韓俊洲

湖北省荊門(mén)市第一人民醫(yī)院CT、MR 室，湖北荊州 448000

床中較為常見(jiàn)的創(chuàng)傷疾病，該疾病的臨床表現(xiàn)主要有腹痛、嘔吐、惡心以及便血等癥狀，對(duì)患者的生活與工作造成較為嚴(yán)重的影響。腹部創(chuàng)傷疾病的臨床癥狀比較復(fù)雜，倘若不及時(shí)進(jìn)行有效治療則會(huì)引發(fā)更為嚴(yán)重的臨床癥狀，甚至對(duì)患者造成亡。臨床統(tǒng)計(jì)顯示，腹部創(chuàng)傷占據(jù)各種損傷的0.5%～1.8%[1]。在患者出現(xiàn)腹部創(chuàng)傷內(nèi)的2h 采取有效治療措施，其治愈率可達(dá)到90%[2]，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2011年1月—2012年10月收治的腹部創(chuàng)傷患者80例，將所有患者隨機(jī)分為實(shí)驗(yàn)組和對(duì)照組，每組各40例，實(shí)驗(yàn)組患者采用CT 檢查，對(duì)照組患者實(shí)施B 超檢查。實(shí)驗(yàn)組男21例，女19例，年齡為29～62歲，平均年齡（36.7±2.1）歲；對(duì)照組男26例，女14例，年齡為32～63歲，平均年齡（39.6±2.1）歲，其中因車(chē)禍?zhǔn)軅幕颊邽?4例，銳器受傷的患者為26例，墜落受傷的患者為20例,。兩組患者在年齡、性別、病情、住院日期等一般資料比較差異沒(méi)有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05)，具有可比性。

1.2 檢查方法

對(duì)照組患者實(shí)施B 超檢查，使用Philips Envisor B 超檢查儀器，對(duì)患者的整個(gè)上腹部實(shí)施B 超檢查，發(fā)現(xiàn)患者的腹腔內(nèi)存在著游離液即為陽(yáng)性。實(shí)驗(yàn)組患者實(shí)施CT 檢查，主要是美國(guó)GE Light Hispeed 64 層螺旋CT 描儀對(duì)腹部創(chuàng)傷患者進(jìn)行全面性的腹部掃描。并設(shè)定CT 掃描的層厚為5～10mm，將層間距設(shè)定為5～10 mm。首先對(duì)患者實(shí)施平掃，隨后再實(shí)施增強(qiáng)CT 的掃描，且掃描范圍為自膈頂?shù)交颊叩哪I下極，在CT 掃描的過(guò)程中重點(diǎn)觀察患者的腹膜后腔與腸道狀況，發(fā)現(xiàn)患者腹腔內(nèi)部存在著游離液體、腹內(nèi)臟器裂傷以及血腫則為陽(yáng)性。對(duì)患者實(shí)施CT 掃描以后交給經(jīng)驗(yàn)豐富的技術(shù)員對(duì)其進(jìn)行讀片分析。

1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

本研究所得數(shù)據(jù)均通過(guò)SPSS 15.0 進(jìn)行處理，組間用t 進(jìn)行檢驗(yàn)，計(jì)量數(shù)據(jù)采用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差()表示，計(jì)數(shù)資料使用百分比表示，組間比較采用χ2檢驗(yàn)，P＜0.05 表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

實(shí)驗(yàn)組腹部創(chuàng)傷患者中通過(guò)CT 檢測(cè)的效果與手術(shù)結(jié)果的符合率可以達(dá)到92.5%（37/40）。所有患者經(jīng)過(guò)手術(shù)治療后，16例患者確診為脾損傷患者，6例患者確診為腸系膜損傷，10例患者確診為肝損傷，8例患者為胰腺損傷。實(shí)驗(yàn)組中有37例患者的CT檢測(cè)結(jié)果與手術(shù)檢查結(jié)果相一致。對(duì)照組腹部創(chuàng)傷患者通過(guò)B超檢測(cè)的效果和手術(shù)結(jié)果的符合率則為70%（28/40）。經(jīng)過(guò)手術(shù)治療，脾損傷的患者為18例，腸系膜損傷的患者為10例，肝損傷的患者為9例，膀胱損傷的患者為6例，胰腺損傷的患者為3例。對(duì)照組中有28例患者的B 超檢測(cè)結(jié)果與手術(shù)檢查結(jié)果相一致。

3 討論

根據(jù)臨床調(diào)查研究得出，我國(guó)腹部創(chuàng)傷疾病的發(fā)生率已經(jīng)趨于上升趨勢(shì)[3]。在臨床中腹部創(chuàng)傷疾病屬于急診范疇，患者被確診以后，應(yīng)及時(shí)進(jìn)行治療。腹部創(chuàng)傷患者的病情多變，延誤治療會(huì)導(dǎo)致患者失血過(guò)多，發(fā)生休克與死亡，嚴(yán)重威脅腹部創(chuàng)傷患者的生命安全。腹部創(chuàng)傷疾病的臨床特征主要為腹痛、嘔吐、惡心以及便血等。腹部創(chuàng)傷疾病的臨床特征較為復(fù)雜，并且并發(fā)癥變化較快。根據(jù)臨床調(diào)查統(tǒng)計(jì)得出，大部分腹部創(chuàng)傷患者在忍受疼痛的同時(shí)還要承擔(dān)較重的精神壓力[4]。由于腹部創(chuàng)傷疾病具有較為豐富的敏感性，因此在臨床中醫(yī)生應(yīng)盡快確診受傷患者。CT 檢測(cè)方法具有較為熟練的操作流程，運(yùn)用在腹部創(chuàng)傷檢測(cè)中具有較高的檢測(cè)率。使用CT 技術(shù)檢測(cè)腹部創(chuàng)傷疾病時(shí)應(yīng)該注意到以下幾點(diǎn)：如果患者腹部出現(xiàn)損傷，醫(yī)生或其他施救人員要采取一定措施穩(wěn)定患者的生命體征。治療時(shí)，醫(yī)生要根據(jù)患者的病史制定治療方案。臨床實(shí)驗(yàn)結(jié)果顯示CT 檢測(cè)手段可以提供有價(jià)值的影像學(xué)資料，為患者的治療提供保障[5]。CT 檢測(cè)技術(shù)可以有效檢測(cè)腹部創(chuàng)傷患者的血流動(dòng)力學(xué)，其準(zhǔn)確性較高，具有重要的臨床價(jià)值。隨著CT診斷技術(shù)的不斷發(fā)展與改革，掃描速度也在不斷提升，一般會(huì)在20s 內(nèi)對(duì)患者進(jìn)行有效診斷，這樣可以有效縮短治療時(shí)間，把握最佳的治療時(shí)機(jī)。在腹部創(chuàng)傷中極易受損的部位則是脾臟，根據(jù)臨床調(diào)查研究得出，CT 技術(shù)對(duì)患者脾臟損傷的診斷率可以達(dá)到96%以上[6]。通過(guò)CT 診斷技術(shù)來(lái)判斷患者是否實(shí)施手術(shù)治療，脾臟創(chuàng)傷患者通過(guò)CT 檢查的途徑判斷相適合的治療方式，對(duì)于設(shè)備較好的醫(yī)院可以實(shí)施脾動(dòng)脈栓塞治療，然而對(duì)于脾臟損傷較為嚴(yán)重的患者則應(yīng)該通過(guò)手術(shù)進(jìn)行治療。臨床實(shí)驗(yàn)指出，肝臟損傷屬于腹部創(chuàng)傷疾病范疇。肝臟損傷的比例僅次于脾臟損傷。通過(guò)CT 技術(shù)診斷其相適應(yīng)的治療方式，對(duì)于肝包膜未破裂的肝損傷患者可以實(shí)施保守治療方式，但對(duì)于損傷面積較大的患者則需要使用肝動(dòng)脈超選擇性插管來(lái)進(jìn)行栓塞治療[7]。

由于腹部創(chuàng)傷經(jīng)常累及患者腹內(nèi)臟器受傷，過(guò)去臨床中的診斷方式較為單一，僅憑借腹部平片等方式經(jīng)常造成誤診或者漏診，延誤治療的最佳時(shí)機(jī)，甚至造成患者死亡。近幾年來(lái)，作為急診檢查手段的CT 已被廣泛應(yīng)用，并且未臨床提供較為準(zhǔn)確的信息，特別是對(duì)腹部創(chuàng)傷的早期診斷具有重要價(jià)值[8]。在臨床中合理的綜合性利用CT 檢查，可以準(zhǔn)確有效對(duì)患者的腹部創(chuàng)傷進(jìn)行準(zhǔn)確定位，并對(duì)其嚴(yán)重程度進(jìn)行準(zhǔn)確評(píng)估，結(jié)合患者的實(shí)際狀況制定出正確有效的治療方案，減少患者并發(fā)癥的發(fā)生，降低死亡率，提高患者生活質(zhì)量。

綜上所述，在腹部創(chuàng)傷等內(nèi)外傷檢查中，CT 檢查已成為重要的檢查手段，可以清晰的檢查出患者腹部創(chuàng)傷的類(lèi)別與位置，提供可靠的臨床治療依據(jù)。對(duì)于腹部創(chuàng)傷疾病，臨床醫(yī)生可以實(shí)施CT 檢查患者，迅速進(jìn)行診斷，降低誤診率，并結(jié)合患者的實(shí)際情況進(jìn)行對(duì)癥治療，不斷改善患者的病情，提高患者的生活質(zhì)量。

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[2]李晶.腹部創(chuàng)傷的CT 診斷及其臨床意義探討[J].中國(guó)醫(yī)藥導(dǎo)刊,2011,12(8)：74-83.

[3]鄭星.腹部創(chuàng)傷的CT 診斷及其臨床意義[J].中國(guó)現(xiàn)代醫(yī)學(xué)雜志,2008,11(9)：77-92.

[4]吳鳳英.探討腹部創(chuàng)傷的CT 診斷及其臨床意義[J].中外醫(yī)學(xué)研究,2013,8(14)：48-67.

[5]徐百軍.腹部創(chuàng)傷的CT 診斷[J].中外健康文摘,2011,10(25)：16-81.

[6]歐陽(yáng)天昭.腹部創(chuàng)傷的CT 診斷及其臨床意義探析[J].中國(guó)衛(wèi)生產(chǎn)業(yè),2013,9(25)：34-50.

[7]謝慶倫.腹部創(chuàng)傷CT 診斷及臨床意義[J].實(shí)用醫(yī)學(xué)影像雜志,2013,2(28)：78-82.

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