劉艷榮，黃厚今，司壯麗，亢玲玲

(遵義醫(yī)學(xué)院 公共衛(wèi)生學(xué)院，貴州 遵義 563099)

近年來，營養(yǎng)問題日益?zhèn)涫芨鹘绲年P(guān)注，成為當(dāng)今發(fā)展中國家患病和死亡的重要原因之一。營養(yǎng)不良可導(dǎo)致機(jī)體免疫力下降，學(xué)習(xí)能力下降[1]。為了解黔北地區(qū)大學(xué)生營養(yǎng)不良相關(guān)因素，改善和提高健康水平。我們于2014年7月采用自行設(shè)計(jì)的調(diào)查問卷對黔北地區(qū)3所高校的學(xué)生進(jìn)行了抽樣調(diào)查，現(xiàn)將分析結(jié)果報(bào)道如下。

1 對象與方法

1.1 研究對象 隨機(jī)選取黔北3所高校作為調(diào)查對象，采用分層整群抽樣的方法，按專業(yè)分層，再以班為單位隨機(jī)抽取3所高校400人進(jìn)行問卷調(diào)查，回收有效問卷393份，有效回收率98.3%。

1.2 營養(yǎng)問卷 調(diào)查問卷參考文獻(xiàn)自行設(shè)計(jì)[2-3]，經(jīng)預(yù)調(diào)查后修訂而成。該問卷包括調(diào)查對象一般人口學(xué)特征(性別、年齡、民族、生源地、每月生活費(fèi)用等)、營養(yǎng)飲食行為(蛋類、肉類、奶類等攝入情況)、不良飲食習(xí)慣(不吃早餐、挑食/偏食、吃零食等)，調(diào)查對象在統(tǒng)一指導(dǎo)語下獨(dú)自填寫問卷，當(dāng)場收回。

1.3 營養(yǎng)狀況評估 采用體質(zhì)指數(shù) (body mass index, BMI)[4]來評價(jià)學(xué)生的營養(yǎng)狀況，BMI=體重(kg)/身高(m2)，身高、體重?cái)?shù)據(jù)是基于學(xué)生自己填寫的數(shù)據(jù)。判定標(biāo)準(zhǔn): BMI<18.5為營養(yǎng)不良，18.5～23.9為營養(yǎng)良好，≥24為營養(yǎng)過剩。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理 采用SPSS18.0對數(shù)據(jù)進(jìn)行單因素和多因素logistic回歸分析，P<0.05為有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 一般情況 男生117人(29.8%)，女生276人(70.2%)，漢族315人(80.2%)，少數(shù)民族78人(19.8%)，農(nóng)村311人(79.1%)，城市82人(20.9%)，醫(yī)學(xué)專業(yè)139人(35.4%)，非醫(yī)學(xué)254人(64.6%)，年齡16～26歲，每月飲食(含零食)費(fèi)用(448.9±233.7)元。

2.2 營養(yǎng)不良與營養(yǎng)良好相關(guān)影響因素分析 分析顯示：營養(yǎng)不良113人(28.8%)，女性34.8%、男性14.5%；營養(yǎng)良好280(71.2%)，體質(zhì)指數(shù)BMI≥24的僅占6%，歸類于營養(yǎng)良好。女生占65.2%、男性85.5%；在性別方面，女性營養(yǎng)不良率高于男性(OR=3.14，P=0.000)；年齡方面，≤20歲營養(yǎng)不良率高于>20歲(OR=1.60，P=0.049)；年級方面，低年級營養(yǎng)不良率高于高年級(OR=1.59，P=0.045)；是否挑食/偏食方面，挑食/偏食營養(yǎng)不良率高于不挑食(OR=1.96，P=0.003)(見表1)。

表1營養(yǎng)不良與營養(yǎng)良好單因素分析模型及結(jié)果

logistic回歸模型賦值情況營養(yǎng)不良(n=113)例數(shù)%營養(yǎng)良好(n=280)例數(shù)%2POR性別女性=19634.8 18065.2 16.452 0.000 3.14 男性=21714.5 10085.5 年齡≤20歲=17969.9 16659.3 3.872 0.049 1.60 >20歲=23430.1 11440.7 民族少數(shù)民族=11815.9 6021.4 1.531 0.216 1.44 漢族=29584.1 22078.6 年級1-2年級=17566.4 15555.4 4.024 0.045 1.59 3年級=23833.6 12544.6 專業(yè)非醫(yī)學(xué)=17364.6 18164.6 0.000 0.994 1.00 醫(yī)學(xué)=24035.4 9935.4 生源地農(nóng)村=19483.2 21777.5 1.576 0.209 1.44 城市=21916.8 6322.5 是否學(xué)過營養(yǎng)相關(guān)課程否=17263.7 20372.5 2.956 0.086 0.67 是=24136.3 7727.5 營養(yǎng)認(rèn)知<6分=18373.5 22279.3 1.577 0.209 0.72 ≥6分=23026.5 5820.7 是否挑食/偏食是=16456.6 11240.0 9.012 0.003 1.96 否=24943.4 16860.0 是否喝酒是=13026.5 10035.7 3.055 0.080 0.65 否=28373.5 18064.3 是否吸煙是=11210.6 3412.1 0.181 0.671 0.86 否=210189.4 24687.9 是否規(guī)律吃早餐否=11715.0 5519.6 1.138 0.286 0.72 是=29685.0 22580.4 是否吃零食是=14842.5 11440.7 0.103 0.748 1.08 否=26557.5 16659.3 是否吃夜宵是=12320.4 6523.2 0.379 0.538 0.85 否=29079.6 21576.8 吃雞蛋的頻率一周<7次=110492.0 23784.6 3.832 0.050 2.10 一周=7次=298.0 4315.4 每天攝入肉量<1兩=15952.2 13447.9 0.611 0.434 1.19 >1兩=25447.8 14652.1 每天攝入水果量<200g=18575.2 22178.9 0.642 0.423 0.81 >200g=22824.8 5921.1 奶類攝入頻率一周<7次=19281.4 24487.1 2.129 0.144 0.65 一周=7次=22118.6 3612.9 每月飲食費(fèi)≤450元=15649.6 11440.7 2.565 0.109 1.43 >450元=25750.4 16659.3

2.3 營養(yǎng)不良相關(guān)影響因素多元Logistic回歸分析 Logistic回歸分析結(jié)果顯示：營養(yǎng)不良與營養(yǎng)良好受性別、年齡、是否挑食/偏食等多種因素的影響。用上述影響營養(yǎng)不良與營養(yǎng)良好的各種因素建立Logistic回歸模型，入選Logistic回歸模型的是性別、是否挑食/偏食(P<0.05)。參數(shù)檢驗(yàn)說明，女生與男生營養(yǎng)不良相對危險(xiǎn)度是OR=3.14(P=0.000)，說明女生營養(yǎng)不良率大約是男生的3.14倍；有挑食/偏食習(xí)慣營養(yǎng)不良相對危險(xiǎn)度是OR=1.96(P=0.011)，說明有挑食/偏食習(xí)慣營養(yǎng)不良率大約是無挑食/偏食習(xí)慣的1.96倍(見表2)。

表2營養(yǎng)不良多因素回歸模型及結(jié)果

變量βsxWaldPOR(95%CI)性別(女生 VS 男生)1.077 0.294 13.460 0.000 3.137(1.773,5.552)挑食/偏食習(xí)慣(是 VS 否)0.584 0.230 6.418 0.011 1.959(1.259,3.049)constant-1.318 0.486 7.367 0.007 -

3 討論

大學(xué)生營養(yǎng)不良發(fā)生率較高，這與錯(cuò)誤的營養(yǎng)態(tài)度和行為相關(guān)。本次調(diào)查結(jié)果顯示，黔北地區(qū)大學(xué)生營養(yǎng)不良檢出率(28.8%)高于上海(24.08%)[5]及2002 年中國居民營養(yǎng)與健康調(diào)查中≥18 歲人群(8.5%)[6]及相關(guān)報(bào)道[7-8]。其中男生為14.5%，女生為34.8%，營養(yǎng)不良的女生明顯多于男生，這與李愛玲[9]等的報(bào)道一致，每月飲食(含零食)費(fèi)450元以下的占43.0%，營養(yǎng)不良組中每月飲食費(fèi)低于營養(yǎng)良好組。這與黔北地區(qū)經(jīng)濟(jì)發(fā)展滯后，人均收入偏低及傳統(tǒng)的飲食習(xí)慣有關(guān)。Logistic回歸分析表明,學(xué)生營養(yǎng)狀況與性別、年齡、是否挑食/偏食相關(guān),女生營養(yǎng)不良構(gòu)成比明顯高于男生(34.8%>14.5%)，原因可能是一些女生為了身材苗條盲目節(jié)食,中餐不吃飽,晚餐不吃或以水果代替,引起營養(yǎng)不良；此外，長期挑食/偏食也是引起女生營養(yǎng)不良構(gòu)成比明顯高于男生的重要原因，且差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。大學(xué)生正處于生長發(fā)育的旺盛時(shí)期,此期學(xué)習(xí)負(fù)擔(dān)較重,活動(dòng)量大,其對能量和營養(yǎng)素的需求都超過其他成年人。長期飲食中偏素食,以零食代替主食,食物單調(diào),這是引起營養(yǎng)不良的主要原因，主要與不良的飲食行為有關(guān)[10]。有研究表明，不良飲食行為短期將直接導(dǎo)致營養(yǎng)不良和營養(yǎng)過剩，長期將導(dǎo)致缺鐵性貧血、維生素A缺乏等營養(yǎng)不良性疾病等[11]，應(yīng)普及宣傳營養(yǎng)不良的危害。為此，我們應(yīng)該積極開展?fàn)I養(yǎng)健康知識(shí)的教育。首先建議各高校增加營養(yǎng)相關(guān)課程或定期開展?fàn)I養(yǎng)教育講座。使大學(xué)生充分認(rèn)識(shí)合理膳食、營養(yǎng)均衡的重要性，充分認(rèn)識(shí)挑食偏食對身體的危害。其次，加大對經(jīng)濟(jì)困難大學(xué)生的政策扶持力度。為家庭收入較低的大學(xué)生提供更多的勤工儉學(xué)機(jī)會(huì)，使他們有能力改善個(gè)體的膳食結(jié)構(gòu)。最后，加強(qiáng)對高校餐廳的正規(guī)化管理。提高食堂飯菜的營養(yǎng)質(zhì)量，注意各種食物的營養(yǎng)搭配，采取科學(xué)的烹調(diào)方式,保證學(xué)生每天營養(yǎng)的供給。

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