郭力

摘要：本文從發(fā)展性閱讀障礙的檢出率，閱讀障礙兒童所面臨的困難、心理機制、篩查、干預(yù)等方面對國內(nèi)外相關(guān)研究做了系統(tǒng)的概述，提出國內(nèi)應(yīng)該加大普及對閱讀障礙相關(guān)知識推廣的力度，以更好地幫助閱讀障礙兒童的成長。

關(guān)鍵詞：閱讀障礙；檢出率；心理機制；篩查；干預(yù)

閱讀障礙分為獲得性閱讀障礙和發(fā)展性閱讀障礙。前者是指后天腦損傷造成的閱讀困難，后者是指在發(fā)展過程中沒有明顯的神經(jīng)或器質(zhì)性損傷、智力正常兒童的閱讀水平顯著落后于智力或年齡相應(yīng)的閱讀水平［1］。自從1896年詹姆斯?克爾（James Kerr） 第一次報告了一個智力正常的兒童可以拼出每一個單獨的字母，但卻是字詞盲（word blindness）以來，國外研究者們在過去的一百多年中，對兒童發(fā)展性閱讀障礙的發(fā)病率、表現(xiàn)形式、病因、篩查、干預(yù)等方面的研究取得了豐碩的成果。與此同時，許多國家積極采取措施，從基礎(chǔ)教育階段開始，對患有閱讀障礙的兒童開展篩查、治療等工作。國內(nèi)相關(guān)研究從20世紀90年代起步，也逐漸取得了一定的成果，但是與國際研究相比，尤其是干預(yù)治療方面，存在著較大的差距，相關(guān)的篩查和干預(yù)工作更是一片空白，甚至教師和家長幾乎對此一無所知。

一、閱讀障礙的檢出率

在目前的文獻中，各研究對兒童閱讀障礙檢出率的報告不盡相同。美國的兒童閱讀障礙檢出率為5%~17.5%［2］；英國為3%~6%［3］或者4%~8%［4］，研究表明一般適齡兒童中有7%會存在閱讀障礙［5］。

當有關(guān)拼音文字系統(tǒng)的閱讀障礙日益受到重視的時候，許多人卻認為表意文字系統(tǒng)（中文、日文等）不會存在閱讀困難。1982年，Stevenson進行的跨語言研究結(jié)果顯示，日本、中國臺灣、美國五年級學(xué)生的閱讀障礙檢出率分別為5.4%，7.5%和6.3%［6］。這表明在表意文字系統(tǒng)中也存在閱讀障礙，并且其發(fā)生率并不低于拼音文字體系。這個研究結(jié)果得到了后繼研究的證實［7］。張承芬使用不一致定義和低成就定義法，閱讀障礙兒童的檢出率分別是7.96%和4.55%［8］。舒華等采用調(diào)查與個案研究的方法也發(fā)現(xiàn)漢語兒童存在閱讀困難［9］。彭紅等對漢語閱讀障礙高危兒童首次進行篩選，從309 名兒童中篩選出了25 名閱讀障礙高危兒童，篩出比例為8%［10］。綜合以往的研究結(jié)果，可以得出我國閱讀障礙兒童的發(fā)生率大致在 4.5%~8%之間［11］。

二、閱讀障礙兒童的困難

研究表明閱讀障礙兒童在讀、寫、工作記憶等方面存在很多問題，直接導(dǎo)致其學(xué)習出現(xiàn)困難［12］。根據(jù)美國華盛頓州政府公布的《華盛頓州閱讀障礙資源指南》，閱讀障礙學(xué)生在以下方面存在困難。

口語：言語發(fā)展遲緩，發(fā)音較差；在成篇話語中很難提取出詞匯；不能清楚地表達自己的想法；聽力理解能力較差。

音素意識：音素意識較差；在單詞的韻律、感知和聲序方面有困難。

解碼：難以將字母和其相應(yīng)的讀音聯(lián)系起來；很難將字母或者讀音聯(lián)接成詞；會把近似的單詞混淆。

拼寫：拼寫有困難；會忽略語音；不能寫對正確讀音的字母；對于熟悉的、經(jīng)常使用的單詞記不住。

寫作：盡管口語中可以熟練使用大量詞匯，但是在寫作中卻詞匯貧乏；有好的想法，但無法連貫表達；握筆時十分尷尬；書寫潦草；錯字連篇。

數(shù)學(xué)：學(xué)習數(shù)學(xué)詞匯或概念有困難；難以熟記數(shù)學(xué)公式；難辨別發(fā)音相似的數(shù)字；書寫數(shù)字難以對齊；計算經(jīng)常出錯；在說時間、星期、月份和季節(jié)時反應(yīng)很慢。

組織時間，材料和空間方面：表現(xiàn)出較弱的組織能力，如忘記家庭作業(yè)；工作空間雜亂；時間管理技能糟糕；工作過程緩慢費力；混淆空間方向，難辨左右。

社會和情感發(fā)展：他們在經(jīng)歷了多次失敗的同時，看見同齡人更快、更容易地學(xué)習成長，會持續(xù)不斷地掙扎，這對他們的社會和情感發(fā)展產(chǎn)生影響；無法解讀他人的肢體語言，對各類信息的理解僅存于字面上，從而導(dǎo)致無法理解幽默、形象化的語言，或者暗示。

三、閱讀障礙的心理機制

目前關(guān)于閱讀障礙的心理機制主要存在三種理論，分別為語音加工缺陷理論、正字法加工缺陷理論和雙重障礙假設(shè)。語音加工缺陷理論認為，閱讀障礙實際上是一種語音障礙。這方面的研究主要集中在語音意識，語音意識是指識別和操縱音位水平語言表征的能力。閱讀障礙患者對音素缺乏敏感性，或者說在語音加工的其他環(huán)節(jié)上也存在某種缺陷，導(dǎo)致后繼的詞匯加工困難，從而制約了兒童閱讀能力的正常發(fā)展。正字法是指單詞拼寫形式的抽象表征。正字法加工障礙理論認為，造成閱讀能力低下的認知過程在于正字法表征的缺陷和形-音之間聯(lián)系形成的障礙，與正常兒童相比，閱讀障礙兒童對正字法冗余信息的敏感性發(fā)展較慢，對正字法編碼不能很好地表征導(dǎo)致了閱讀障礙。雙重障礙假設(shè)指出，語音缺陷與命名速度加工過程中存在的缺陷是兩個相互獨立的機制， 它們都是造成閱讀困難的原因，可分別存在于不同的閱讀困難者身上， 兩者共同存在則會導(dǎo)致嚴重的閱讀困難。他們認為，快速命名的過程，至少在一定程度上，是獨立于語音技能的［13］。

對漢語發(fā)展性閱讀障礙兒童的研究也證實了上述的觀點。何淑嫻等人發(fā)現(xiàn)快速命名缺陷和正字法缺陷是最主要的兩個認知缺陷，并且這二者對兒童的語文能力有顯著的影響［14］。徐世勇等對9~12歲兒童的研究支持了閱讀障礙為語音表征缺陷的觀點［15］。吳思娜等則根據(jù)其最新研究結(jié)果提出了語素意識障礙是漢語發(fā)展性閱讀障礙的核心 ［16］。黃旭等的研究證實了漢語特定閱讀障礙兒童的語言能力水平落后于正常兒童，存在語音技能、快速命名速度和正字法意識等語言能力缺陷［17］。

四、閱讀障礙的篩查

國際上多采用“智力-成就差異”測試作為診斷閱讀障礙的依據(jù)，也就是說IQ在85分以上（一般采用韋氏兒童智力量表或瑞文標準推理測驗），并且閱讀成績明顯低于其智力水平（一般認為是低于兩個年級的水平），就可以診斷為閱讀障礙。也有研究者認為除此之外，還應(yīng)對兒童的學(xué)習效能（包括學(xué)習的策略和速度）、兒童內(nèi)部的心理加工過程（如注意力、記憶力、語言加工能力、社會認知能力和元認知能力）等進行全面的測查，同時還要保證兒童的學(xué)業(yè)障礙不是由其他障礙造成［18］。

在香港，學(xué)者何淑嫻等在參考英語相關(guān)研究的基礎(chǔ)上，結(jié)合漢語特點于2000年開發(fā)出了一套適合香港學(xué)生的標準化評估方法［19］。這一套方法通過讀寫能力測試來測定學(xué)生的閱讀水平，包括單詞朗讀、一分鐘單詞快速朗讀和單詞聽寫，其中單詞朗讀（word reading）測試是診斷性測試。兒童在該測試中的成績至少落后一個年級被視為發(fā)展性閱讀障礙。在我國內(nèi)地，楊志偉根據(jù)認知心理語言學(xué)與神經(jīng)語言學(xué)理論，結(jié)合閱讀障礙癥狀學(xué)特點，編制了《漢語閱讀技能診斷測驗》［20］，其因素分析所獲三因子模型（字識別、詞句理解、記憶-把握）可解釋64.4%的變異。劉靖等的閱讀測驗，能有效區(qū)分不同層次的閱讀水平，具有良好的效度［21］。吳漢榮等編制的《兒童漢語閱讀障礙量表》， 通過了解和熟悉學(xué)生的家長或教師根據(jù)被評定的學(xué)生的近期表現(xiàn)，來仔細檢查量表所描述的各種現(xiàn)象在被評定學(xué)生身上是否經(jīng)常出現(xiàn)。

五、閱讀障礙的干預(yù)

語言認知缺陷是影響閱讀困難兒童閱讀能力發(fā)展的重要因素，以訓(xùn)練閱讀困難兒童的語言認知技能為主要目標的干預(yù)研究也備受研究者們的關(guān)注，其中，語音缺陷干預(yù)和雙重缺陷的綜合干預(yù)是當前具有代表性的干預(yù)研究。Blachman等人設(shè)計了一個基于語音意識缺陷的訓(xùn)練程序，通過持續(xù)的高強度的音素操作練習，訓(xùn)練閱讀障礙者的語音意識（主要是建立音-形對應(yīng)關(guān)系、培養(yǎng)音素分析和操作能力），進而達到流暢地閱讀［22］。Wolf教授基于雙重缺陷（語音意識缺陷和快速命名缺陷）假設(shè)，以訓(xùn)練閱讀困難兒童的語音意識、快速命名能力和正字法意識提出了RAVE-O訓(xùn)練程序［23］。這是一種實驗性的、基于流暢性的閱讀干預(yù)方法，它同時關(guān)注閱讀的流暢性和自動化水平。流暢性主要包括假詞拼讀、詞匯識別和理解等的流暢性，而自動化水平主要涉及語音、正字法、語義和詞匯提取技能等方面，在這個程序中又整合了語音、正字法和語義的知識。自動化干預(yù)和流暢性干預(yù)分別由不同的訓(xùn)練程序和訓(xùn)練活動組成。然而國內(nèi)干預(yù)研究工作還處于起步階段，相關(guān)的論文很少，能夠推廣的干預(yù)訓(xùn)練更為缺乏，基本處于空白階段。

六、結(jié)語

在我國的日常教學(xué)中，有些智力正常、享有同等教育機會的兒童不能勝任語文的學(xué)習，教師通常以學(xué)生注意力不集中、缺少學(xué)習興趣來解釋，這種看法是不全面的，因為其中一部分學(xué)生是閱讀困難導(dǎo)致的學(xué)習落后。閱讀困難不僅使學(xué)生對語文學(xué)習產(chǎn)生困難，有時甚至影響到其他學(xué)科的學(xué)習，如對算術(shù)應(yīng)用題的理解，進而對他們的學(xué)習動機和自我概念產(chǎn)生不利影響，應(yīng)該受到心理學(xué)工作者和教育工作者的重視。但現(xiàn)實的情況卻是，國內(nèi)目前對閱讀障礙的認識僅僅停留在學(xué)術(shù)層面，一方面很多的研究已經(jīng)證明了我國兒童存在閱讀障礙的情況，另一方面卻是目前國內(nèi)還沒有統(tǒng)一公認的閱讀障礙評價系統(tǒng)來對閱讀障礙者進行測評和篩查，更談不上干預(yù)與治療，甚至絕大多數(shù)教育工作者和學(xué)生家長都沒有意識到閱讀障礙問題的存在。正如北京師范大學(xué)公益研究院王振耀院長所說：“我們總認為是孩子不努力，其實是因我們存在認知缺陷。”根據(jù)教育部網(wǎng)站上公布的統(tǒng)計數(shù)據(jù)，2012年我國小學(xué)生在校生有九千六百多萬人，即使按照較低的檢出率4%計算，也有近四百萬兒童存在程度不一的閱讀障礙。因此，我們應(yīng)該加大普及對閱讀障礙相關(guān)知識推廣的力度，以幫助這部分兒童更好地成長。

注：本研究系北京語言大學(xué)校級項目資助（中央高校基本科研業(yè)務(wù)費專項資金）（項目批準號：13YBG02）的階段性成果。

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欄目編輯 / 楊 怡.終校 / 丁 堯