鎮(zhèn)痛、抗菌等作用。水蛭有抗凝血作用, 能改善微循環(huán)［1］。

綜上所述, 溶栓通絡(luò)系列膠囊可促進(jìn)靜脈血栓機(jī)化再通、促進(jìn)側(cè)支循環(huán)的建立, 抑制新發(fā)血栓, 同時(shí)無明顯不良反應(yīng), 簡(jiǎn)單易行, 值得臨床推廣。

［1］ 劉永新.國(guó)家藥典中藥實(shí)用手冊(cè).北京：中醫(yī)古籍出版社, 2011: 352.

2014-06-24］

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