黎春雨

腦卒中是神經(jīng)系統(tǒng)常見病, 致死率和致殘率均較高, 嚴(yán)重影響著患者的生存質(zhì)量。由于腦卒中所致肢體功能障礙將會(huì)嚴(yán)重影響患者的生活質(zhì)量, 因此對(duì)腦卒中患者實(shí)施有效的康復(fù)護(hù)理是保障其各項(xiàng)生活功能盡早恢復(fù)的關(guān)鍵之一, 能夠顯著改善其癥狀, 提升生活自理能力, 減輕傷殘帶來(lái)的負(fù)面影響［1］。為進(jìn)一步探討康復(fù)護(hù)理對(duì)腦卒中患者生存質(zhì)量的影響, 特對(duì)本院2010年1月～2013年12月間收治的腦卒中患者臨床資料進(jìn)行回顧性分析, 現(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 本組100例患者均為本院2010年1月～2013年12月間收治的腦卒中患者。納入標(biāo)準(zhǔn)：100例患者均符合腦血管疾病臨床診斷標(biāo)準(zhǔn)。排除標(biāo)準(zhǔn)：帕金森疾病、脊髓疾病以及意識(shí)障礙等患者［2］。本研究所選取的100例患者中, 男61例, 女39例, 年齡43～78歲, 平均年齡(54.3±4.2)歲；將所有患者隨機(jī)分為治療組和對(duì)照組, 每組50例。其中對(duì)照組患者男30例, 女20例, 年齡43～78歲, 平均年齡(53.6±4.8)歲；治療組男31例, 女19例, 年齡43～76歲, 平均年齡(55.2±4.5)歲。兩組患者基本資料方面差異均無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05), 具有可比性。

1.2 方法 兩組患者在常規(guī)內(nèi)科治療的基礎(chǔ)上, 給予對(duì)照組患者常規(guī)護(hù)理, 給予治療組患者在常規(guī)護(hù)理基礎(chǔ)上的康復(fù)護(hù)理干預(yù)。其中早期康復(fù)護(hù)理干預(yù)具體措施如下。

1.2.1 心理護(hù)理 在對(duì)患者開展護(hù)理之前, 首先應(yīng)該做好患者及其家屬的心理護(hù)理工作, 及時(shí)解決患者及其家屬存在的疑難問(wèn)題, 同時(shí)還應(yīng)該針對(duì)患者緊張、害怕以及情緒低落等不良心理狀況實(shí)施一對(duì)一針對(duì)性的心理干預(yù)和健康宣教工作。在護(hù)理工作開展中還應(yīng)該注意觀察患者, 培養(yǎng)患者積極樂(lè)觀的心態(tài), 樹立戰(zhàn)勝疾病的信心, 從而使患者積極配合治療。

1.2.2 康復(fù)功能訓(xùn)練 ①急性期訓(xùn)練, 發(fā)病1～3周, 患者多表現(xiàn)為肌肉松弛、肌張力下降、不能自主性運(yùn)動(dòng)等, 采用患肢被動(dòng)活動(dòng)、功能性電刺激(采用功能障礙治療儀, 根據(jù)患者耐受情況確定訓(xùn)練強(qiáng)度, 以有明顯肌肉收縮、患者可耐受為宜, 20 min/次)、生物反饋療法等。②恢復(fù)早期訓(xùn)練, 治療早期患者多出現(xiàn)肌張力減退, 可自主活動(dòng)患側(cè)肢體, 采用功能性電刺激、輔助主動(dòng)運(yùn)動(dòng)、主動(dòng)抗重力運(yùn)動(dòng)、抗輕微阻力運(yùn)動(dòng)等訓(xùn)練方法加強(qiáng)常見異常運(yùn)動(dòng)模式的拮抗運(yùn)動(dòng)和患肢主動(dòng)運(yùn)動(dòng)及日常生活能力相關(guān)的主動(dòng)肌力訓(xùn)練。③恢復(fù)后期訓(xùn)練, 恢復(fù)期患者多可自主活動(dòng), 異常運(yùn)動(dòng)模式減輕, 協(xié)調(diào)性恢復(fù)較好, 但速度較慢, 采用動(dòng)能性電刺激、抗阻力運(yùn)動(dòng),包括抗輕微阻力、較大阻力、最大阻力運(yùn)動(dòng)等, 糾正異常運(yùn)動(dòng)模式, 促進(jìn)精細(xì)運(yùn)動(dòng), 提高運(yùn)動(dòng)速度和患者日常生活能力,改善患者生活質(zhì)量。

1.3 評(píng)價(jià)指標(biāo) 采用SS-QOL評(píng)分對(duì)患者護(hù)理前后生存質(zhì)量進(jìn)行評(píng)價(jià), 共49個(gè)條目, 涵蓋精力、語(yǔ)言、情緒、個(gè)性、社會(huì)角色等12個(gè)領(lǐng)域, 每個(gè)條目均采用1～5分五級(jí)評(píng)分制,分?jǐn)?shù)越高表示生存質(zhì)量越好［3］。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 數(shù)據(jù)均采用SPSS17.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件處理。計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差(±s)表示, 采用t檢驗(yàn)。P＜0.05為差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

經(jīng)護(hù)理后, 兩組患者SS-QOL均比護(hù)理前有明顯提高,組間比較治療組患者SS-QOL評(píng)分明顯高于對(duì)照組, 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05), 見表1。

表1 兩組患者護(hù)理前后SS-QOL評(píng)分比較(±s, 分)

表1 兩組患者護(hù)理前后SS-QOL評(píng)分比較(±s, 分)

注：與護(hù)理前相比, aP＜0.05；治療組與對(duì)照組護(hù)理后相比, bP＜0.05

組別 例數(shù) 護(hù)理前 護(hù)理后治療組 50 69.8±10.9 101.5±4.3ab對(duì)照組 50 70.4±9.7 74.8±6.7a

3 討論

隨著近年來(lái)臨床治療研究的不斷深入, 腦卒中患者致死率與致殘率都有所下降, 但是遺留功能障礙癥狀還是較為嚴(yán)重, 腦卒中主要是指出血量大、出血部位特殊、腦梗死面積大或者涉及到多個(gè)腦葉的腦梗死。腦卒中患者通常合并有低蛋白血癥, 由于其營(yíng)養(yǎng)不良、身體免疫功能衰退, 很容易發(fā)生各種感染, 進(jìn)而加重病情, 延長(zhǎng)住院時(shí)間, 并且還會(huì)增加死亡概率。因此, 針對(duì)腦卒中患者實(shí)施有效的早期康復(fù)護(hù)理對(duì)于樹立患者康復(fù)信心、提升其生存質(zhì)量具有積極意義［4］。

以往的研究發(fā)現(xiàn), 腦卒中患者生理、心理因素是直接影響患者生存治療的重要因素, 本院在實(shí)施康復(fù)護(hù)理干預(yù)中,給予患者精心的心理護(hù)理和功能鍛煉。大量的實(shí)踐研究表明功能鍛煉可有效地改善患者日常生活能力, 有效的心理護(hù)理可消除患者抑郁、焦慮等不良情緒［5］, 給予健康的飲食能夠改善患者營(yíng)養(yǎng)狀態(tài), 促進(jìn)患者康復(fù), 進(jìn)而改善患者生存質(zhì)量。從本院本次研究中來(lái)看, 對(duì)生命體征穩(wěn)定意識(shí)清醒的腦卒中患者實(shí)施早期康復(fù)護(hù)理干預(yù), 患者SS-QOL評(píng)分有顯著改善,證實(shí)了早期康復(fù)護(hù)理干預(yù)對(duì)于腦卒中患者的積極性與有效性, 值得在臨床中大力應(yīng)用推廣。

綜上所述, 早期康復(fù)護(hù)理能夠有效改善腦卒中患者SSQOL評(píng)分, 提升其生存質(zhì)量, 值得大力推廣應(yīng)用。

［1］許雪華, 吳怡卿, 梁淑云.分級(jí)運(yùn)動(dòng)提示卡在腦卒中患者康復(fù)護(hù)理中的應(yīng)用.護(hù)理學(xué)雜志, 2011, 26(13):76-77.

［2］哲俊紅.高血壓腦卒中臨床康復(fù)治療效果觀察.當(dāng)代醫(yī)學(xué),2013(35):75.

［3］馮緒剛, 趙思宇, 于璐.針灸配合康復(fù)訓(xùn)練治療腦卒中痙攣癱瘓的臨床觀察.當(dāng)代醫(yī)學(xué), 2012(27):83-84.

［4］邢海霞.腦卒中患者康復(fù)護(hù)理研究進(jìn)展.健康必讀(下旬刊),2013(1):151-152.

［5］劉秉柱.早期運(yùn)動(dòng)療法對(duì)腦卒中偏癱功能恢復(fù)的作用.當(dāng)代醫(yī)學(xué), 2013(34):41-42.