李香淑

舒適護(hù)理在留置中心靜脈導(dǎo)管治療結(jié)核性胸膜炎的影響研究

李香淑

目的研究舒適護(hù)理在留置中心靜脈導(dǎo)管治療結(jié)核性胸膜炎的影響。方法結(jié)核性胸膜炎患者64例, 均行留置中心靜脈導(dǎo)管治療, 按照隨機(jī)數(shù)表法將患者隨機(jī)分成觀察組和對照組, 每組32例, 對照組采取常規(guī)護(hù)理, 觀察組在對照組基礎(chǔ)上采取舒適護(hù)理, 比較兩組護(hù)理方式對患者的影響。結(jié)果觀察組I級疼痛發(fā)生率高于對照組, 而II、III級發(fā)生率低于對照組, 差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。觀察組總滿意度(96.88%)高于對照組(78.13%), 差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。結(jié)論舒適護(hù)理較常規(guī)護(hù)理更加優(yōu)秀, 可明顯減輕患者焦慮程度以及疼痛程度, 提高護(hù)理滿意度。

舒適護(hù)理；留置中心靜脈導(dǎo)管；結(jié)核性胸膜炎

護(hù)理與治療為密不可分的兩個(gè)環(huán)節(jié), 也是患者住院時(shí)所必須經(jīng)歷的, 優(yōu)秀的護(hù)理方式和適宜的治療方法同樣重要。中心靜脈置管治療結(jié)核性胸膜炎過程中會產(chǎn)生醫(yī)源性疼痛,并且結(jié)核性胸膜炎基礎(chǔ)癥狀較重, 患者需要住院較長時(shí)間,因此相對舒適的護(hù)理必不可少［1］。本研究對照觀察中心靜脈置管治療結(jié)核性胸膜炎的常規(guī)護(hù)理與舒適護(hù)理效果, 現(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1一般資料 本院2012年3月～2014年3月收治的結(jié)核性胸膜炎患者64例, 均行留置中心靜脈導(dǎo)管治療, 按照隨機(jī)數(shù)表法將患者隨機(jī)分成觀察組和對照組, 觀察組32例, 其中男17例, 女15例, 年齡19～60歲, 平均年齡(39.7±6.8)歲；對照組32例, 其中男19例, 女13例, 年齡20～60歲, 平均年齡(39.9±6.9)歲；兩組患者性別、年齡等一般資料比較,差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05), 具有可比性。

1.2方法 兩組患者均采取留置中心靜脈導(dǎo)管治療, 消毒行局部麻醉, 將中心靜脈穿刺針置入胸腔, 導(dǎo)管置入胸腔,固定連接引流袋, 每天不超過2000 ml。對照組采取常規(guī)護(hù)理,觀察組則在對照組基礎(chǔ)上采取舒適護(hù)理, 以親切的語言, 熱情的態(tài)度接待患者, 為其介紹病房環(huán)境, 減少患者的陌生感,向患者介紹結(jié)核性胸膜炎相關(guān)知識、治療方法及流程。術(shù)中協(xié)助患者選擇舒適的體位, 注意手術(shù)室內(nèi)的溫度及濕度, 可與患者交談, 分散患者的注意力。術(shù)后用溫水為患者擦身,向患者介紹術(shù)后的治療方法、護(hù)理方法及注意事項(xiàng)。

1.3觀察指標(biāo) 疼痛采取WHO制定的疼痛分級標(biāo)準(zhǔn)［2］對兩組患者進(jìn)行疼痛程度評定。0級：無痛；I級：輕度疼痛,完全可以忍受；II級：中度疼痛, 可以忍受；III級：重度疼痛, 無法忍受?；颊呒凹覍贊M意度采取自述的方式, 由護(hù)理人員進(jìn)行記錄統(tǒng)計(jì), 總滿意度=(非常滿意+滿意)/總例數(shù)×100%。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 數(shù)據(jù)采用專業(yè)SPSS13.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析。計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差表示, 采用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料采用χ2檢驗(yàn)。P＜0.05為差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1兩組患者疼痛程度 觀察組I級疼痛發(fā)生率高于對照組, 而II、III級疼痛發(fā)生率低于對照組, 差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。見表1。

表1兩組患者疼痛程度比較［(n(%)］

2.2兩組患者及家屬滿意度 觀察組非常滿意21例(65.63%),滿意10例(31.25%), 不滿意1例(3.13%), 總滿意度96.88%,對照組非常滿意13例(40.63%), 滿意12例(37.50%), 不滿意7例(21.88%), 總滿意度78.13%, 觀察組總滿意度高于對照組,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。

3 討論

相較于傳統(tǒng)胸腔穿刺吸液, 中心靜脈導(dǎo)管治療結(jié)核性胸膜炎優(yōu)勢明顯, 患者預(yù)后較好。而患者預(yù)后并不僅取決于治療方法的選擇, 與高質(zhì)量的臨床護(hù)理也關(guān)系密切。隨著人們生活質(zhì)量的提高, 對臨床護(hù)理的要求也更高, 常規(guī)護(hù)理對病不對人的模式已經(jīng)逐漸無法滿足臨床需求［3］。具體體現(xiàn)在常規(guī)護(hù)理無法同時(shí)兼顧患者心理、疼痛、住院環(huán)境等客觀影響護(hù)理滿意度的因素。因此優(yōu)秀的護(hù)理方法十分重要。

舒適護(hù)理是近年提出的一種護(hù)理方法, 講究以人為本,除了常規(guī)護(hù)理操作以外, 是以使患者感到舒適為主要目的的一種優(yōu)秀護(hù)理方法。中心靜脈置管為有創(chuàng)的治療方式, 患者仍然會感受到疼痛, 并且存在基礎(chǔ)疾病的折磨, 同時(shí)可能擔(dān)心治療效果, 受到醫(yī)院環(huán)境刺激等產(chǎn)生負(fù)面情緒, 這些因素均影響到患者住院時(shí)的滿意度, 為減少不舒適的因素, 舒適護(hù)理方案應(yīng)全面的分析這些可能的影響因素, 并綜合心理護(hù)理、人文護(hù)理、非藥物鎮(zhèn)痛手段等進(jìn)行全方位干預(yù), 盡可能使患者生理以及心理方面均感覺舒適, 并且注意隨時(shí)保證人性化的服務(wù)以及舒適的住院環(huán)境, 對患者產(chǎn)生有利影響。可使患者在相對舒適的情況下接受治療, 提高患者的依從性以及配合程度, 改善護(hù)患關(guān)系。本研究結(jié)果顯示, 觀察組滿意度明顯高于對照組, 并且觀察組患者焦慮程度以及疼痛程度均低于對照組, 可見舒適護(hù)理較常規(guī)護(hù)理更加優(yōu)秀, 更適用于當(dāng)今社會。

參考文獻(xiàn)

［1］ 陳圣翠.整體護(hù)理干預(yù)對中心靜脈導(dǎo)管引流治療結(jié)核性胸膜炎患者的影響.齊魯護(hù)理雜志, 2013, 19(10):66-67.

［2］ 張玉霞, 吳平, 李欣宇, 等.結(jié)核性胸膜炎胸腔穿刺胸膜反應(yīng)的預(yù)防及護(hù)理.護(hù)理實(shí)踐與研究, 2012, 9(8):46-47.

［3］ 方亞利, 張永利.臨床護(hù)理路徑在結(jié)核性胸膜炎患者中的應(yīng)用.海南醫(yī)學(xué), 2012, 23(8):145-147.

2014-05-27］

130500 吉林省結(jié)核病醫(yī)院胸外科