肖曉慶

[摘要] 目的 評(píng)價(jià)磁性附著體在口腔修復(fù)中的臨床療效，以探討其臨床適用性。 方法 選擇2010年3月～2014年3月于本院就診的76例牙列缺損行覆蓋義齒修復(fù)的患者，觀察通過(guò)磁性附著體修復(fù)后固定力和咀嚼效率的改變情況，同時(shí)對(duì)語(yǔ)言功能影響、義齒外觀及舒適程度方面進(jìn)行滿意度評(píng)價(jià)，記錄治療過(guò)程中出現(xiàn)的不良反應(yīng)情況。 結(jié)果 患者磁性附著體修復(fù)后固定力明顯增大，與磁性附著體修復(fù)前比較，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（t=70.5469，P=0.0000）；患者磁性附著體修復(fù)后咀嚼效率也明顯增大，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（t=11.4814，P=0.0000）；患者磁性附著體修復(fù)后舒適度評(píng)分增加，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（t=2.3352，P=0.0209）；患者磁性附著體修復(fù)后外觀滿意度也明顯增大，與磁性附著體修復(fù)前比較，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（t=5.2393，P=0.0000）；患者磁性附著體修復(fù)后語(yǔ)音評(píng)價(jià)增加，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（t=3.4738，P=0.0007）；76患者磁性附著體修復(fù)后出現(xiàn)牙齦炎1例，根面齲2例，義齒折裂1例，未出現(xiàn)修復(fù)體脫落現(xiàn)象，不良反應(yīng)發(fā)生率僅為5.3%。 結(jié)論 磁性附著體在口腔修復(fù)中有效，可以增強(qiáng)固定力，提高咀嚼效率，修復(fù)后患者的滿意度比較高，安全性好，適合臨床推廣應(yīng)用。

[關(guān)鍵詞] 磁性附著體；口腔修復(fù)；固定力和咀嚼效率

[中圖分類號(hào)] R782[文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼] A[文章編號(hào)] 1674-4721（2014）05（c）-0046-03

Application value of magnetic attachment in oral cavity repair

XIAO Xiao-qing

Department of Stomatology,Hospital of Traditional Chinese Medicine of Wanan County in Jiangxi Province,Wanan 343800,China

[Abstract] Objective To evaluate the clinical curative effect of magnetic attachment in oral cavity repair,to explore the clinical applicability. Methods 76 patients with dentition defect line cover denture in our hospital from March 2010 to March 2014 were selected,the change of the fixed force and masticatory efficiency by the magnetic attachment after repair were observed,Impact on the language function at the same time, denture appearance and comfortable degree of satisfaction evaluation,the language function influence,denture appearance and comfort level were given satisfaction evaluated,the adverse reactions appeared in the course of treatment was recorded. Results Patients with magnetic attachment fixed force increased obviously after repair,compared with magnetic attachment to repair before,the difference was statistically significant (t=70.5469,P=0.0000).Patients with magnetic attachment masticatory efficiency also increased obviously after repair,the difference was statistically significant (t=11.4814,P=0.0000).Patients with magnetic attachment comfort score increased after repair,the difference was statistically significant (t=2.3352,P=0.0209).Patients with magnetic attachment exterior satisfaction also increased obviously after repair,Compared with magnetic attachment to repair before,the difference was statistically significant (t=5.2393,P=0.0000).Patients with magnetic attachment after repair speech evaluation,the difference was statistically significant (t=3.4738,P=0.0007).76 patients with magnetic attachment gingivitis after repair in 1 case,root caries in 2 cases,denture fracture in 1 case,did not appear restoration falls off phenomenon,the incidence of adverse reactions was only 5.3%. Conclusion Magnetic attachment in oral cavity repair,can effectively enhances the fixed power,improve the efficiency of chewing,after repair of the patient′s satisfaction is higher,the security is good,suitable for clinical application for a long time.

[Key words] Magnetic attachment;Prosthodontics;Fixed force and masticatory efficiency

牙列缺損是臨床上比較常見的口腔科疾病，發(fā)病率高[1]。許多原因可導(dǎo)致牙列缺損，常見的主要有齲病、牙周炎及其他原因?qū)е碌难乐懿?，口腔手術(shù)等[2]。隨著口腔醫(yī)學(xué)的發(fā)展及口腔治療技術(shù)的不斷提高，牙列缺損的治療技術(shù)也越來(lái)越受到重視和發(fā)展[3]。而近幾年來(lái)隨著修復(fù)材料的更新發(fā)展，對(duì)牙列缺損患者的治療提供了很大的幫助[4]。本研究回顧性分析本院收治的76例牙列缺損行覆蓋義齒修復(fù)患者的臨床資料，以探討磁性附著體在覆蓋義齒的口腔修復(fù)中的臨床療效。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇2010年3月～2014年3月于本院就診的76例牙列缺損行覆蓋義齒修復(fù)的患者為研究對(duì)象，所有患者在修復(fù)之前均攝X線片，了解余留牙牙根及根周、根尖情況，其中男性30例，女性46例，年齡16～46歲，平均（24.6±6.4）歲，病程6個(gè)月～5年，平均（10.9±2.1）個(gè)月?；肋x入標(biāo)準(zhǔn)[5]：?jiǎn)晤M處余留至少2顆以上健康牙齒，根長(zhǎng)至少8 mm，松動(dòng)度不到1°，牙槽骨吸收度控制在1/3根長(zhǎng)內(nèi)，對(duì)去除腐質(zhì)后殘根斷端水平距離齦下≥0.5 mm或于齦上。

1.2 方法

主要包括基牙預(yù)備、根帽制作、義齒制作、試戴及完成義齒覆蓋。①基牙預(yù)備：修復(fù)前先行根管治療，磨平齦緣，截?cái)嗷?，中心磨成凹面，主要保證可以與帽密和，在根管口一側(cè)預(yù)備長(zhǎng)2 mm，直徑0.7 mm的防旋轉(zhuǎn)溝，根尖區(qū)保留至少2 mm預(yù)備區(qū)；②根帽制作：根管注入硅橡膠覆蓋根面，聯(lián)合印模法制出基牙和頜弓印模，灌注石膏印模，接著在印模模型上制作根管內(nèi)蠟型，在根帽蠟型中放入銜鐵，保持與頜平面平行，包埋蠟型，鈷鉻合金灌注根帽；③制作義齒：根帽制作完備后，試戴，合適后用粘接劑將其黏固在基牙上，將磁性附著體（日本愛知制鋼株式會(huì)社生產(chǎn)）與銜鐵準(zhǔn)確對(duì)位，檢查好穩(wěn)定性后取模制作義齒；④試戴及完成義齒：試戴義齒10～14 d后確認(rèn)義齒與口腔吻合良好，將磁性附著體黏固于義齒基托中，黏固前注意在固位體及銜鐵間放一層錫箔紙，使兩者間保持0.1 mm間隙，清除溢出的多余塑料。

1.3 觀察指標(biāo)

黏固21 d后，觀察通過(guò)磁性附著體修復(fù)后固定力和咀嚼效率的改變情況，同時(shí)對(duì)語(yǔ)言功能影響、義齒外觀及舒適程度方面進(jìn)行滿意度評(píng)價(jià)，滿意度評(píng)價(jià)需填寫一份調(diào)查問(wèn)卷[6]，問(wèn)卷內(nèi)容包括上述3項(xiàng)指標(biāo)，最低0分，最高5分。記錄治療過(guò)程中出現(xiàn)的牙齦炎、根面齲、義齒折裂、磁體脫落等不良反應(yīng)情況。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

所得數(shù)據(jù)均采用SPSS 13.0統(tǒng)計(jì)軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)處理，計(jì)量資料用x±s表示，采用t檢驗(yàn)，檢驗(yàn)水準(zhǔn)為α=0.05。

2 結(jié)果

2.1 患者磁性附著體修復(fù)前后固定力和咀嚼效率改變情況的比較

患者磁性附著體修復(fù)后固定力明顯增大，與磁性附著體修復(fù)前比較，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（t=70.5469，P=0.0000）；患者磁性附著體修復(fù)后咀嚼效率也明顯增大，與磁性附著體修復(fù)前比較，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（t=11.4814，P=0.0000）（表1）。

表1 患者磁性附著體修復(fù)前后固定力和咀嚼效率比較（x±s）

2.2 患者磁性附著體修復(fù)前后滿意度的比較

患者磁性附著體修復(fù)后舒適度評(píng)分增加，與磁性附著體修復(fù)前比較，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（t=2.3352，P=0.0209）；患者磁性附著體修復(fù)后外觀滿意度也明顯增大，與磁性附著體修復(fù)前比較，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（t=5.2393，P=0.0000）；患者磁性附著體修復(fù)后語(yǔ)音評(píng)價(jià)增加，與磁性附著體修復(fù)前比較，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（t=3.4738，P=0.0007）（表2）。

表2 患者磁性附著體修復(fù)前后滿意度的比較（分，x±s）

2.3 患者磁性附著體修復(fù)后不良反應(yīng)的情況

76患者磁性附著體修復(fù)后出現(xiàn)牙齦炎1例，根面齲2例，義齒折裂1例，未出現(xiàn)修復(fù)體脫落現(xiàn)象，不良反應(yīng)發(fā)生率僅為5.3%。

3 討論

牙列缺損患者很容易出現(xiàn)咀嚼功能減退，語(yǔ)言發(fā)音障礙，牙列缺損比較大或者位置比較暴露的患者，牙列缺損也非常容易影響美觀[7]。另外，長(zhǎng)期的牙列缺損對(duì)患者口頜系統(tǒng)也有許多不良影響，長(zhǎng)期缺牙不及時(shí)修復(fù)會(huì)導(dǎo)致鄰近牙齒向缺隙傾斜移位，與相鄰牙之間出現(xiàn)間隙，缺隙處的對(duì)■牙沒有咬合接觸會(huì)伸長(zhǎng)，導(dǎo)致食物嵌塞、咬合干擾、牙周組織病變，還可能導(dǎo)致長(zhǎng)期偏側(cè)咀嚼，面部左右不對(duì)稱，所以臨床建議應(yīng)及時(shí)修復(fù)牙列缺損[8]，恢復(fù)功能的同時(shí)避免進(jìn)一步的損害，而長(zhǎng)期不修復(fù)可能導(dǎo)致最終修復(fù)困難，甚至無(wú)法修復(fù)。臨床上牙列缺損的常見修復(fù)方式包括固定義齒、可摘局部義齒、種植義齒等，在口腔修復(fù)中都有不同的應(yīng)用，取得了很好的治療效果。

但是在傳統(tǒng)的牙列缺損修復(fù)中，義齒覆蓋物修復(fù)后，患者比較容易出現(xiàn)口臭、口腔異物感、牙齦炎等牙周疾病，有的患者并發(fā)癥嚴(yán)重時(shí)會(huì)影響牙列缺損的修復(fù)。磁性附著體的出現(xiàn)，給牙列缺損患者提供了新的治療途徑，近幾年來(lái)，其在臨床上的應(yīng)用逐漸廣泛，受到了許多學(xué)者的關(guān)注，本院結(jié)合自身病例開展了磁性附著體在口腔修復(fù)中的研究，結(jié)果顯示，患者磁性附著體修復(fù)后固定力明顯增大，與磁性附著體修復(fù)前比較，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義；患者磁性附著體修復(fù)后咀嚼效率也明顯增大，舒適度評(píng)分增加，外觀滿意度也明顯增大，患者語(yǔ)音評(píng)價(jià)增加，說(shuō)明磁性附著體在改善覆蓋義齒的黏附力時(shí)發(fā)揮了很大的作用，患者在使用磁性附著體后對(duì)治療的滿意度也大大提升，其極大地改善了修復(fù)后的舒適度、美觀化，促進(jìn)了發(fā)音的正常。不良反應(yīng)發(fā)生率僅為5.3%，不良反應(yīng)的發(fā)生率比較低，對(duì)患者牙列缺損的修復(fù)無(wú)較大影響。

磁性附著體可以有效減少義齒的再活動(dòng)，較少對(duì)基牙反復(fù)刺激，保護(hù)基牙，并且不用卡環(huán)，有利于牙齒的清潔，減少了牙周炎等牙周疾病的發(fā)生，維持牙齒的美觀形象[9-12]。

綜上所述，磁性附著體在口腔修復(fù)中的效果較佳，可以增強(qiáng)固定力，提高咀嚼效率，修復(fù)后患者的滿意度也比較高，安全性好，適合臨床長(zhǎng)期推廣應(yīng)用。

[參考文獻(xiàn)]

[1]李仲昧.老年口腔修復(fù)情況臨床分析[J].中國(guó)當(dāng)代醫(yī)藥，2012，19（7）：161-162.

[2]何嘉菁，顧軍蓮，佘文珺，等.下頜種植覆蓋義齒不同類型附著體的固位力衰減研究[J].臨床口腔醫(yī)學(xué)雜志，2012， （9）：515-516.

[3]李偉春.磁性附著體在復(fù)雜可摘局部義齒中的應(yīng)用[J].中國(guó)基層醫(yī)藥，2012，19（12）：1869-1870.

[4]蔣一，劉洪臣，李鴻波，等.Magfit磁性附著體在老年患者全口覆蓋義齒的應(yīng)用體會(huì)[J].口腔頜面修復(fù)學(xué)雜志，2012，13（2）：79-82.

[5]賀聰才.磁性附著體在口腔修復(fù)中臨床分析[J].當(dāng)代醫(yī)學(xué)，2012，18（7）：100-101.

[6]鄒紅.15例磁性附著體在口腔修復(fù)中的臨床應(yīng)用體會(huì)[J].中國(guó)醫(yī)藥導(dǎo)刊，2011，13（7）：1114-1115.

[7]杜路莊.口腔修復(fù)中不同修復(fù)材料的抗摩擦性能分析[J].中國(guó)當(dāng)代醫(yī)藥，2013，20（16）：48，50.

[8]李渠，劉明穎.磁性附著體在口腔修復(fù)中的臨床應(yīng)用觀察[J].當(dāng)代醫(yī)學(xué)，2012，18（32）：18-19.

[9]李嘯.磁性附著體在口腔修復(fù)中的臨床應(yīng)用效果[J].求醫(yī)問(wèn)藥（學(xué)術(shù)版），2012，10（8）：559-560.

[10]楊儒壯，張瑜.口腔磁性附著體在可摘活動(dòng)義齒臨床應(yīng)用中的研究進(jìn)展[J].中國(guó)美容醫(yī)學(xué)，2013，22（6）：701-702.

[11]梁暉.磁性附著體在全口義齒及口腔臨床中的應(yīng)用評(píng)價(jià)[J].中國(guó)美容醫(yī)學(xué)，2012，21（13）：1808-1809.

[12]程峰.磁性附著體在活動(dòng)義齒修復(fù)中的應(yīng)用價(jià)值研究[J].中國(guó)現(xiàn)代醫(yī)生，2013，51（20）：32-33，36.

（收稿日期：2014-04-17本文編輯：林利利）

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇2010年3月～2014年3月于本院就診的76例牙列缺損行覆蓋義齒修復(fù)的患者為研究對(duì)象，所有患者在修復(fù)之前均攝X線片，了解余留牙牙根及根周、根尖情況，其中男性30例，女性46例，年齡16～46歲，平均（24.6±6.4）歲，病程6個(gè)月～5年，平均（10.9±2.1）個(gè)月。基牙選入標(biāo)準(zhǔn)[5]：?jiǎn)晤M處余留至少2顆以上健康牙齒，根長(zhǎng)至少8 mm，松動(dòng)度不到1°，牙槽骨吸收度控制在1/3根長(zhǎng)內(nèi)，對(duì)去除腐質(zhì)后殘根斷端水平距離齦下≥0.5 mm或于齦上。

1.2 方法

主要包括基牙預(yù)備、根帽制作、義齒制作、試戴及完成義齒覆蓋。①基牙預(yù)備：修復(fù)前先行根管治療，磨平齦緣，截?cái)嗷?，中心磨成凹面，主要保證可以與帽密和，在根管口一側(cè)預(yù)備長(zhǎng)2 mm，直徑0.7 mm的防旋轉(zhuǎn)溝，根尖區(qū)保留至少2 mm預(yù)備區(qū)；②根帽制作：根管注入硅橡膠覆蓋根面，聯(lián)合印模法制出基牙和頜弓印模，灌注石膏印模，接著在印模模型上制作根管內(nèi)蠟型，在根帽蠟型中放入銜鐵，保持與頜平面平行，包埋蠟型，鈷鉻合金灌注根帽；③制作義齒：根帽制作完備后，試戴，合適后用粘接劑將其黏固在基牙上，將磁性附著體（日本愛知制鋼株式會(huì)社生產(chǎn)）與銜鐵準(zhǔn)確對(duì)位，檢查好穩(wěn)定性后取模制作義齒；④試戴及完成義齒：試戴義齒10～14 d后確認(rèn)義齒與口腔吻合良好，將磁性附著體黏固于義齒基托中，黏固前注意在固位體及銜鐵間放一層錫箔紙，使兩者間保持0.1 mm間隙，清除溢出的多余塑料。

1.3 觀察指標(biāo)

黏固21 d后，觀察通過(guò)磁性附著體修復(fù)后固定力和咀嚼效率的改變情況，同時(shí)對(duì)語(yǔ)言功能影響、義齒外觀及舒適程度方面進(jìn)行滿意度評(píng)價(jià)，滿意度評(píng)價(jià)需填寫一份調(diào)查問(wèn)卷[6]，問(wèn)卷內(nèi)容包括上述3項(xiàng)指標(biāo)，最低0分，最高5分。記錄治療過(guò)程中出現(xiàn)的牙齦炎、根面齲、義齒折裂、磁體脫落等不良反應(yīng)情況。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

所得數(shù)據(jù)均采用SPSS 13.0統(tǒng)計(jì)軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)處理，計(jì)量資料用x±s表示，采用t檢驗(yàn)，檢驗(yàn)水準(zhǔn)為α=0.05。

2 結(jié)果

2.1 患者磁性附著體修復(fù)前后固定力和咀嚼效率改變情況的比較

患者磁性附著體修復(fù)后固定力明顯增大，與磁性附著體修復(fù)前比較，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（t=70.5469，P=0.0000）；患者磁性附著體修復(fù)后咀嚼效率也明顯增大，與磁性附著體修復(fù)前比較，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（t=11.4814，P=0.0000）（表1）。

表1 患者磁性附著體修復(fù)前后固定力和咀嚼效率比較（x±s）

2.2 患者磁性附著體修復(fù)前后滿意度的比較

患者磁性附著體修復(fù)后舒適度評(píng)分增加，與磁性附著體修復(fù)前比較，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（t=2.3352，P=0.0209）；患者磁性附著體修復(fù)后外觀滿意度也明顯增大，與磁性附著體修復(fù)前比較，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（t=5.2393，P=0.0000）；患者磁性附著體修復(fù)后語(yǔ)音評(píng)價(jià)增加，與磁性附著體修復(fù)前比較，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（t=3.4738，P=0.0007）（表2）。

表2 患者磁性附著體修復(fù)前后滿意度的比較（分，x±s）

2.3 患者磁性附著體修復(fù)后不良反應(yīng)的情況

76患者磁性附著體修復(fù)后出現(xiàn)牙齦炎1例，根面齲2例，義齒折裂1例，未出現(xiàn)修復(fù)體脫落現(xiàn)象，不良反應(yīng)發(fā)生率僅為5.3%。

3 討論

牙列缺損患者很容易出現(xiàn)咀嚼功能減退，語(yǔ)言發(fā)音障礙，牙列缺損比較大或者位置比較暴露的患者，牙列缺損也非常容易影響美觀[7]。另外，長(zhǎng)期的牙列缺損對(duì)患者口頜系統(tǒng)也有許多不良影響，長(zhǎng)期缺牙不及時(shí)修復(fù)會(huì)導(dǎo)致鄰近牙齒向缺隙傾斜移位，與相鄰牙之間出現(xiàn)間隙，缺隙處的對(duì)■牙沒有咬合接觸會(huì)伸長(zhǎng)，導(dǎo)致食物嵌塞、咬合干擾、牙周組織病變，還可能導(dǎo)致長(zhǎng)期偏側(cè)咀嚼，面部左右不對(duì)稱，所以臨床建議應(yīng)及時(shí)修復(fù)牙列缺損[8]，恢復(fù)功能的同時(shí)避免進(jìn)一步的損害，而長(zhǎng)期不修復(fù)可能導(dǎo)致最終修復(fù)困難，甚至無(wú)法修復(fù)。臨床上牙列缺損的常見修復(fù)方式包括固定義齒、可摘局部義齒、種植義齒等，在口腔修復(fù)中都有不同的應(yīng)用，取得了很好的治療效果。

但是在傳統(tǒng)的牙列缺損修復(fù)中，義齒覆蓋物修復(fù)后，患者比較容易出現(xiàn)口臭、口腔異物感、牙齦炎等牙周疾病，有的患者并發(fā)癥嚴(yán)重時(shí)會(huì)影響牙列缺損的修復(fù)。磁性附著體的出現(xiàn)，給牙列缺損患者提供了新的治療途徑，近幾年來(lái)，其在臨床上的應(yīng)用逐漸廣泛，受到了許多學(xué)者的關(guān)注，本院結(jié)合自身病例開展了磁性附著體在口腔修復(fù)中的研究，結(jié)果顯示，患者磁性附著體修復(fù)后固定力明顯增大，與磁性附著體修復(fù)前比較，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義；患者磁性附著體修復(fù)后咀嚼效率也明顯增大，舒適度評(píng)分增加，外觀滿意度也明顯增大，患者語(yǔ)音評(píng)價(jià)增加，說(shuō)明磁性附著體在改善覆蓋義齒的黏附力時(shí)發(fā)揮了很大的作用，患者在使用磁性附著體后對(duì)治療的滿意度也大大提升，其極大地改善了修復(fù)后的舒適度、美觀化，促進(jìn)了發(fā)音的正常。不良反應(yīng)發(fā)生率僅為5.3%，不良反應(yīng)的發(fā)生率比較低，對(duì)患者牙列缺損的修復(fù)無(wú)較大影響。

磁性附著體可以有效減少義齒的再活動(dòng)，較少對(duì)基牙反復(fù)刺激，保護(hù)基牙，并且不用卡環(huán)，有利于牙齒的清潔，減少了牙周炎等牙周疾病的發(fā)生，維持牙齒的美觀形象[9-12]。

綜上所述，磁性附著體在口腔修復(fù)中的效果較佳，可以增強(qiáng)固定力，提高咀嚼效率，修復(fù)后患者的滿意度也比較高，安全性好，適合臨床長(zhǎng)期推廣應(yīng)用。

[參考文獻(xiàn)]

[1]李仲昧.老年口腔修復(fù)情況臨床分析[J].中國(guó)當(dāng)代醫(yī)藥，2012，19（7）：161-162.

[2]何嘉菁，顧軍蓮，佘文珺，等.下頜種植覆蓋義齒不同類型附著體的固位力衰減研究[J].臨床口腔醫(yī)學(xué)雜志，2012， （9）：515-516.

[3]李偉春.磁性附著體在復(fù)雜可摘局部義齒中的應(yīng)用[J].中國(guó)基層醫(yī)藥，2012，19（12）：1869-1870.

[4]蔣一，劉洪臣，李鴻波，等.Magfit磁性附著體在老年患者全口覆蓋義齒的應(yīng)用體會(huì)[J].口腔頜面修復(fù)學(xué)雜志，2012，13（2）：79-82.

[5]賀聰才.磁性附著體在口腔修復(fù)中臨床分析[J].當(dāng)代醫(yī)學(xué)，2012，18（7）：100-101.

[6]鄒紅.15例磁性附著體在口腔修復(fù)中的臨床應(yīng)用體會(huì)[J].中國(guó)醫(yī)藥導(dǎo)刊，2011，13（7）：1114-1115.

[7]杜路莊.口腔修復(fù)中不同修復(fù)材料的抗摩擦性能分析[J].中國(guó)當(dāng)代醫(yī)藥，2013，20（16）：48，50.

[8]李渠，劉明穎.磁性附著體在口腔修復(fù)中的臨床應(yīng)用觀察[J].當(dāng)代醫(yī)學(xué)，2012，18（32）：18-19.

[9]李嘯.磁性附著體在口腔修復(fù)中的臨床應(yīng)用效果[J].求醫(yī)問(wèn)藥（學(xué)術(shù)版），2012，10（8）：559-560.

[10]楊儒壯，張瑜.口腔磁性附著體在可摘活動(dòng)義齒臨床應(yīng)用中的研究進(jìn)展[J].中國(guó)美容醫(yī)學(xué)，2013，22（6）：701-702.

[11]梁暉.磁性附著體在全口義齒及口腔臨床中的應(yīng)用評(píng)價(jià)[J].中國(guó)美容醫(yī)學(xué)，2012，21（13）：1808-1809.

[12]程峰.磁性附著體在活動(dòng)義齒修復(fù)中的應(yīng)用價(jià)值研究[J].中國(guó)現(xiàn)代醫(yī)生，2013，51（20）：32-33，36.

（收稿日期：2014-04-17本文編輯：林利利）

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇2010年3月～2014年3月于本院就診的76例牙列缺損行覆蓋義齒修復(fù)的患者為研究對(duì)象，所有患者在修復(fù)之前均攝X線片，了解余留牙牙根及根周、根尖情況，其中男性30例，女性46例，年齡16～46歲，平均（24.6±6.4）歲，病程6個(gè)月～5年，平均（10.9±2.1）個(gè)月。基牙選入標(biāo)準(zhǔn)[5]：?jiǎn)晤M處余留至少2顆以上健康牙齒，根長(zhǎng)至少8 mm，松動(dòng)度不到1°，牙槽骨吸收度控制在1/3根長(zhǎng)內(nèi)，對(duì)去除腐質(zhì)后殘根斷端水平距離齦下≥0.5 mm或于齦上。

1.2 方法

主要包括基牙預(yù)備、根帽制作、義齒制作、試戴及完成義齒覆蓋。①基牙預(yù)備：修復(fù)前先行根管治療，磨平齦緣，截?cái)嗷?，中心磨成凹面，主要保證可以與帽密和，在根管口一側(cè)預(yù)備長(zhǎng)2 mm，直徑0.7 mm的防旋轉(zhuǎn)溝，根尖區(qū)保留至少2 mm預(yù)備區(qū)；②根帽制作：根管注入硅橡膠覆蓋根面，聯(lián)合印模法制出基牙和頜弓印模，灌注石膏印模，接著在印模模型上制作根管內(nèi)蠟型，在根帽蠟型中放入銜鐵，保持與頜平面平行，包埋蠟型，鈷鉻合金灌注根帽；③制作義齒：根帽制作完備后，試戴，合適后用粘接劑將其黏固在基牙上，將磁性附著體（日本愛知制鋼株式會(huì)社生產(chǎn)）與銜鐵準(zhǔn)確對(duì)位，檢查好穩(wěn)定性后取模制作義齒；④試戴及完成義齒：試戴義齒10～14 d后確認(rèn)義齒與口腔吻合良好，將磁性附著體黏固于義齒基托中，黏固前注意在固位體及銜鐵間放一層錫箔紙，使兩者間保持0.1 mm間隙，清除溢出的多余塑料。

1.3 觀察指標(biāo)

黏固21 d后，觀察通過(guò)磁性附著體修復(fù)后固定力和咀嚼效率的改變情況，同時(shí)對(duì)語(yǔ)言功能影響、義齒外觀及舒適程度方面進(jìn)行滿意度評(píng)價(jià)，滿意度評(píng)價(jià)需填寫一份調(diào)查問(wèn)卷[6]，問(wèn)卷內(nèi)容包括上述3項(xiàng)指標(biāo)，最低0分，最高5分。記錄治療過(guò)程中出現(xiàn)的牙齦炎、根面齲、義齒折裂、磁體脫落等不良反應(yīng)情況。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

所得數(shù)據(jù)均采用SPSS 13.0統(tǒng)計(jì)軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)處理，計(jì)量資料用x±s表示，采用t檢驗(yàn)，檢驗(yàn)水準(zhǔn)為α=0.05。

2 結(jié)果

2.1 患者磁性附著體修復(fù)前后固定力和咀嚼效率改變情況的比較

患者磁性附著體修復(fù)后固定力明顯增大，與磁性附著體修復(fù)前比較，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（t=70.5469，P=0.0000）；患者磁性附著體修復(fù)后咀嚼效率也明顯增大，與磁性附著體修復(fù)前比較，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（t=11.4814，P=0.0000）（表1）。

表1 患者磁性附著體修復(fù)前后固定力和咀嚼效率比較（x±s）

2.2 患者磁性附著體修復(fù)前后滿意度的比較

患者磁性附著體修復(fù)后舒適度評(píng)分增加，與磁性附著體修復(fù)前比較，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（t=2.3352，P=0.0209）；患者磁性附著體修復(fù)后外觀滿意度也明顯增大，與磁性附著體修復(fù)前比較，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（t=5.2393，P=0.0000）；患者磁性附著體修復(fù)后語(yǔ)音評(píng)價(jià)增加，與磁性附著體修復(fù)前比較，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（t=3.4738，P=0.0007）（表2）。

表2 患者磁性附著體修復(fù)前后滿意度的比較（分，x±s）

2.3 患者磁性附著體修復(fù)后不良反應(yīng)的情況

76患者磁性附著體修復(fù)后出現(xiàn)牙齦炎1例，根面齲2例，義齒折裂1例，未出現(xiàn)修復(fù)體脫落現(xiàn)象，不良反應(yīng)發(fā)生率僅為5.3%。

3 討論

牙列缺損患者很容易出現(xiàn)咀嚼功能減退，語(yǔ)言發(fā)音障礙，牙列缺損比較大或者位置比較暴露的患者，牙列缺損也非常容易影響美觀[7]。另外，長(zhǎng)期的牙列缺損對(duì)患者口頜系統(tǒng)也有許多不良影響，長(zhǎng)期缺牙不及時(shí)修復(fù)會(huì)導(dǎo)致鄰近牙齒向缺隙傾斜移位，與相鄰牙之間出現(xiàn)間隙，缺隙處的對(duì)■牙沒有咬合接觸會(huì)伸長(zhǎng)，導(dǎo)致食物嵌塞、咬合干擾、牙周組織病變，還可能導(dǎo)致長(zhǎng)期偏側(cè)咀嚼，面部左右不對(duì)稱，所以臨床建議應(yīng)及時(shí)修復(fù)牙列缺損[8]，恢復(fù)功能的同時(shí)避免進(jìn)一步的損害，而長(zhǎng)期不修復(fù)可能導(dǎo)致最終修復(fù)困難，甚至無(wú)法修復(fù)。臨床上牙列缺損的常見修復(fù)方式包括固定義齒、可摘局部義齒、種植義齒等，在口腔修復(fù)中都有不同的應(yīng)用，取得了很好的治療效果。

但是在傳統(tǒng)的牙列缺損修復(fù)中，義齒覆蓋物修復(fù)后，患者比較容易出現(xiàn)口臭、口腔異物感、牙齦炎等牙周疾病，有的患者并發(fā)癥嚴(yán)重時(shí)會(huì)影響牙列缺損的修復(fù)。磁性附著體的出現(xiàn)，給牙列缺損患者提供了新的治療途徑，近幾年來(lái)，其在臨床上的應(yīng)用逐漸廣泛，受到了許多學(xué)者的關(guān)注，本院結(jié)合自身病例開展了磁性附著體在口腔修復(fù)中的研究，結(jié)果顯示，患者磁性附著體修復(fù)后固定力明顯增大，與磁性附著體修復(fù)前比較，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義；患者磁性附著體修復(fù)后咀嚼效率也明顯增大，舒適度評(píng)分增加，外觀滿意度也明顯增大，患者語(yǔ)音評(píng)價(jià)增加，說(shuō)明磁性附著體在改善覆蓋義齒的黏附力時(shí)發(fā)揮了很大的作用，患者在使用磁性附著體后對(duì)治療的滿意度也大大提升，其極大地改善了修復(fù)后的舒適度、美觀化，促進(jìn)了發(fā)音的正常。不良反應(yīng)發(fā)生率僅為5.3%，不良反應(yīng)的發(fā)生率比較低，對(duì)患者牙列缺損的修復(fù)無(wú)較大影響。

磁性附著體可以有效減少義齒的再活動(dòng)，較少對(duì)基牙反復(fù)刺激，保護(hù)基牙，并且不用卡環(huán)，有利于牙齒的清潔，減少了牙周炎等牙周疾病的發(fā)生，維持牙齒的美觀形象[9-12]。

綜上所述，磁性附著體在口腔修復(fù)中的效果較佳，可以增強(qiáng)固定力，提高咀嚼效率，修復(fù)后患者的滿意度也比較高，安全性好，適合臨床長(zhǎng)期推廣應(yīng)用。

[參考文獻(xiàn)]

[1]李仲昧.老年口腔修復(fù)情況臨床分析[J].中國(guó)當(dāng)代醫(yī)藥，2012，19（7）：161-162.

[2]何嘉菁，顧軍蓮，佘文珺，等.下頜種植覆蓋義齒不同類型附著體的固位力衰減研究[J].臨床口腔醫(yī)學(xué)雜志，2012， （9）：515-516.

[3]李偉春.磁性附著體在復(fù)雜可摘局部義齒中的應(yīng)用[J].中國(guó)基層醫(yī)藥，2012，19（12）：1869-1870.

[4]蔣一，劉洪臣，李鴻波，等.Magfit磁性附著體在老年患者全口覆蓋義齒的應(yīng)用體會(huì)[J].口腔頜面修復(fù)學(xué)雜志，2012，13（2）：79-82.

[5]賀聰才.磁性附著體在口腔修復(fù)中臨床分析[J].當(dāng)代醫(yī)學(xué)，2012，18（7）：100-101.

[6]鄒紅.15例磁性附著體在口腔修復(fù)中的臨床應(yīng)用體會(huì)[J].中國(guó)醫(yī)藥導(dǎo)刊，2011，13（7）：1114-1115.

[7]杜路莊.口腔修復(fù)中不同修復(fù)材料的抗摩擦性能分析[J].中國(guó)當(dāng)代醫(yī)藥，2013，20（16）：48，50.

[8]李渠，劉明穎.磁性附著體在口腔修復(fù)中的臨床應(yīng)用觀察[J].當(dāng)代醫(yī)學(xué)，2012，18（32）：18-19.

[9]李嘯.磁性附著體在口腔修復(fù)中的臨床應(yīng)用效果[J].求醫(yī)問(wèn)藥（學(xué)術(shù)版），2012，10（8）：559-560.

[10]楊儒壯，張瑜.口腔磁性附著體在可摘活動(dòng)義齒臨床應(yīng)用中的研究進(jìn)展[J].中國(guó)美容醫(yī)學(xué)，2013，22（6）：701-702.

[11]梁暉.磁性附著體在全口義齒及口腔臨床中的應(yīng)用評(píng)價(jià)[J].中國(guó)美容醫(yī)學(xué)，2012，21（13）：1808-1809.

[12]程峰.磁性附著體在活動(dòng)義齒修復(fù)中的應(yīng)用價(jià)值研究[J].中國(guó)現(xiàn)代醫(yī)生，2013，51（20）：32-33，36.

（收稿日期：2014-04-17本文編輯：林利利）