張文博

【摘要】隨著人類生活水平的日益提高以及科學(xué)技術(shù)的飛速發(fā)展，人們越來越關(guān)注自身的健康狀況。近些年來，人滿為患的病人對醫(yī)院的管理發(fā)起了極大的挑戰(zhàn)。醫(yī)院內(nèi)病人集中且流動性較大，因此醫(yī)院的感染管理已逐漸引起相關(guān)部門的關(guān)注。眼科作為特殊的診療部門，其內(nèi)需要手術(shù)的患者居多，并且由于病人自身的視力障礙，眼科患者需要較多的護(hù)理人員等，上述的感染因素為醫(yī)院感染的發(fā)生帶來了諸多的隱患。本文將立足醫(yī)院感染的范圍，著重分析醫(yī)院感染的影響因素。

【關(guān)鍵詞】眼科患者；醫(yī)院感染；影響因素；預(yù)防管理

醫(yī)院感染的定義及危害

據(jù)調(diào)查顯示，我國眼科患者在逐年增加。感染性眼部疾病、白內(nèi)障、視網(wǎng)膜病變、先天性疾病以及遺傳性疾病等各種視力殘疾患者已達(dá)到1400萬左右，然而醫(yī)院作為患者首選的康復(fù)基地，仍存在著交叉感染現(xiàn)象，我們將其統(tǒng)稱為醫(yī)院感染。醫(yī)院感染是指排除病人入院前和其身體內(nèi)潛伏的感染病癥外，在醫(yī)院內(nèi)產(chǎn)生的感染以及獲得院方批準(zhǔn)出院后獲得的感染現(xiàn)象。廣義上來說醫(yī)院感染的對象不僅包括就診、住院病人，還包括醫(yī)院的工作人員。眼科作為醫(yī)療衛(wèi)生的重要組成部分有著治療繁雜，人員密集的特點，這些都在無形中增加了病患、醫(yī)患間交叉感染的幾率。如不采取有效的措施加以預(yù)防、控制、解決，不僅會增加病人的痛苦以及醫(yī)療費用，并會直接影響醫(yī)院的醫(yī)療安全以及醫(yī)療質(zhì)量，致使公眾對醫(yī)院喪失基本的信任，并為醫(yī)患矛盾埋下了禍根。

誘發(fā)醫(yī)院感染的因素分析

醫(yī)院人為因素：①護(hù)理人員認(rèn)識不足：長期以來眼科病人在醫(yī)院發(fā)生的感染現(xiàn)象并沒有引起醫(yī)護(hù)人員的足夠重視，加之醫(yī)院內(nèi)部宣傳教育力度的欠缺，致使部分眼科醫(yī)護(hù)人員對醫(yī)院感染并沒有形成根深蒂固的重視，在麻痹思想的催使下使其消毒意識淡薄，各項護(hù)理操作未達(dá)到規(guī)范要求。②操作不規(guī)范：在眼科醫(yī)院感染病歷中最多的就是由護(hù)理人員的不當(dāng)操作帶來的病患之間的交叉感染。一位醫(yī)護(hù)人員根據(jù)工作安排每天要護(hù)理幾十名病人，消毒不及時、操作不規(guī)范都會在幫助病人檢查換藥的過程中將病原體傳播到另一位患者的眼中，甚至影響到自身的健康。例如為病人檢查的器具是否消毒，病人的眼藥膏是否做到專人專用，護(hù)理人員的手有否及時消毒，使用過的針頭等一次性器材是否處理得當(dāng)?shù)?，這些細(xì)枝末節(jié)都嚴(yán)重影響著患者發(fā)生醫(yī)院感染的發(fā)病幾率。

醫(yī)院環(huán)境因素：眼球是裸露在外的器官，這個特殊的結(jié)構(gòu)令其極易受到外界細(xì)菌、病毒等帶來的感染，加之眼球自身抵抗力較低，一旦發(fā)生感染，細(xì)菌則會迅速蔓延，因此治療中以及治療后病人對于環(huán)境的要求較為苛刻。眼科患者發(fā)生醫(yī)院感染主要包括手術(shù)室以及病房兩個場所。首先由于眼科診療的特殊性，大多數(shù)項目要求在暗室內(nèi)進(jìn)行，缺少陽光的環(huán)境為細(xì)菌的滋生提供了溫床，消毒不及時，器具更換不及時等都在一定程度上增加了醫(yī)院感染的幾率；其次病人術(shù)后所在的病房內(nèi)患者較多，床鋪、桌椅、地面、門把手等病人接觸頻繁的地方吸附著大量的病原細(xì)菌和微生物塵埃，長期的接觸、人員的走動以及空氣的流轉(zhuǎn)都會對裸露的眼球造成細(xì)菌的威脅。眼科病人術(shù)前術(shù)后的關(guān)鍵環(huán)節(jié)即是控制污染，因此消毒是否有效，空氣是否清潔都影響著醫(yī)院感染發(fā)生的幾率；最后是季節(jié)帶來的影響，我國大多數(shù)地區(qū)四季明顯，因此不同的季節(jié)引發(fā)醫(yī)院感染的幾率也不盡相同，發(fā)病率最高的即是炎熱的夏季，溫度較高細(xì)菌繁殖較快，這無疑為醫(yī)院感染帶來了特殊的環(huán)境影響。

患者自身的健康因素：在眼科患者發(fā)生醫(yī)院感染的病歷中，我們不難發(fā)現(xiàn)病患不同的體質(zhì)特征，不同的年齡，發(fā)生醫(yī)院感染的幾率不盡相同。其中患有全身性疾病、慢性病的患者發(fā)生醫(yī)院感染的幾率更高。其主要原因是病人在治療病癥的過程中長期應(yīng)用激素，例如糖尿病患者，其全身的抵抗力均較為低下，眼部防御能力的降低以及生理性屏障的受損，致使病原菌極易在其眼內(nèi)定植，從而引發(fā)一些與免疫相關(guān)的細(xì)菌感染和角膜病變等眼部疾病。病人自身的健康狀態(tài)不僅影響治療的進(jìn)度和效果，更為日后的護(hù)理提出了更高的要求。如不對其進(jìn)行特殊的關(guān)注，以及術(shù)前術(shù)后的綜合考量，都會在無形中致使這類病患發(fā)生醫(yī)院感染。

除上述幾個主要因素要，致使眼科患者發(fā)生醫(yī)院感染的因素還有：①抗菌藥物的不合理使用，尤其是藥物的濫用不僅不能減輕病人的痛苦，還會增強病人的抗藥性，使藥物喪失基本功效；②病人術(shù)后的護(hù)理不當(dāng)，主要包括藥物的更換以及無菌的操作；③對于病人的感染征兆醫(yī)護(hù)人員發(fā)現(xiàn)的不及時，防患于未然意識較為薄弱；④醫(yī)院管理疏漏，對于醫(yī)、患的衛(wèi)生宣傳教育以及檢查力度有待加強。

討論

綜上所述，醫(yī)院是為人類帶來健康的場所，因此預(yù)防和控制眼科病人在醫(yī)院發(fā)生感染不僅是醫(yī)院管理的重要環(huán)節(jié)也是提高醫(yī)療水平的重要途徑。這就要求醫(yī)護(hù)人員從自身做起，提高認(rèn)識水平，做到無菌操作，規(guī)范操作，并且綜合考慮到環(huán)境因素對于眼科病人的影響，全面降低眼科患者在醫(yī)院感染的幾率，提高醫(yī)院的救治水平以及病人的恢復(fù)效果，更好的為人類的健康事業(yè)保駕護(hù)航。

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