陳潔玲 汪振達(dá) 梁小梅

小兒特應(yīng)性皮炎血清總IgE和過敏原的測定結(jié)果分析

陳潔玲 汪振達(dá) 梁小梅

目的 探討分析小兒特應(yīng)性皮炎血清總IgE和過敏原的測定結(jié)果。方法 選取本科在2012年7月～2013年8月期間確診治療的80例特應(yīng)性皮炎患兒(患兒組)及80例體檢正常的健康兒童(健康組), 使用多種過敏原同時(shí)檢測化學(xué)發(fā)光檢測系統(tǒng)測定健康兒童和特應(yīng)性皮炎患兒的血清總IgE及35種過敏原, 分析比較兩組測定結(jié)果。結(jié)果 患兒組血清總IgE測量結(jié)果為(118.7±73.6)U/ml, 且≥2級者共60(75.0%)例, 健康組血清總IgE測定結(jié)果為(57.7±30.4)U/ml, ≥2級者共25(31.25%)例, 二者差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)；患兒組共70例檢測出過敏原, 約為87.5%, 健康組共20例檢測出過敏原,約為25.0%, 二者差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。結(jié)論 吸入性變應(yīng)原和食物是特應(yīng)性皮炎患兒發(fā)病的主要原因, 全面檢測并正確避免過敏原為預(yù)防特應(yīng)性皮炎的重要措施。

特應(yīng)性皮炎；血清總IgE；過敏原；分析

特應(yīng)性皮炎是一種十分常見的特異性皮膚疾病, 主要與遺傳及過敏因素有關(guān), 該病通常具有較高的發(fā)病率, 患病人數(shù)較多且患者往往病程較長, 患者皮膚普遍較為干燥, 對某些刺激物及蛋白變應(yīng)原具有一定易感性, 且具有IgE介導(dǎo)的系統(tǒng)表現(xiàn)［1］。該病臨床主要表現(xiàn)為具有嚴(yán)重瘙癢感及反復(fù)發(fā)作等, 好發(fā)人群主要為兒童及青少年?；颊甙l(fā)病時(shí)通常十分痛苦, 在該病的發(fā)病機(jī)制中, 環(huán)境因素如吸入性變應(yīng)原及食物性過敏原有著一定的作用。由于該病的病因不清, 因此目前臨床上該病仍無理想的治療方法, 據(jù)推測該病可能與個(gè)體遺傳、機(jī)體免疫、外界環(huán)境、皮膚微生物及職業(yè)等因素有關(guān)。本文選取80例特應(yīng)性皮炎患兒及80例體檢正常的健康兒童,測定并分析比較兩組兒童血清總IgE及過敏原, 現(xiàn)總結(jié)匯報(bào)如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取本科在2012年7月～2013年8月期間確診治療的80例特應(yīng)性皮炎患兒(患兒組), 其中男46例,女34例；年齡1～16歲, 平均年齡(10.78±6.70)歲；病程分布3個(gè)月～14年, 平均病程(4.3±5.2)年。另選取體檢結(jié)果正常的80例健康兒童(健康組), 其中男48例, 女32例, 年齡分布2～16歲, 平均年齡(9.88±6.20)歲。兩組兒童在一般資料方面比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05), 具有可比性。

1.2 測定方法及試劑 測定儀器及試劑：本次測定試劑及儀器均使用美國制造的MAST CLA-1化學(xué)分析儀及其配套的原裝試劑。測定方法及其原理：①抽取兩組兒童血液, 將測試條裝滿兩組兒童的待測血清, 放置一夜后進(jìn)行孵育, 待測血清中的IgE通過孵育, 與包裹在纖維絲上的過敏原進(jìn)行兩兩結(jié)合。②使用緩沖液進(jìn)行充分洗滌, 向測試條中注入酶聯(lián)抗IgE抗體, 促使其與纖維絲上的血清IgE進(jìn)行結(jié)合。③使用緩沖液進(jìn)行洗滌后, 添加顯色劑, 使其與測試條上已標(biāo)記的抗體進(jìn)行化學(xué)發(fā)光反應(yīng)。④使用MAST CLA-1化學(xué)分析儀對測試條進(jìn)行比色分析, 讀出結(jié)果并詳細(xì)記錄。

1.3 判定標(biāo)準(zhǔn)［2］將發(fā)光單位作為分級的判定標(biāo)準(zhǔn)。0級：0～26；1級：27～65；2級：66～142；3級：143～242：4級：＞242?！?級即判定為本次實(shí)驗(yàn)陽性數(shù), ≥2級判定為具有一定臨床意義。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 本次實(shí)驗(yàn)數(shù)據(jù)均使用SPSS19.0軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)處理, 計(jì)量資料以( x-±s)表示, 使用t檢驗(yàn), 計(jì)數(shù)資料采用χ2檢驗(yàn), P＜0.05為差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 患兒組與健康組血清總IgE半定量測定結(jié)果比較 經(jīng)測定, 患兒組80例患兒血清總IgE半定量為(118.7±73.6)U/ml, 且≥2級者共60例(75.0%), 健康組血清總IgE測定結(jié)果為(57.7±30.4)U/ml, ≥2級者共25例(31.25%), 二者差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05), 見表1。

表1 患兒組與健康組血清IgE半定量測定結(jié)果比較( x-±s, U/ml)

2.2 患兒組與健康組過敏原比較 患兒組血清經(jīng)測定, 共檢出過敏原共70例, 約為87.5%, 過敏原中有1級者共13例約為16.25%, 同時(shí)有1、2級者共24例約為30.0% , 有1、2、3級者共2例, 為2.5%, 有1、2、3、4級者共33例約為41.25%。健康組血清經(jīng)測定, 共檢出過敏原20例占25.0%,其中1級10例為12.5%,1、2級者共8例占10.0%, 無3級以上的過敏原者。兩組兒童過敏原檢出率對比差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)；患兒組≥2級者共59例, 且均為2種以上同時(shí)判定為陽性, 最多的共有20種陽性；健康組≥2級者共8例, 其中6例1種,2例2種。

3 討論

特應(yīng)性皮炎是一種十分常見且多發(fā)的慢性炎性反應(yīng)性皮膚病, 近幾年該病患病人數(shù)呈上升趨勢, 且發(fā)病率也隨之升高, 主要好發(fā)人群為兒童及青少年, 據(jù)國內(nèi)有關(guān)調(diào)查研究結(jié)果表明, 約50%的特應(yīng)性皮炎患者于1歲內(nèi)發(fā)病,2～3歲時(shí)發(fā)病者約為15.9%, 即約70%的患者發(fā)病時(shí)期主要為嬰幼兒, 且半數(shù)以上患者均具有過敏性家族史［3,4］。特應(yīng)性皮炎臨床上主要表現(xiàn)為嚴(yán)重瘙癢感及濕疹性皮損, 且往往反復(fù)發(fā)作, 可由于外界感染、精神壓力、季節(jié)及氣候變化、刺激性物質(zhì)和過敏原等因素而導(dǎo)致病情加重, 使患者的健康及其生活質(zhì)量受到一定的影響。通過血清過敏原特異性IgE抗體檢測, 可判定患者是否為過敏體質(zhì), 并提示過敏原, 為臨床診斷、治療及預(yù)防提供一定的參考依據(jù)［5］。

本次研究結(jié)果顯示, 患兒組患兒血清總IgE半定量為(118.7±73.6)U/ml顯著高于健康組兒童的(57.7±30.4)U/ml, (P＜0.05)?；純航M過敏原檢出率為87.5%顯著高于健康組的25.0%, (P＜0.05)?；純航M中共59例患兒具有2種以上≥2級的過敏原, 表明特應(yīng)性皮炎患兒對外界環(huán)境中的各種抗原因素具有高度的敏感性。據(jù)調(diào)查, 特異性皮炎患兒過敏原主要為吸入性及食物性為主, 其中吸入性過敏原主要為屋塵螨、粉塵螨及家塵, 上述3種為特應(yīng)性皮炎患兒的最重要的過敏原, 不僅檢出率高且濃度也均高［6］。因此定期定時(shí)的清潔房間對緩解患兒癥狀, 降低患兒特異性過敏原水平有著一定的幫助。而食物性抗原則主要為牛肉、蘑菇及海鮮類等。因此,患兒在日常飲食時(shí), 應(yīng)避免食用過敏食物。

綜上所述, 吸入性變應(yīng)原和食物是特應(yīng)性皮炎患兒發(fā)病的主要原因, 全面檢測并正確避免過敏原為預(yù)防特應(yīng)性皮炎的重要措施。

［1］ 羅佩誼,陳謹(jǐn)萍,林雪儀,等.特應(yīng)性皮炎患兒UniCAP過敏原特異性IgE檢查分析.吉林醫(yī)學(xué),2011,32(2):239-240.

［2］ 王新君,王浩.特應(yīng)性皮炎患兒306例過敏原測定分析.中國鄉(xiāng)村醫(yī)藥雜志,2012,19(14):50-51.

［3］ 徐香淑,金哲虎,金春玉,等.特應(yīng)性皮炎患兒過敏原檢測及分析.中國皮膚性病學(xué)雜志,2012,26(9):804-805.

［4］ 葉加建,黃欣,許少涵,等.特應(yīng)性皮炎患者血清總IgE與MIF檢測的臨床意義.中國實(shí)驗(yàn)診斷學(xué),2012,16(5):817-818.

［5］ 許志萍.血清總IgE和外周血嗜酸性粒細(xì)胞在特應(yīng)性皮炎患者檢測中的臨床意義.檢驗(yàn)醫(yī)學(xué)與臨床,2013,10(14):1794-1795.

［6］ 楊麗君,韓玉濤,蒙長虹,等.特應(yīng)性皮炎患兒CD23與血清IgE的相關(guān)性研究.西部醫(yī)學(xué),2010,22(4):610-611.