缺血性及出血性腦卒中危險因素分布的差異

賀林項 (陜西省榆林市神木縣醫(yī)院，陜西 神木 719300)

缺血性及出血性腦卒中危險因素分布的差異

賀林項 (陜西省榆林市神木縣醫(yī)院，陜西 神木 719300)

目的:探討缺血性和出血性腦卒中的危險因素分布的差異。方法:收集623例腦卒中患者的性別、年齡等一般資料、家族史、個人疾病和用藥史、生活方式和習(xí)慣、煙酒等嗜好以及入院時血壓、血脂、血糖等資料，建立數(shù)據(jù)庫并進行統(tǒng)計學(xué)分析。結(jié)果:出血性腦卒中患者的平均收縮壓、舒張壓、血糖值、飲酒率以及高血壓和高血糖患病率均顯著高于缺血性腦卒中患者(P＜0.05)。缺血性腦卒中患者的年齡、吸煙率、總膽固醇(TC)水平、高三酰甘油(TG)血癥患病率均顯著高于出血性腦卒中患者(P＜0.05)。結(jié)論:高齡、吸煙、高脂血癥、冠心病是缺血性腦卒中較為重要的危險因素，而飲酒、高血壓、高血糖是出血性腦卒中較為重要的危險因素。

缺血性腦卒中;出血性腦卒中;危險因素;高血壓;高血糖

腦卒中又稱腦血管意外、中風(fēng)，是一種發(fā)病率、死亡率、復(fù)發(fā)率和致殘率均較高的急性腦血管疾?。?］。在我國，腦卒中在男性死因中占第3位，在女性死因中占第2位［2］。腦卒中是多危險因素參與發(fā)病的疾病，其危險因素復(fù)雜多樣，涉及生物、環(huán)境、社會以及心理等多學(xué)科領(lǐng)域。目前公認為高齡、高血壓、高血糖、冠心病、肥胖、吸煙、飲酒、膳食高鹽及低鉀、高脂血癥等均是腦卒中的重要危險因素。腦卒中根據(jù)發(fā)病機制的不同可分為缺血性腦卒中和出血性腦卒中兩種亞型。不同亞型的腦卒中患者，危險因素的分布情況也有可能會不同。筆者旨在探討缺血性和出血性腦卒中危險因素分布的差異性，為腦卒中進一步的研究和防治提供依據(jù)。現(xiàn)報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料:本研究623例病例均來自我院2008～2012年間收治的腦卒中入院患者，均經(jīng)CT或MRI確診缺血性(321例)或出血性(302例)腦卒中。

1.2 研究方法:設(shè)計調(diào)查登記表，記錄一般資料、家族史、個人疾病和用藥史、生活方式和習(xí)慣、煙酒等嗜好以及入院時血壓、血脂、血糖、BMI等資料，建立數(shù)據(jù)庫。

1.3 相關(guān)標(biāo)準(zhǔn):參照高血壓:2005年《中國高血壓防治指南》標(biāo)準(zhǔn)［3］，即收縮壓≥140 mm Hg(1 mm Hg=0.1333 kPa)和/或舒張壓≥90 mm Hg。高血糖:1999年WHO提出標(biāo)準(zhǔn)即空腹血糖＞6.1 mmol/L［4］。高脂血癥:1997年中華心血管病雜志編委會頒布的《血脂異常防治建議》［5］:高膽固醇血癥(TC≥5.7 mmol/L)，高三酰甘油血癥(TG≥1.71 mmol/L);低高密度脂蛋白(HDL－C)血癥(HDL－C≤0.9 mmol/L)。吸煙:平均超過1支/d并連續(xù)1年及以上。飲酒:平均超過50 g/d及以上并連續(xù)1年及以上。

1.4 統(tǒng)計學(xué)分析:采用SPSS 13.0軟件對數(shù)據(jù)進行統(tǒng)計分析，樣本均數(shù)比較采用t檢驗，兩樣本率的比較采用χ2檢驗，P＜0.05表示差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

出血性腦卒中患者的平均收縮壓［(170.26±27.85)mm Hg］、舒張壓［(103.08 ± 16.29)mm Hg］、血糖值［(7.13 ±2.05)mmol/L］、飲酒率(25.1%)以及高血壓和高血糖患病率(89.8%、51.6%)均顯著高于缺血性腦卒中患者［分別為(150.33 ± 14.75)mm Hg、(91.54 ± 14.36)mm Hg、(6.53 ±3.12)mmol/L、19.4%、73.8%、39.47%］，差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P＜0.05)。缺血性腦卒中患者的年齡，平均(57.63±3.51)歲、吸煙率(27.3%)、TC水平(5.69±1.20)mol/L、高三酰甘油血癥患病率(39.5%)等均顯著高于出血性腦卒中患者［分別為(43.55±5.38)歲、18.6%、(4.68±2.12)mol/L、29.7%］，差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P＜0.05)。

3 討論

研究結(jié)果顯示，高齡、煙酒嗜好、高血壓、高血糖、高膽固醇和高三酰甘油與腦卒中的關(guān)系密切。本文調(diào)查研究結(jié)果表明，在缺血性和出血性腦卒中患者之中，上述危險因素分布有所不同，高齡、吸煙、高脂血癥、冠心病是對于缺血性腦卒中較為重要的危險因素，而飲酒、高血壓、高血糖是出血性腦卒中較為重要的危險因素。而腦卒中已知的危險因素約有150個，得到全球公認的也至少有22個，故推測缺血性和出血性腦卒中的其他危險因素也有可能存在差異。因此，在臨床與研究工作中應(yīng)充分重視各種危險因素對于腦卒中不同亞型的影響。這對于指導(dǎo)疾病的防治工作具有極其重要的意義。

［1］劉建平.缺血性腦卒中易感基因與環(huán)境因素交互作用的分子流行病學(xué)研究［D］.武漢:華中科技大學(xué)，2008.

［2］He J，Gu D，Wu X，et al.Major causes of death among men and women in China［J］.N Engl J Med，2005，353(11):1124.

［3］《中國高血壓防治指南》修改委員會.中國高血壓防治指南［S］.北京:人民衛(wèi)生出版社，2006.

［4］World Health Organization.Definition diagnosis and classification of diabetes mellitus and its complications:Report of a WHO consultation.Part 1:diagnosis and classification of diabetes Mellitus［EB］.Geneva，World Health Org，1999.

［5］方 圻，王鐘林.血脂異常防治建議［J］.中華心血管病雜志，1997，25(3):169.

2014－·－· 編校:徐強］