艾鳳偉，杜 丹，湯道權(quán)，王 杰 (徐州醫(yī)學(xué)院藥學(xué)院， 徐州 221004; 通訊作者)

隨著人們的健康生活水平不斷提高和醫(yī)療技術(shù)的進(jìn)步，臨床藥師在醫(yī)療體系中的地位及重要性逐漸顯現(xiàn)，臨床藥學(xué)工作已經(jīng)成為醫(yī)院藥學(xué)工作的核心。藥學(xué)和臨床醫(yī)學(xué)相結(jié)合是臨床藥學(xué)工作的主要特色，開(kāi)展臨床藥學(xué)工作是保障患者臨床用藥安全、有效、經(jīng)濟(jì)的重要措施，臨床藥學(xué)的發(fā)展對(duì)臨床藥物治療水平的提高起著積極的推動(dòng)作用，不同層次的醫(yī)療機(jī)構(gòu)都需配備相應(yīng)數(shù)量的臨床藥師以便為患者提供更高質(zhì)量的醫(yī)療服務(wù)。當(dāng)前，臨床藥師數(shù)量還不能滿足醫(yī)院藥房、社會(huì)零售藥店開(kāi)展藥學(xué)服務(wù)工作的需要。因此，國(guó)內(nèi)外都非常重視臨床藥學(xué)人才培養(yǎng)。目前，我國(guó)共有十余所藥學(xué)或綜合型大學(xué)開(kāi)設(shè)臨床藥學(xué)專業(yè)。我校自1997年設(shè)立臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)臨床藥學(xué)方向，是全國(guó)最早成立臨床藥學(xué)專業(yè)方向的院校之一。2009年，臨床藥學(xué)專業(yè)方向經(jīng)教育部正式批準(zhǔn)更名為臨床藥學(xué)專業(yè)。

藥物分析是臨床藥學(xué)專業(yè)教學(xué)計(jì)劃中的一門主要專業(yè)課程，是一門實(shí)踐性、應(yīng)用性、綜合性很強(qiáng)的專業(yè)課程，是聯(lián)系藥學(xué)和臨床醫(yī)學(xué)的重要紐帶。藥物合成提取、藥效毒理、成方制劑乃至臨床研究等各個(gè)環(huán)節(jié)均離不開(kāi)藥物分析的技術(shù)支持［1］。藥物分析實(shí)驗(yàn)教學(xué)是藥物分析教學(xué)的重要組成部分，在講授理論知識(shí)的同時(shí)開(kāi)展實(shí)驗(yàn)課程的學(xué)習(xí)，不僅使學(xué)生鞏固了所學(xué)的藥物分析的理論知識(shí)，同時(shí)鍛煉了實(shí)際動(dòng)手操作能力，培養(yǎng)了學(xué)生將所學(xué)理論知識(shí)運(yùn)用到實(shí)際問(wèn)題中的能力，提高學(xué)生分析問(wèn)題和解決問(wèn)題的能力，是理論知識(shí)和實(shí)踐相結(jié)合的有效途徑［2］。本文圍繞著醫(yī)藥兼?zhèn)鋸?fù)合型臨床藥學(xué)專業(yè)人才的培養(yǎng)目標(biāo)，為了更好地達(dá)到臨床藥學(xué)專業(yè)的教學(xué)目標(biāo)，在總結(jié)分析傳統(tǒng)藥學(xué)類專業(yè)藥物分析實(shí)驗(yàn)教學(xué)模式的基礎(chǔ)上，對(duì)臨床藥學(xué)專業(yè)藥物分析實(shí)驗(yàn)教學(xué)進(jìn)行了一系列教學(xué)改革與探索。

1 改革實(shí)驗(yàn)內(nèi)容，構(gòu)建多層次實(shí)驗(yàn)教學(xué)體系

普通藥學(xué)類專業(yè)的藥物分析實(shí)驗(yàn)由基礎(chǔ)型實(shí)驗(yàn)、提高型實(shí)驗(yàn)、綜合設(shè)計(jì)性實(shí)驗(yàn)等組成?；A(chǔ)型實(shí)驗(yàn)一直是藥物分析實(shí)驗(yàn)教學(xué)中的主要內(nèi)容，是從分析化學(xué)實(shí)驗(yàn)到藥物分析實(shí)驗(yàn)的過(guò)渡，主要訓(xùn)練學(xué)生基本操作的規(guī)范性，鞏固學(xué)生對(duì)分析化學(xué)基本理論知識(shí)的理解。提高型實(shí)驗(yàn)、綜合設(shè)計(jì)性實(shí)驗(yàn)融合學(xué)科的多個(gè)知識(shí)點(diǎn)，培養(yǎng)學(xué)生綜合運(yùn)用基礎(chǔ)知識(shí)和基本技能的能力。傳統(tǒng)藥學(xué)專業(yè)的藥物分析實(shí)驗(yàn)內(nèi)容相對(duì)陳舊，方法單一、傳統(tǒng)，與臨床藥學(xué)專業(yè)實(shí)際需求脫節(jié)。因而，在藥學(xué)專業(yè)藥物分析實(shí)驗(yàn)的基礎(chǔ)上建立新的臨床藥學(xué)專業(yè)藥物分析實(shí)驗(yàn)十分迫切。

臨床藥學(xué)專業(yè)具有醫(yī)藥結(jié)合的特點(diǎn)，開(kāi)設(shè)課程門類多，課時(shí)安排有限，我們對(duì)藥物分析實(shí)驗(yàn)教學(xué)內(nèi)容進(jìn)行了重組優(yōu)化，適當(dāng)刪減一些重復(fù)的驗(yàn)證性實(shí)驗(yàn)，降低基礎(chǔ)驗(yàn)證性實(shí)驗(yàn)的比例，使這部分實(shí)驗(yàn)所占的比例約為35%，訓(xùn)練學(xué)生掌握常規(guī)的藥品質(zhì)量檢驗(yàn)操作。提高型實(shí)驗(yàn)所占比例約為45%，提高型實(shí)驗(yàn)主要訓(xùn)練學(xué)生掌握現(xiàn)代儀器分析對(duì)藥品的檢驗(yàn)含量測(cè)定的方法。如紫外分光光度法，HPLC，GC，IR等方法。綜合設(shè)計(jì)性實(shí)驗(yàn)所占比例約為20%。綜合設(shè)計(jì)型實(shí)驗(yàn)要與臨床藥學(xué)專業(yè)的工作需要結(jié)合起來(lái)，綜合設(shè)計(jì)與臨床用藥有關(guān)的藥物分析實(shí)驗(yàn)，使學(xué)生所學(xué)能更好的應(yīng)用工作實(shí)際中。同時(shí)，積極開(kāi)展藥物分析高級(jí)選修實(shí)驗(yàn)課程，拓展學(xué)生的知識(shí)廣度和深度課程由2－3個(gè)技能拓展實(shí)驗(yàn)組成，這一高級(jí)選修實(shí)驗(yàn)教學(xué)環(huán)節(jié)可充分調(diào)動(dòng)學(xué)生的學(xué)習(xí)熱情，最大程度挖掘個(gè)人潛能，培養(yǎng)創(chuàng)新意識(shí)和獨(dú)立操作能力。

2 改革實(shí)驗(yàn)教學(xué)方法與手段，充分調(diào)動(dòng)學(xué)生的積極性和主動(dòng)性

傳統(tǒng)的實(shí)驗(yàn)教學(xué)方法基本上以驗(yàn)證灌輸為主，實(shí)驗(yàn)課前老師要求學(xué)生預(yù)習(xí)相關(guān)實(shí)驗(yàn)內(nèi)容，上課時(shí)老師會(huì)對(duì)實(shí)驗(yàn)內(nèi)容進(jìn)行詳細(xì)講解，進(jìn)行實(shí)驗(yàn)基本操作示范，因此學(xué)生會(huì)習(xí)慣性地按照老師的講解，遵循實(shí)驗(yàn)指導(dǎo)書(shū)設(shè)計(jì)好的步驟重復(fù)，并想方設(shè)法將實(shí)驗(yàn)結(jié)果向?qū)嶒?yàn)教學(xué)內(nèi)容理論計(jì)算的結(jié)果靠攏。這種教學(xué)方法使學(xué)生處于被動(dòng)地位，阻礙了學(xué)生主體性的發(fā)揮和創(chuàng)新意識(shí)、創(chuàng)新能力的培養(yǎng)。優(yōu)良的教學(xué)方法和手段是實(shí)現(xiàn)教學(xué)目標(biāo)、提高實(shí)驗(yàn)教學(xué)質(zhì)量的重要措施。豐富多樣的教學(xué)方法能充分調(diào)動(dòng)學(xué)生的積極性和主動(dòng)性，在實(shí)驗(yàn)教學(xué)過(guò)程中實(shí)施探究式教學(xué)，變被動(dòng)式學(xué)習(xí)為主動(dòng)式探索，提高學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣和學(xué)習(xí)質(zhì)量［3］。

我們采取靈活多變的教學(xué)方法，收到良好效果。加強(qiáng)師生之間課堂的互動(dòng)討論，充分調(diào)動(dòng)學(xué)生積極性，提高藥物分析實(shí)驗(yàn)教學(xué)質(zhì)量。實(shí)驗(yàn)課前，實(shí)驗(yàn)任教老師根據(jù)實(shí)驗(yàn)內(nèi)容所涉及的理論知識(shí)提出相關(guān)問(wèn)題，要求同學(xué)在預(yù)習(xí)實(shí)驗(yàn)報(bào)告中作答，從而達(dá)到通過(guò)實(shí)驗(yàn)課程來(lái)鞏固理論知識(shí)學(xué)習(xí)的目的，同時(shí)也會(huì)促使學(xué)生實(shí)驗(yàn)操作更順暢。藥物分析實(shí)驗(yàn)教學(xué)過(guò)程中普遍采用多媒體實(shí)驗(yàn)教學(xué)的手段，綜合運(yùn)用CAI多媒體、錄像、網(wǎng)絡(luò)教育、計(jì)算機(jī)仿真模擬技術(shù)等多種現(xiàn)代化的教學(xué)手段，使實(shí)驗(yàn)教學(xué)產(chǎn)生圖、文、聲、像并茂的效果，以彌補(bǔ)傳統(tǒng)實(shí)驗(yàn)教學(xué)手段的不足，提高實(shí)驗(yàn)教學(xué)效果。針對(duì)實(shí)驗(yàn)教學(xué)中大型儀器應(yīng)用成本高、學(xué)生實(shí)際動(dòng)手操作機(jī)會(huì)少的現(xiàn)狀，開(kāi)設(shè)了高效液相色譜、紅外光譜、質(zhì)譜等大型儀器設(shè)備的仿真模擬操作訓(xùn)練，大大地激發(fā)了學(xué)生學(xué)習(xí)的積極主動(dòng)性，學(xué)生對(duì)大型儀器的實(shí)際操作能力有了大的提升，同學(xué)們對(duì)此普遍歡迎。

3 完善實(shí)驗(yàn)考核評(píng)價(jià)方法，提高學(xué)生實(shí)驗(yàn)操作水平

傳統(tǒng)的實(shí)驗(yàn)教學(xué)中，實(shí)驗(yàn)成績(jī)的考核方式多以學(xué)生提交的實(shí)驗(yàn)報(bào)告的實(shí)驗(yàn)結(jié)果為主要評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)，考核標(biāo)準(zhǔn)單一，考核成績(jī)受人為因素的影響較大，學(xué)生只要按照實(shí)驗(yàn)指導(dǎo)的要求按時(shí)完成實(shí)驗(yàn)，按時(shí)上交實(shí)驗(yàn)報(bào)告，實(shí)驗(yàn)報(bào)告書(shū)寫工整，實(shí)驗(yàn)結(jié)果準(zhǔn)確便可獲得好成績(jī)，致使千篇一律的實(shí)驗(yàn)報(bào)告屢見(jiàn)不鮮，體現(xiàn)不出學(xué)生的實(shí)際實(shí)驗(yàn)操作水平，同時(shí)也挫傷了學(xué)生學(xué)習(xí)的積極性?？己朔绞角芳殉闪藢?shí)驗(yàn)教學(xué)的短板，嚴(yán)重制約了學(xué)生實(shí)驗(yàn)的積極性和創(chuàng)造性，導(dǎo)致學(xué)生對(duì)實(shí)驗(yàn)課不重視，很難反映學(xué)生真實(shí)的實(shí)驗(yàn)操作技能水平?？茖W(xué)合理的考核方法能夠提高學(xué)生對(duì)該課程的重視程度和學(xué)習(xí)的積極性，對(duì)學(xué)生綜合素質(zhì)和創(chuàng)新能力的培養(yǎng)，必將起到推動(dòng)作用［4，5］。

在實(shí)驗(yàn)教學(xué)過(guò)程中，我們加強(qiáng)了實(shí)驗(yàn)過(guò)程的管理，及時(shí)糾正學(xué)生在實(shí)驗(yàn)中的不規(guī)范操作。對(duì)學(xué)生的不規(guī)范操作在實(shí)驗(yàn)過(guò)程中有相應(yīng)的記錄，嚴(yán)格規(guī)范學(xué)生實(shí)驗(yàn)操作的規(guī)范性。規(guī)范學(xué)生真實(shí)地記錄實(shí)驗(yàn)結(jié)果，實(shí)驗(yàn)報(bào)告要完整地記錄實(shí)驗(yàn)的全過(guò)程，包括對(duì)實(shí)驗(yàn)結(jié)果的分析和總結(jié)，學(xué)生實(shí)驗(yàn)結(jié)束后，實(shí)驗(yàn)記錄及結(jié)果要經(jīng)過(guò)老師簽字認(rèn)可后方可離開(kāi)。同時(shí)，要求學(xué)生對(duì)一些偏差較大的實(shí)驗(yàn)結(jié)果能做出合理的解釋，發(fā)現(xiàn)實(shí)驗(yàn)中的存在的問(wèn)題和不足，分析問(wèn)題出現(xiàn)的原因，并最終找到解決問(wèn)題的辦法。在實(shí)驗(yàn)打分過(guò)程中，根據(jù)學(xué)生對(duì)實(shí)驗(yàn)結(jié)果的分析情況，給予相應(yīng)的加減分?jǐn)?shù)。這樣不僅能促使同學(xué)認(rèn)真進(jìn)行實(shí)驗(yàn)操作，同時(shí)能使學(xué)生鞏固理論知識(shí)的學(xué)習(xí)和科研思維的培養(yǎng)。同時(shí)建立了科學(xué)規(guī)范的考核制度。采用平時(shí)考核和期末考試相結(jié)合的方法。學(xué)生在完成實(shí)驗(yàn)后都必須書(shū)寫實(shí)驗(yàn)報(bào)告，實(shí)驗(yàn)課教師逐個(gè)進(jìn)行考核，并結(jié)合同學(xué)課堂實(shí)際操作情況綜合評(píng)定等級(jí)。同時(shí)將實(shí)驗(yàn)成績(jī)與期末總成績(jī)掛鉤，占比例為20%－30%，提高了學(xué)生對(duì)藥物分析實(shí)驗(yàn)課的重視程度。

4 加強(qiáng)實(shí)驗(yàn)教師隊(duì)伍建設(shè)，提高實(shí)驗(yàn)教學(xué)水平

實(shí)驗(yàn)隊(duì)伍素質(zhì)高低是決定實(shí)驗(yàn)教學(xué)水平高低的前提條件，沒(méi)有高素質(zhì)的實(shí)驗(yàn)教師隊(duì)伍，就不可能有高水平的實(shí)驗(yàn)教學(xué)。要以提高全體實(shí)驗(yàn)任課教師和實(shí)驗(yàn)技術(shù)人員的業(yè)務(wù)素質(zhì)為核心，并改善實(shí)驗(yàn)教師隊(duì)伍的學(xué)歷結(jié)構(gòu)。教師要集體預(yù)試，對(duì)于分析儀器的使用方法、實(shí)驗(yàn)流程、操作步驟進(jìn)行規(guī)范化，對(duì)于實(shí)驗(yàn)注意事項(xiàng)以及學(xué)生實(shí)驗(yàn)操作過(guò)程經(jīng)常出現(xiàn)的問(wèn)題進(jìn)行交流，實(shí)驗(yàn)教師要在講課過(guò)程中特別的強(qiáng)調(diào)和講解，以提高學(xué)生實(shí)驗(yàn)操作技能［6］。

藥學(xué)實(shí)驗(yàn)中心積極鼓勵(lì)高水平教師參與實(shí)驗(yàn)教學(xué)活動(dòng)，推進(jìn)實(shí)驗(yàn)教學(xué)改革。在平時(shí)的實(shí)踐中有意識(shí)地收集藥物分析與臨床藥物監(jiān)測(cè)，臨床藥物合理應(yīng)用相關(guān)的案例，并應(yīng)用到藥物分析的實(shí)驗(yàn)教學(xué)中去，提高學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣。隨著藥物分析技術(shù)的發(fā)展，新知識(shí)、新技術(shù)不斷應(yīng)用于分析檢驗(yàn)，每年選派實(shí)驗(yàn)教師進(jìn)行新知識(shí)、新技術(shù)的培訓(xùn)，三年來(lái)，藥學(xué)實(shí)驗(yàn)中心派出近10余人次教師參加HPLC、LCMS、IR、UV等大型儀器的培訓(xùn)。由于實(shí)驗(yàn)內(nèi)容往往是最基本的，無(wú)法將所有內(nèi)容都包括在內(nèi)，因此要求教師在常規(guī)實(shí)驗(yàn)技能操作的基礎(chǔ)上注入一些相關(guān)聯(lián)的新知識(shí)，讓學(xué)生了解藥學(xué)最新的發(fā)展前沿，了解到書(shū)本以外的知識(shí)和先進(jìn)技術(shù)。

臨床藥學(xué)專業(yè)培養(yǎng)能夠從事臨床合理用藥、治療藥物檢測(cè)、新藥臨床評(píng)價(jià)及臨床藥學(xué)研究等工作的醫(yī)藥兼?zhèn)鋸?fù)合型臨床藥學(xué)人才［7］。這一目標(biāo)要求我們的臨床藥學(xué)專業(yè)的畢業(yè)生能將所學(xué)的藥學(xué)知識(shí)應(yīng)用到臨床用藥的實(shí)際過(guò)程中去。即:不但掌握藥學(xué)知識(shí)，同時(shí)還要具備一定的醫(yī)學(xué)知識(shí)基礎(chǔ)。因此，在臨床藥學(xué)專業(yè)教育教學(xué)各個(gè)環(huán)節(jié)必須圍繞這一主題開(kāi)展。藥物分析實(shí)驗(yàn)教學(xué)對(duì)于培養(yǎng)臨床藥學(xué)人才的實(shí)踐操作能力具有非常重要的作用，開(kāi)展藥物分析實(shí)驗(yàn)教學(xué)改革，實(shí)驗(yàn)教學(xué)實(shí)踐表明，調(diào)動(dòng)學(xué)生學(xué)習(xí)的主動(dòng)性、積極性，激發(fā)了學(xué)生實(shí)驗(yàn)學(xué)習(xí)的熱情，培養(yǎng)學(xué)生基本實(shí)驗(yàn)操作技能，同時(shí)能使學(xué)生更好的掌握藥物分析的相關(guān)理論知識(shí)，提高學(xué)生分析問(wèn)題、解決問(wèn)題的能力及創(chuàng)新能力，有利于形成科學(xué)、嚴(yán)謹(jǐn)?shù)膶?shí)驗(yàn)作風(fēng)，有利于培養(yǎng)學(xué)生科學(xué)的思維方法和創(chuàng)新意識(shí)。我們將在今后的藥物分析實(shí)驗(yàn)教學(xué)過(guò)程中不斷總結(jié)，不斷探索，為培養(yǎng)適應(yīng)時(shí)代發(fā)展需要的現(xiàn)代臨床藥學(xué)專業(yè)人才貢獻(xiàn)力量。

［1］ 余長(zhǎng)柱，李俊，金涌，等．教學(xué)研究型醫(yī)科大學(xué)藥物分析實(shí)驗(yàn)課程的教學(xué)改革探索［J］．安徽醫(yī)藥，2010，14(1):118 －120．

［2］ 陳紜，湯文建，張群林，等．改革《藥物分析》實(shí)驗(yàn)教學(xué)手段，培養(yǎng)我院藥學(xué)專業(yè)學(xué)生創(chuàng)新能力［J］．安徽醫(yī)藥，2012，16(6):868－869．

［3］ 方芳，馬濤，張志濤，等．藥物分析實(shí)驗(yàn)教學(xué)的探索與思考［J］．基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)教育，2012，14(2):122 －125．

［4］ 李雪梅，侯甲福，周雪，等．藥物分析實(shí)驗(yàn)教學(xué)改革淺談［J］．齊齊哈爾醫(yī)學(xué)院學(xué)報(bào)，2010，3(3):436 －437．

［5］ 李玉琴，賈寶秀，李珂，等．藥物分析實(shí)驗(yàn)教學(xué)中存在的問(wèn)題與對(duì)策［J］．中華醫(yī)學(xué)教育雜志，2010，30(1):128 －131．

［6］ 周晉，李順祥，劉平安，等．藥物分析實(shí)驗(yàn)教學(xué)探討［J］．藥學(xué)教育，2010，26(6):43 －45．

［7］ 劉毅，安琳，張玲，等．復(fù)合應(yīng)用型臨床藥學(xué)專業(yè)人才培養(yǎng)方案的構(gòu)建與實(shí)施［J］．西北醫(yī)學(xué)教育，2008，16(6):1086 －1087．