江西省九江市第一人民醫(yī)院腫瘤科，江西 九江 332000

沙利度胺聯(lián)合托烷司瓊治療乳腺癌化療致嘔吐21例臨床觀察

夏云

江西省九江市第一人民醫(yī)院腫瘤科，江西 九江 332000

目的探討沙利度胺聯(lián)合托烷司瓊治療乳腺癌化療致嘔吐的臨床療效。方法將52例乳腺癌患者隨機分成了對照組26例與觀察組26例。對照組予托烷司瓊聯(lián)合地塞米松治療，觀察組予沙利度胺聯(lián)合托烷司瓊治療。結(jié)果對照組有1例患者因病情進展而中止治療，觀察組有5例患者因非疾病原因沒有完成化療而被剔除。就患者的嘔吐控制情況而言，對照組與觀察組的有效率分別為60.0%與90.5%，觀察組的整體療效要優(yōu)于對照組。結(jié)論沙利度胺聯(lián)合托烷司瓊治療可以對乳腺癌輔助化療相關(guān)嘔吐作有效的控制，且其副作用也容易耐受，是目前相對安全有效的治療方法。

乳腺癌；化療；沙利度胺；托烷司瓊；臨床觀察

化療常見的副作用包括嘔吐與惡心，對患者的心理與生理會造成一定程度上的不良影響，而急性劇烈的嘔吐與惡心甚至可能導(dǎo)致患者出現(xiàn)營養(yǎng)不良、電解質(zhì)紊亂、脫水等問題，使得患者對化療產(chǎn)生一定的恐懼并降低依從性[1-2]。要想使化療順利進行得到一定的保證，就需要對化療誘發(fā)的嘔吐、惡心作盡可能的減輕與預(yù)防。本文將結(jié)合相關(guān)案例，對沙利度胺聯(lián)合托烷司瓊治療乳腺癌化療致嘔吐的臨床療效進行觀察與分析。

1 資料與方法

1.1 研究資料 我科將2012年1月至2013年12月就診的52例乳腺癌術(shù)后患者隨機分成對照組26例與觀察組26例，其中對照組有1例患者因病情進展而中止治療，觀察組有5例患者因非疾病原因并未完成化療而被剔除。因此，對照組有25例患者，年齡分布在30～57歲,平均年齡為(41.92±7.26)歲；觀察組有21例患者，年齡分布在33～56歲,平均年齡為(42.24±7.04)歲。兩組患者年齡、PS(功能狀態(tài)評分)、病理類型及癌癥分期等一般資料比較，無統(tǒng)計學(xué)差異(P>0.05)，具有可比性。具體見表1。

1.2 治療方法 對照組予托烷司瓊聯(lián)合地塞米松治療，即在患者化療前30min給予鹽酸托烷司瓊靜注，其用量為5mg，在第1d的時候需要加用地塞米松片的口服治療，其用量為每日2次,每次5mg；觀察組予沙利度胺聯(lián)合托烷司瓊治療，即在患者化療前30min給予鹽酸托烷司瓊靜注，其用量為5mg，在第1d的時候需要加用沙利度胺的口服治療，其用量為每日2次,每次25mg。

1.3 臨床療效評價標準 主要包括未控制、輕度控制、基本控制以及完全控制。未控制：患者每日嘔吐的次數(shù)超過5次，且基本不能進食；輕度控制：患者每日的嘔吐次數(shù)介于2～5次，且進食受到一定的影響；基本控制：患者每日嘔吐的次數(shù)低于2次，有中度或者重度惡心的問題，且進食并不受到影響；完全控制：患者稍感惡心、無嘔吐或者無惡心，且進食完全不受影響。

表1 觀察組與對照組患者的一般資料對比表

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法 調(diào)查數(shù)據(jù)的統(tǒng)計與分析采用SPSS13.0軟件，計數(shù)資料采用χ2檢驗，計量資料采用t檢驗，P<0.05為差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組嘔吐及惡心控制情況比較 觀察組控制嘔吐及惡心的有效率為90.5%，對照組為60.0%，兩組比較差異具有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)，說明觀察組控制嘔吐及惡心癥狀較對照組明顯。具體見表2。

表2 兩組嘔吐及惡心控制情況比較[例(%)]

注：與對照組比較，＊P<0.05。

2.2 兩組治療后不良反應(yīng)比較 具體見表3、表4及表5。

表3 觀察組和對照組消化系統(tǒng)等不良反應(yīng)比較表[例(%)]

表4 觀察組和對照組心血管系統(tǒng)、凝血功能不良反應(yīng)比較表[例(%)]

表5 觀察組和對照組血液、肝功能等不良反應(yīng)比較[例(%)]

根據(jù)表2的相關(guān)數(shù)據(jù)可以發(fā)現(xiàn)，對照組治療的有效率為60.0%，觀察組治療的有效率為90.5%；根據(jù)表3、表4以及表5的相關(guān)內(nèi)容可以發(fā)現(xiàn)，觀察組患者的不良反應(yīng)發(fā)生率要低于對照組。因此，觀察組的整體臨床療效要優(yōu)于對照組。

3 討論

嘔吐與惡心作為化療主要的不良反應(yīng)，容易使患者的治療依從性與耐受性大幅度地降低，并對治療的療程與劑量造成一定程度上的限制，甚至會對患者的生命造成一定的威脅[3]。沙利度胺最早是作為止痛、鎮(zhèn)靜、止嘔的藥物，而其具有免疫調(diào)節(jié)與抗炎、抗血管生成的特性也在近年來受到了腫瘤學(xué)界的廣泛重視。根據(jù)相關(guān)試驗結(jié)果而言，沙利度胺能夠?qū)盒阅[瘤伴隨癥狀作一定程度上的緩和，比如感覺遲鈍、癌癥疼痛、失眠、慢性惡心等。而托烷司瓊在預(yù)防化療相關(guān)嘔吐方面有著相對較好的耐受性與相對較高的效率，是目前最為常用的急性嘔吐治療藥物[4]。在治療乳腺癌輔助化療相關(guān)嘔吐的過程中，采用沙利度胺聯(lián)合托烷司瓊治療，可以對患者的嘔吐與惡心作有效的控制，并使患者的不良反應(yīng)發(fā)生率得到有效的降低，從而避免患者因?qū)煯a(chǎn)生恐懼而影響到治療效果。

[1]楊國玉.乳腺癌患者CE方案化療中托烷司瓊與恩丹司瓊止吐作用的比較分析[J].長春中醫(yī)藥大學(xué)學(xué)報,2007,23(5):79-80.

[2]楊農(nóng),羅以.乳腺癌輔助化療的新進展[J].腫瘤防治雜志,2005,12(24):1913-1916.

[3]陳奕霖,羅德紅,王美江,等.沙利度胺用于預(yù)防化療病人惡心、嘔吐的臨床療效觀察[J].現(xiàn)代預(yù)防醫(yī)學(xué),2013,40(2):382-383.

[4]邱獻華,王海學(xué).托烷司瓊預(yù)防乳腺癌化療中惡心嘔吐的療效觀察[J].實用臨床醫(yī)學(xué),2005,6(5):61-62.

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