吳美芝??揭桂蓮??吳鳳玲

[摘要] 目的 探討生活方式干預(yù)對過敏性鼻炎患者的影響。 方法 將116例過敏性鼻炎患者隨機(jī)分為實(shí)驗(yàn)組和對照組，每組各58例，對照組給予常規(guī)對癥護(hù)理，實(shí)驗(yàn)組在對照組的基礎(chǔ)上給予生活方式干預(yù)，采用生活方式情況評價(jià)表、治療效果評價(jià)表對兩組患者干預(yù)前、干預(yù)1年后的生活方式情況、治療效果進(jìn)行比較。 結(jié)果 與干預(yù)前比較，干預(yù)1年后實(shí)驗(yàn)組的生活方式情況、治療效果明顯優(yōu)于對照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。 結(jié)論 生活方式干預(yù)有利于過敏性鼻炎患者建立健康的生活方式，提高治療效果，從而進(jìn)一步提高患者的生活質(zhì)量。

[關(guān)鍵詞] 生活方式；干預(yù)；過敏性鼻炎；治療效果

[中圖分類號] R473.76 [文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼] B [文章編號] 2095-0616（2014）14-169-04

過敏性鼻炎又稱變態(tài)反應(yīng)性鼻炎，是身體對某種物質(zhì)過敏性增加，吸入致敏物質(zhì)后引起鼻癢、打噴嚏、流清涕和鼻塞等鼻黏膜病變?yōu)橹饕Y狀的一種炎性疾病，流行病學(xué)顯示，本病的患病率為10%～40%[1]。多數(shù)患者患病時(shí)能積極進(jìn)行抗過敏治療，但癥狀改善后不注意預(yù)防復(fù)發(fā)，易出現(xiàn)反復(fù)多次接觸過敏原后癥狀反復(fù)發(fā)作，甚至出現(xiàn)并發(fā)癥，嚴(yán)重影響生活質(zhì)量[2]。我國過敏性鼻炎患病率近年來顯著增加，這可能與經(jīng)濟(jì)發(fā)展工業(yè)化進(jìn)程加速，生活方式改變有關(guān)[3]。為了解生活方式改變對過敏性鼻炎患者的影響，本研究自2013年1月～2014年1月對58例過敏性鼻炎患者實(shí)施了生活方式干預(yù)，并與僅實(shí)施對癥護(hù)理的患者作比較，取得滿意效果，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

病例的獲取按照納入、排除標(biāo)準(zhǔn)，用單純隨機(jī)抽樣的方法，選擇2013年1月～2014年1月在本院耳鼻喉門診治療的過敏性鼻炎患者116例作為研究對象，其中男66例，女50例。經(jīng)過患者及醫(yī)院倫理委員會(huì)通過，隨機(jī)分為對照組和實(shí)驗(yàn)組各58例，實(shí)驗(yàn)組男35例，女23例，年齡18～60歲，平均（38.2±4.8）歲，對照組男33例，女25例，年齡19～60歲，平均（38.6±3.9）歲。納入標(biāo)準(zhǔn)：（1）符合中華醫(yī)學(xué)會(huì)耳鼻喉科學(xué)會(huì)《變應(yīng)性鼻炎的診斷標(biāo)準(zhǔn)》[4]；（2）均有典型的晨起鼻癢、打噴嚏、流清涕、鼻塞等過敏癥狀；（3）病史≥2年；（4）自愿參加本研究。排除標(biāo)準(zhǔn)：（1）合并支氣管哮喘或嚴(yán)重疾??；（2）生活不能自理的患者；（3）主觀或客觀不能接受運(yùn)動(dòng)、飲食控制、戒煙戒酒的患者。在患者首次就診時(shí)評估患者生活方式，對照組：生活中常接觸過敏原58例，食過敏性食物58例，食刺激性飲食36例，吸煙28例，酗酒16例，缺乏鍛煉35例；實(shí)驗(yàn)組：生活中常接觸過敏原58例，食過敏性食物58例，食刺激性飲食38例，吸煙26例，酗酒17例，缺乏鍛煉33例。兩組患者性別、年齡、病情、生活方式等比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），具有可比性。

1.2 方法

1.2.1 常規(guī)護(hù)理方法 主要為對癥護(hù)理，指導(dǎo)患者按時(shí)服藥、保持鼻部清潔、避免接觸過敏原測試呈陽性的過敏原等。

1.2.2 生活方式干預(yù)方法 （1）疾病相關(guān)知識(shí)的宣教。向患者講解過敏性鼻炎常見的癥狀、發(fā)展后果、治療措施、預(yù)防疾病相關(guān)知識(shí)，強(qiáng)調(diào)過敏性鼻炎與接觸過敏原、食過敏性食物、食刺激性飲食、吸煙、酗酒、缺乏鍛煉等不良生活方式密切相關(guān)。（2）生活環(huán)境干預(yù)。對患者生活環(huán)境進(jìn)行評估，找出生活中常接觸的過敏原，如塵螨、霉菌、冷空氣、煙、植物花卉、動(dòng)物皮毛、化妝品及其他化學(xué)物質(zhì)等。塵螨主要存在于床墊、衣被、毛絨玩具、布沙發(fā)和灰塵中，教導(dǎo)患者保持房屋清潔，經(jīng)常通風(fēng)，避免潮濕，勿用地毯、布沙發(fā)和毛絨玩具；經(jīng)常洗曬床上用品、衣服，保持個(gè)人衛(wèi)生。天氣寒冷時(shí)注意保暖，外出時(shí)戴帽，戴口罩。戒煙，并避免被動(dòng)吸煙，避免出入空氣污染地方?；ǚ奂竟?jié)盡量少在室外，外出時(shí)戴眼罩、戴口罩，不在室內(nèi)養(yǎng)花。不養(yǎng)家禽家畜，不接觸及使用動(dòng)物皮毛制品。慎用化妝品，建議使用嬰兒類護(hù)膚品[5]。避免接觸汽油、油漆等，慎用清潔劑、驅(qū)蚊劑等化學(xué)物質(zhì)。（3）飲食干預(yù)。飲食宜清淡，多飲水，忌生冷、油膩、辛辣、不易消化及有特殊刺激性的食物，忌食常見易過敏食物，如魚蝦蟹、貝殼類、雞蛋、牛肉、牛奶、酒等。忌食易“發(fā)”食物，如蝦、蟹、牛肉、鴨、鵝等，平時(shí)多吃溫補(bǔ)食物，如北芪黨參枸杞煲去皮雞、冬蟲夏草燉乳鴿等[6]。（4）戒煙戒酒干預(yù)。宣傳吸煙和飲酒對健康、對過敏性鼻炎的危害，通過教育讓患者充分認(rèn)識(shí)戒煙戒酒的重要性，并付諸行動(dòng)。戒煙戒酒應(yīng)在提高思想認(rèn)識(shí)、自覺自愿配合的情況下才有良好的效果，應(yīng)逐步減少煙、酒量至戒除煙、戒除酒。指導(dǎo)家屬及朋友多鼓勵(lì)支持患者，多給予患者心理支持以達(dá)到戒煙戒酒的目的。（5）運(yùn)動(dòng)干預(yù)。根據(jù)患者的喜好，在避免接觸過敏原的情況下選擇合適的運(yùn)動(dòng)方式，指導(dǎo)患者利用業(yè)余時(shí)間進(jìn)行體育鍛煉，每天鍛煉30～60min，可選擇散步、慢跑、騎自行車、游泳、做健身操等[7]，避免劇烈的體育運(yùn)動(dòng)，運(yùn)動(dòng)強(qiáng)度應(yīng)遵循個(gè)體化、由輕到重、循序漸進(jìn)、持之以恒的原則。（6）心理平衡干預(yù)。因過敏性鼻炎患者癥狀反復(fù)發(fā)作，患者飽受疾病的折磨，均有不同程度的焦慮、抑郁心理[8]。多于患者交談，了解患者生活狀況。向患者講解良好生活方式的好處，指導(dǎo)患者合理安排工作和生活。告知患者保持平靜的心境，避免情緒焦慮及抑郁。當(dāng)有較大的精神壓力時(shí)應(yīng)向親人朋友傾述，將壓力宣泄和轉(zhuǎn)移。多聽音樂，加強(qiáng)自身修養(yǎng)，保持樂觀情緒。

1.2.3 評估工具 （1）個(gè)人資料：設(shè)計(jì)表格，內(nèi)容包括患者姓名、性別、年齡、文化程度、住院號、疾病診斷、患者主要病情、過敏原測試結(jié)果等。（2）生活方式情況評估：設(shè)計(jì)調(diào)查問卷，了解干預(yù)前后過敏性鼻炎患者生活方式改變情況，內(nèi)容包括生活環(huán)境（包括家居衛(wèi)生情況、個(gè)人衛(wèi)生習(xí)慣、使用化妝品情況、家具情況、家居內(nèi)有無植物花卉和養(yǎng)家禽、工作生活中是否接觸常見過敏原）、飲食習(xí)慣（包括是否喜食易致敏食物、生冷食物、辛辣等刺激性食物）、吸煙習(xí)慣、飲酒習(xí)慣、運(yùn)動(dòng)情況等。（3）治療效果評價(jià)[9]：采用鼻部癥狀評分對治療效果進(jìn)行評價(jià)。根據(jù)癥狀嚴(yán)重程度進(jìn)行評級和分級計(jì)分，見表1。根據(jù)治療前后（為期1年）癥狀總分，計(jì)算改善百分率。改善的百分率=（治療前總分-治療后總分）/治療前總分×100%。>50%為顯效，21%～50%為有效，≤20%為無效。

1.2.4 調(diào)查方法 由經(jīng)過培訓(xùn)的護(hù)士在評估測試時(shí)使用統(tǒng)一指導(dǎo)語，對患者進(jìn)行詳細(xì)評估。分別于患者實(shí)施措施前、實(shí)施措施后1年時(shí)調(diào)查兩組患者生活方式改變情況及治療效果。

1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

數(shù)據(jù)采用SPSS13.0軟件包進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析，組間資料比較采用x2檢驗(yàn)，P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者生活方式改變情況比較

對照組進(jìn)行常規(guī)護(hù)理后，實(shí)驗(yàn)組在對照組的基礎(chǔ)上進(jìn)行生活方式干預(yù)后患者生活方式改變情況比較，x2=11.29，P<0.05，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。見表2。

2.2 兩組患者治療效果比較

對照組進(jìn)行常規(guī)護(hù)理后，實(shí)驗(yàn)組在對照組的基礎(chǔ)上進(jìn)行生活方式干預(yù)后治療效果比較，x2=8.61，P<0.05，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。見表3。

3 討論

3.1 生活方式干預(yù)對過敏性鼻炎患者的影響

人的健康與生活方式密切相關(guān)，保持健康長壽，健康生活方式占60%[10]。健康生活方式主要包括合理膳食、適量運(yùn)動(dòng)、戒煙戒酒、心理平衡等。不良的生活方式能導(dǎo)致多種疾病，其中缺乏運(yùn)動(dòng)可致體質(zhì)減弱，機(jī)體抵抗力下降，從而導(dǎo)致各種疾病等。通過生活方式干預(yù)，過敏性鼻炎患者能主動(dòng)在生活中避免接觸過敏原。避免接觸過敏原是過敏性疾病最有效、最根本的預(yù)防和控制措施[11]。改變居住環(huán)境、飲食習(xí)慣、形成良好的運(yùn)動(dòng)習(xí)慣，能使體質(zhì)逐漸增強(qiáng)。體質(zhì)是過敏性鼻炎發(fā)生的內(nèi)在條件，也是過敏性疾病發(fā)生的前提和基礎(chǔ)，體質(zhì)決定機(jī)體對外界刺激的反應(yīng)性不同，而改善體質(zhì)可起到減緩過敏性疾病發(fā)作的目的[12]。

3.2 生活方式干預(yù)注意事項(xiàng)

根據(jù)評估患者生活方式因人制宜制定干預(yù)方法，在制定方案中主要考慮避免接觸過敏原及患者飲食、運(yùn)動(dòng)習(xí)慣。干預(yù)前向患者及家屬詳細(xì)說明健康生活方式的好處、生活方式干預(yù)方法、預(yù)期達(dá)到的目標(biāo)、具體注意事項(xiàng)等；查看患者居住環(huán)境，指導(dǎo)患者居住及生活中避免接觸過敏原；詳細(xì)向患者講解需禁忌食物；根據(jù)患者喜好選擇運(yùn)動(dòng)鍛煉方法；每周給患者打電話詢問患者生活及運(yùn)動(dòng)情況，多鼓勵(lì)患者，在患者有進(jìn)步時(shí)提出表揚(yáng)，肯定成績。在實(shí)施過程中發(fā)現(xiàn)，小部分患者不能堅(jiān)持運(yùn)動(dòng)，應(yīng)向患者講解運(yùn)動(dòng)可以改善全身血液循環(huán)，增加物質(zhì)代謝，提高機(jī)體免疫功能，增強(qiáng)體質(zhì)，應(yīng)向患者講解體質(zhì)對疾病的影響，多鼓勵(lì)患者，囑咐家屬必要時(shí)陪同患者鍛煉，鼓勵(lì)支持患者。

本實(shí)驗(yàn)通過對過敏性鼻炎患者生活方式進(jìn)行干預(yù)，研究其對疾病療效的影響，結(jié)果發(fā)現(xiàn)：與干預(yù)前比較，干預(yù)后實(shí)驗(yàn)組的生活方式情況、治療效果明顯優(yōu)于對照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)果表明生活方式干預(yù)使患者形成健康生活方式，通過避免接觸過敏原，增強(qiáng)體質(zhì)使抵抗力增加，達(dá)到了減少過敏性鼻炎疾病的發(fā)作，促進(jìn)了疾病的治療效果，提高了患者的生活質(zhì)量。

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（收稿日期：2014-05-14）