陳建標(biāo)

[摘要] 目的 探討阿托伐他汀和厄貝沙坦聯(lián)合治療原發(fā)性高血壓的效果觀察。 方法 選用2011年9月～ 2013年9月期間我院治療原發(fā)性高血壓的患者156例，隨機(jī)分成兩組，治療組給予阿托伐他汀聯(lián)合厄貝沙坦用藥法，對(duì)照組給予厄貝沙坦單獨(dú)用藥法。對(duì)兩組患者治療前后各項(xiàng)心功能指標(biāo)、臨床療效以及不良反應(yīng)進(jìn)行比較。 結(jié)果 兩組患者治療前心功能各項(xiàng)指標(biāo)無(wú)明顯差異（P>0.05）；治療后治療組無(wú)論是心功能各項(xiàng)指標(biāo)，還是臨床療效均顯著優(yōu)于對(duì)照組（P<0.05），兩組患者不良反應(yīng)無(wú)明顯差異（P>0.05）。 結(jié)論 阿托伐他汀聯(lián)合厄貝沙坦治療原發(fā)性高血壓，不但臨床療效十分顯著，對(duì)于心臟功能亦有提升的效果，并且無(wú)不良反應(yīng)現(xiàn)象發(fā)生，安全有效，值得臨床中推廣。

[關(guān)鍵詞] 阿托伐他??；厄貝沙坦；原發(fā)性高血壓

[中圖分類(lèi)號(hào)] R544.1 [文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼] B [文章編號(hào)] 2095-0616（2014）14-65-03

原發(fā)性高血壓是一種無(wú)法查找出血壓升高病因的疾病，大多數(shù)高血壓患者均屬于原發(fā)性高血壓，所占比例高達(dá)90%以上。導(dǎo)致原發(fā)性高血壓發(fā)生的主要因素有兩種：遺傳、環(huán)境[1]。權(quán)威機(jī)構(gòu)經(jīng)過(guò)長(zhǎng)時(shí)間研究得出，高血壓是一種在眾多病因共同作用下引發(fā)的處在不斷發(fā)展?fàn)顟B(tài)下的心血管綜合癥，能夠引起心臟以及血管結(jié)構(gòu)同功能發(fā)生改變[2]，從而導(dǎo)致一系列心腦血管疾病的發(fā)生[3]，因此原發(fā)性高血壓的控制以及治療已經(jīng)成為我科室重點(diǎn)研究項(xiàng)目。我院自2011年開(kāi)始采用阿托伐他汀同厄貝沙坦聯(lián)合的方法治療原發(fā)性高血壓，取得了令人滿意的效果，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選用156例于2011年9月～2013年9月期間前來(lái)我院治療原發(fā)性高血壓的患者，隨機(jī)分成兩組，每組各78例患者，全部患者均符合中國(guó)高血壓防治指南中相關(guān)診斷標(biāo)準(zhǔn)。治療組患者中，男41例，女37例，年齡47～71歲，平均57.8歲，病程1～16年，平均9.5年，4例合并糖尿病，51例合并高血脂癥；對(duì)照組患者中，男40例，女38例，年齡48～70歲，平均57.6歲，病程2～17年，平均9.7年，3例合并糖尿病，50例合并高血脂癥。治療前對(duì)兩組患者心功能進(jìn)行檢查，無(wú)明顯差異，所

有患者心、肺、肝以及腎功能均健全。兩組患者無(wú)論是性別、年齡、病程，還是合并癥、心功能方面經(jīng)統(tǒng)計(jì)學(xué)處理，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），具可比性。

1.2 治療方法

所有患者停止服用其他降壓藥物，對(duì)照組單純口服厄貝沙坦（石家莊以嶺藥業(yè)股份有限公司，H20060794），起床后空腹口服75mg，每日1次；治療組在對(duì)照組治療基礎(chǔ)上，加服阿托伐他?。ㄝx瑞制藥有限公司，H20051407），起床后空腹口服20mg，每日1次。4周為1個(gè)療程。

1.3 觀察指標(biāo)

認(rèn)真觀察并詳細(xì)記錄治療1個(gè)療程后兩組患者心功能各項(xiàng)指標(biāo)、臨床效果、不良反應(yīng)等結(jié)果，并比較。

1.4 評(píng)定標(biāo)準(zhǔn)

（1）心功能指標(biāo)[4-5]：治療前后對(duì)每位患者實(shí)施彩超心動(dòng)圖儀檢查左室舒張末期內(nèi)徑（LVWd）、室間隔厚度（IVST）、左室舒張末期后壁厚度（LVPW）、左室LVMI（根據(jù)患者體重身高數(shù)值測(cè)算）。（2）臨床療效：DBP下降不小于10mm Hg，DBP恢復(fù)正常值為顯效；DBP下降小于10mm Hg，但已在正常值范圍內(nèi)為有效；沒(méi)能達(dá)到上述標(biāo)準(zhǔn)為無(wú)效[6-7]?？傆行?（顯效+有效）÷總?cè)藬?shù)×100%[7]。（3）不良反應(yīng)：定期觀察患者有無(wú)不良反應(yīng)情況發(fā)生[8]，并記錄。

1.5 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用SPSS17.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行分析，對(duì)兩組患者心功能各項(xiàng)指標(biāo)、臨床療效、不良反應(yīng)進(jìn)行比較，P<0.05為差異統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，組間差異比較采用x2檢驗(yàn)。

2 結(jié)果

2.1 心功能各項(xiàng)指標(biāo)比較

兩組患者治療前心功能各項(xiàng)指標(biāo)無(wú)明顯差異（P>0.05）；治療后治療組心功能各項(xiàng)指標(biāo)顯著優(yōu)于對(duì)照組（P<0.05）。治療前后兩組患者心功能各項(xiàng)指標(biāo)比較見(jiàn)表1。

2.2 臨床療效、不良反應(yīng)比較

治療組臨床療效顯著優(yōu)于對(duì)照組（P<0.05）；兩組患者不良反應(yīng)無(wú)明顯差異（P>0.05）。兩組患者臨床療效、不良反應(yīng)比較見(jiàn)表2。

3 討論

中老年是原發(fā)性高血壓患者的多發(fā)年齡段，由于高血壓屬于慢性疾病，因此病程較長(zhǎng)，可達(dá)十幾年甚至幾十年之久[9]?；疾〕跗诎Y狀不明顯，所以不易被察覺(jué)，容易被忽視。高血壓對(duì)靶器官損害嚴(yán)重，如心臟、腎臟以及腦部等，如果血壓得不到有效控制，極易引發(fā)冠心病、心絞痛、心肌梗死、慢性腎功能衰竭、尿毒癥、腦出血、腦梗死等高致死率疾病，因此高血壓的有效控制刻不容緩。

阿托伐他汀作為HMG-CoA還原酶選擇性抑制劑，能夠?qū)MG-CoA還原酶以及膽固醇起到抑制作用，阻止膽固醇在肝臟的生物合成，從而使血漿膽固醇同脂蛋白水平得到有效降低，阿托伐他汀可以讓肝細(xì)胞表面低密度脂蛋白（LDL）受體數(shù)目增加[10]，從而提高LDL的攝取以及分解代謝水平，阿托伐他汀還能夠讓某些純合子型家族性高膽固醇血癥（FH）的低密度脂蛋白膽固醇（LDL-C）水平降低。由阿托伐他汀的藥理可知，阿托伐他汀能夠有效降低膽固醇，從而有助于血壓的控制，使血壓值可以有效下降，對(duì)高血壓合并高血脂癥患者療效尤為顯著[11-12]。

研究結(jié)果顯示，治療后治療組無(wú)論是心功能各項(xiàng)指標(biāo)，還是臨床療效均顯著優(yōu)于對(duì)照組（P<0.05），兩組患者不良反應(yīng)無(wú)明顯差異（P>0.05）。由此可見(jiàn)，聯(lián)合用藥的臨床療效要遠(yuǎn)遠(yuǎn)好于單一用藥，能夠在有效控制血壓的同時(shí)，顯著降低心功能各項(xiàng)指標(biāo)，降低患者患心臟疾病的風(fēng)險(xiǎn)，同時(shí)無(wú)任何不良反應(yīng)情況發(fā)生，十分安全。阿托伐他汀能夠有效降低膽固醇，起到輔助降壓的作用。原發(fā)性高血壓的血壓值若能得到有效控制，可適當(dāng)減少藥量，同樣能夠達(dá)到相同降壓效果，從長(zhǎng)遠(yuǎn)角度來(lái)看，可為患者節(jié)省一筆可觀的資金，得到患者一致好評(píng)。

綜上所述，阿托伐他汀同厄貝沙坦聯(lián)合治療原發(fā)性高血壓，不但臨床療效十分顯著，對(duì)于心臟功能亦有提升的效果，并且無(wú)不良反應(yīng)現(xiàn)象發(fā)生，安全有效，值得推廣至相關(guān)臨床中。

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（收稿日期：2014-04-14）