王繼紅

鹽酸氯普魯卡因預(yù)防全身麻醉術(shù)后咽喉損傷的研究

王繼紅

目的 研究鹽酸氯普魯卡因噴涂氣管導(dǎo)管對(duì)全身麻醉患者術(shù)后咽喉損傷的預(yù)防效果。方法 對(duì)80例患者隨機(jī)分為實(shí)驗(yàn)A組(鹽酸氯普魯卡因)和對(duì)照B組進(jìn)行咽喉損傷的預(yù)防。結(jié)果 比較兩組咽喉損傷的預(yù)防效果，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。結(jié)論 鹽酸氯普魯卡因能有效預(yù)防氣管插管全身麻醉患者手術(shù)后咽喉損傷。

鹽酸氯普魯卡因；氣管導(dǎo)管；咽喉部

氣管插管在全麻過程中實(shí)現(xiàn)了氣道控制和防止誤吸，而咽喉損傷可以引起患者不適感，也可以導(dǎo)致麻醉的不愉快記憶，痛苦的感受相伴終身。鹽酸氯普魯卡因噴涂氣管導(dǎo)管進(jìn)行咽喉部損傷的預(yù)防，國(guó)內(nèi)未見報(bào)道。作者展開相關(guān)研究，現(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選擇ASA I～Ⅲ級(jí)經(jīng)口氣管插管(華星公司提供有氣囊的氣管導(dǎo)管)80例，年齡35～70歲。疾病有腹股溝疝20例，乳腺癌10例，膽囊結(jié)石15例，子宮肌瘤21例，混合痔14例。隨機(jī)分為兩組，鹽酸氯普魯卡因(海斯公司生產(chǎn))組(n=40)，對(duì)照組(n=40)。兩組麻醉時(shí)間均在1～2 h之間，兩組患者年齡、體重、性別比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，具有可比性。

1.2 麻醉方法 麻醉前30 min肌內(nèi)注射苯巴比妥鈉針0.1 g，東莨菪堿針0.3 mg?；颊呷胧液箝_放兩條靜脈通路，常規(guī)科曼公司多功能監(jiān)護(hù)儀持續(xù)監(jiān)測(cè)心電、血壓、脈搏、血氧飽和度。麻醉誘導(dǎo)：吸氧去氮，靜脈注射咪達(dá)唑侖針3 mg，丙泊酚針1.5 mg/kg，舒芬太尼針30 μg，琥珀膽堿針1 mg/kg，經(jīng)口速插氣管導(dǎo)管，連接麻醉機(jī)，丙泊酚針和舒芬太尼針麻醉維持。A組患者用1.5%鹽酸氯普魯卡因噴涂氣管導(dǎo)管前三分之一表面進(jìn)行氣管插管，B組用未經(jīng)任何處理的氣管導(dǎo)管進(jìn)行插管，兩組患者氣管導(dǎo)管及用藥相同，均為同一批號(hào)。

1.3 觀察指標(biāo) 術(shù)后48 h訪視并記錄，咽喉持續(xù)性疼痛、水腫、破潰均屬于咽喉損傷，進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)處理。

2 結(jié)果

表1 兩組患者咽喉損傷比較

觀察組咽喉損傷明顯下降，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

3 討論

西方各國(guó)已將鹽酸氯普魯卡因作為局部浸潤(rùn)麻醉、神經(jīng)阻滯麻醉、硬膜腔外阻滯麻醉和骶管麻醉時(shí)首選麻藥之一，麻醉效能比普魯卡因強(qiáng)，與利多卡因相似，穿透力強(qiáng)，作用迅速，毒性小[1]，是最安全，無需皮試，使用方便的酯類局麻藥[2]。本科從2013年起用鹽酸氯普魯卡因噴涂氣管導(dǎo)管進(jìn)行全身麻醉，觀察其效果，咽喉損傷明顯低于對(duì)照組，兩組比較差異有顯著性。這可能與鹽酸氯普魯卡因噴涂氣管導(dǎo)管進(jìn)行咽喉部表面麻醉有關(guān)。

[1] 李學(xué)玲,秦紅兵,鄒浩軍.常用藥物新編.北京:人民衛(wèi)生出版社,2011：344.

[2] 河南省醫(yī)學(xué)會(huì)麻醉專業(yè)分會(huì).河南省醫(yī)學(xué)會(huì)2012年麻醉暨疼痛學(xué)術(shù)年會(huì)資料匯編.鄭州,2012:73.

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