分析臨床路徑教學(xué)方法在專科針灸推拿專業(yè)實(shí)習(xí)教學(xué)中的應(yīng)用

魯光寶　史文強(qiáng)　劉海洲

【摘要】目的：探討臨床路徑教學(xué)方法在?？漆樉耐颇脤I(yè)實(shí)習(xí)教學(xué)中的應(yīng)用價值。方法：選取100名?？茖W(xué)生作為研究對象，隨機(jī)分對照組和觀察組各50例，對照組學(xué)生接受傳統(tǒng)教學(xué)，觀察組學(xué)生接受臨床路徑教學(xué)，對比兩組教學(xué)成果。結(jié)果：經(jīng)考核，觀察組學(xué)生的成績明顯優(yōu)于對照組（P<0.05）。結(jié)論：在?？漆樉耐颇脤I(yè)實(shí)習(xí)教學(xué)中應(yīng)用臨床路徑教學(xué)方法，取得效果良好，對針灸推拿的臨床教學(xué)和人才培養(yǎng)具有重要意義。

【關(guān)鍵詞】臨床路徑；?？疲会樉耐颇?；實(shí)習(xí)教學(xué)

針灸推拿學(xué)是一門對實(shí)踐操作能力要求很高的技術(shù)性學(xué)科，目前我國中醫(yī)藥的臨床教學(xué)大都輕實(shí)踐、重理論，這嚴(yán)重阻礙了中醫(yī)人才的培養(yǎng)[1]。隨著醫(yī)學(xué)教育和臨床醫(yī)學(xué)技術(shù)的不斷發(fā)展，臨床路徑教學(xué)法被引入針灸推拿專業(yè)的實(shí)習(xí)教學(xué)中來，其更為注重理論與實(shí)踐的結(jié)合，充分發(fā)揮學(xué)生的主觀能動性，以培養(yǎng)學(xué)生的臨床操作能力、知識應(yīng)用及創(chuàng)新能力為主要教學(xué)目標(biāo)。我們通過與傳統(tǒng)教學(xué)模式比較，取得教學(xué)成果顯著，具體報道如下。

資料與方法

研究對象：研究對象均為我校2011級針灸推拿專業(yè)學(xué)生，男58例，女42例，年齡20～24歲。隨機(jī)分為對照組和觀察組兩組，每組各50人。兩組學(xué)生在性別、年齡、學(xué)習(xí)成績等一般資料上對比，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），具有可比性。

教學(xué)方法：⑴傳統(tǒng)教學(xué)法：按傳統(tǒng)教學(xué)方法，帶教教師根據(jù)教學(xué)大綱和教學(xué)計(jì)劃自行安排實(shí)習(xí)教學(xué)內(nèi)容。學(xué)生入科室后，跟隨帶教教師進(jìn)行臨床診療、查房等工作，在教師的指導(dǎo)下進(jìn)行針灸、推拿的學(xué)習(xí)及練習(xí)。⑵臨床路徑教學(xué)法：臨床路徑教學(xué)的具體步驟如下：①第一周：第一天均進(jìn)行入科教育，帶教教師簡單介紹針灸推拿科的一些常見疾病，說明一下工作流程、規(guī)章制度及注意事項(xiàng)，進(jìn)行簡單的臨床操作練習(xí)，了解針灸科的一些特殊針法，初步掌握神經(jīng)系統(tǒng)的檢查。然后以患者作講解，介紹常用的腹針穴位法，如取穴方法、操作步驟及操作注意事項(xiàng)等，講解完成后組織學(xué)生在患者身上進(jìn)行獨(dú)立操作練習(xí)。②第二周：學(xué)習(xí)心腦血管疾病的診斷方法，以及中風(fēng)患者康復(fù)治療的相關(guān)知識。帶教教師詳細(xì)先給學(xué)生講解石氏醒腦開竅針法的相關(guān)理論知識，再進(jìn)行操作要領(lǐng)示范。要求每位學(xué)生均在患者身上進(jìn)行該針法的操作練習(xí)，帶教教師在旁指導(dǎo)看護(hù)，以免發(fā)生意外。③第三周：本周學(xué)習(xí)認(rèn)為主要是穴位敷貼療法的掌握，同樣先進(jìn)行理論知識講解及操作示范，然后組織學(xué)生進(jìn)行練習(xí)。④第四周：學(xué)習(xí)耳針、頭皮針、皮內(nèi)針的操作，以及針灸疼痛的相關(guān)理論知識。在講解完各針法的取穴方法、操作步驟后，在教師指導(dǎo)下進(jìn)行獨(dú)立操作練習(xí)。⑤第五周：教師指導(dǎo)下，每位學(xué)生完成2位新入院患者的接診工作，內(nèi)容主要包括日常病歷的書寫、針灸治療等。同時學(xué)習(xí)脊柱回本療法，并在指導(dǎo)下完成該法的臨床操作練習(xí)。第六周：本周的主要任務(wù)是完成上周所負(fù)責(zé)患者的病歷書寫工作，并復(fù)習(xí)所學(xué)知識，進(jìn)行各針法、療法的練習(xí)，為出科考試做準(zhǔn)備。教學(xué)質(zhì)量控制：在臨床路徑教學(xué)教師的選定方面，我們充分考察科內(nèi)各臨床醫(yī)師的專業(yè)能力，科學(xué)合理分配教學(xué)任務(wù)，確保學(xué)生能接受最為優(yōu)秀的教育指導(dǎo)。在正式教學(xué)過程中，所有教學(xué)項(xiàng)目必須做好詳細(xì)記錄工作，制定規(guī)范的臨床路徑表，已完成的教學(xué)內(nèi)容進(jìn)行明確標(biāo)示，并安排專人定期抽查。

結(jié)果

對兩組學(xué)生的考核結(jié)果進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析，采用t檢驗(yàn)，P<0.05表明差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。觀察組學(xué)生的平均成績?yōu)?5.67分，對照組學(xué)生平均成績?yōu)?1.32分，可見臨床路徑教學(xué)方法的教育質(zhì)量明顯優(yōu)于傳統(tǒng)教學(xué)方法（P<0.05）。

討論

針灸推拿專業(yè)的?？茖W(xué)生在校內(nèi)已經(jīng)系統(tǒng)學(xué)習(xí)了針灸、推拿的相關(guān)理論知識及基本操作方法，而實(shí)習(xí)教學(xué)中則更需要提升其臨床實(shí)踐能力，力求靈活運(yùn)用所學(xué)知識進(jìn)行常見疾病的診療。傳統(tǒng)實(shí)習(xí)教學(xué)模式中，實(shí)習(xí)學(xué)生分配到帶教教師處，大都只是跟隨進(jìn)行查房、針灸操作、及常見疾病的診療。由于帶教教師往往有著繁重的醫(yī)療任務(wù)，帶教時間并不充裕，教學(xué)質(zhì)量必然較差[2]。同時每位帶教教師的經(jīng)驗(yàn)、水平各不相同，會導(dǎo)致學(xué)生學(xué)習(xí)結(jié)果的參差不齊。而臨床路徑教學(xué)方法的引入，則有效改善了上述問題，所有帶教教師均經(jīng)過選拔確定，教學(xué)更為系統(tǒng)、全面，教學(xué)質(zhì)量更為優(yōu)秀。本組探究顯示，臨床路徑教學(xué)方法的教育質(zhì)量明顯優(yōu)于傳統(tǒng)教學(xué)方法（P<0.05）。同時本次探究樣本量相對較小，所得結(jié)論僅有一定參考意義，對于臨床路徑教學(xué)更為深入的了解評價有待進(jìn)一步研究[3]。

參考文獻(xiàn)

[1]舒適，錢小路，尤艷利，等.臨床路徑在本科針灸教學(xué)中的應(yīng)用[J].中國中醫(yī)藥現(xiàn)代遠(yuǎn)程教育，2012，10（1）：52，132.

[2]李青，李朝霞.臨床路徑教學(xué)法在中醫(yī)筋傷科護(hù)理教學(xué)中的應(yīng)用[J].護(hù)理研究，2013，27（19）：2025-2026.

[3]于濤，符文彬.臨床路徑教學(xué)法在《針灸學(xué)》臨床教學(xué)中應(yīng)用的探討[J].新疆中醫(yī)藥，2011，29（1）：52-53.