鄂春慧

采供血工作是為保證醫(yī)療臨床用血需要和安全，保障獻血者和用血者身體健康，每天進行著獻血招募、采集、制備、檢驗、供血等重復性工作，要產生大量的工作記錄，而這些記錄按照法規(guī)要求，需保存十年以上，所以檔案管理工作對于采供血機構至關重要，不僅是為了證實工作的真實性、為法律糾紛提供證據(jù)，同時還能為采供血政策制定、無償獻血招募、血站采供血流程優(yōu)化、檢驗策略制定等方面提供科學依據(jù)。為提高采供血檔案信息的管理與利用，推動采供血事業(yè)發(fā)展，更好地為社會服務，自1996年，我省逐步實現(xiàn)了采供血機構信息化管理，工作效率得到明顯提高，血液質量管理和輸血安全方面成績顯著。

1.采供血檔案管理的復雜性及多樣性

采供血檔案主要是采供血各個過程、各個環(huán)節(jié)的工作記錄，記錄量大、面寬、種類繁多，包括獻血者個人資料記錄，獻血者健康征詢、體檢記錄，采血情況記錄，血液初檢、復檢記錄，血液成分分離制備記錄，血液入庫、發(fā)放記錄，血液保存記錄，血液制品質控抽檢記錄，采供血工作環(huán)境消毒記錄，采供血工作環(huán)境工藝衛(wèi)生質控抽檢記錄，儲血冰箱、離心機等重點設備質控監(jiān)測記錄，采血袋等次性醫(yī)療用品及試劑等的生產廠家資質證明材料及質量檢測記錄，報廢血、醫(yī)療廢物的處理記錄等記錄。隨著無償獻血的深入，臨床用血量的增多，采集人數(shù)會不斷上升，采供血檔案數(shù)量會隨著采供血工作要求的提高而越來越多，越來越細。

2.采供血檔案信息的應用

2.1作為法律證據(jù) 盡管血站采取靈敏度高的試劑、嚴格按照國家法律規(guī)定開展血液檢測，有的還開展了核酸檢測，但由于血液檢測存在“窗口期”的問題，存在除國家規(guī)定檢測項目之外的其它經血傳播病毒，輸血傳播疾病的風險依然存在。隨著社會的進步，國家法律法規(guī)日臻健全，人們法律及維權意識日漸增強，因輸血造成的糾紛日益增多。輸血糾紛不同于一般民事訴訟“誰主張，誰舉證”的舉證責任分配，根據(jù)《最高人民法院<關于民事訴訟證據(jù)的若干規(guī)定>》中規(guī)定為舉證責任倒置的方式，對血站的權益有重大影響，若血站不能充分提供自己無過錯的證據(jù)，將承擔敗訴后果。采供血記錄是在采供血操作過程中產生的，是業(yè)務工作各個過程、各個環(huán)節(jié)的真實原始記載，既反映獻血者的個人情況及其所獻血液的全部信息，可從來源追溯到去向，又提供每袋血液的經檢測證實為安全及保存、制備過程符合相關質量要求的證明。所以，采供血業(yè)務工作記錄作為證據(jù)的嚴肅性和重要性毋庸置疑。

2.2 為采供血工作發(fā)展提供科學依據(jù) 采供血記錄詳細記錄了每一袋血從相應的獻血者開始到發(fā)往醫(yī)院的整個過程，且每一條記錄既有相同點，又存在著差異?？茖W合理利用采供血檔案信息，為采供血工作提供幫助是至關重要的。

2.2.1采供血業(yè)務檔案記載了獻血者個人詳細信息，比如年齡、性別、職業(yè)、文化程度等等，對于獻血人群按以上因素進行統(tǒng)計、分析，可以根據(jù)不同人群有針對性制定和開展相應的宣傳招募活動，為保障血源充足提供指導。

2.2.2 世界衛(wèi)生組織提出四大血液安全戰(zhàn)略之一是從低危獻血者中采集安全的血液，多次、固定獻血者由于對獻血知識和規(guī)定比較了解，同時每次獻血都要對其進行一次血液檢測，這些人相對比較安全，被視為低危獻血者。通過對多次獻血者與初次獻血者血液檢測結果記錄的統(tǒng)計、比對、分析，可以看出國家規(guī)定的經血傳播病毒（乙肝、丙肝、梅毒、艾滋）有明顯差異，這些檢驗數(shù)據(jù)結果，可以幫助采供血機構科學制定檢驗策略，減少檢測成本。同時還可以根據(jù)不同年齡、不同職業(yè)人群檢測數(shù)據(jù)結果，對重點人群加強血液篩查，保證血液安全。

2.2.3公民無償獻血后可以血費報銷政策，獻血者獻血后可能馬上也可能幾年后才用血，所以對獻血者獻血信息進行及時歸檔和保存，才能在血費報銷時提供及時、準確的信息，更好地提供報銷服務，以鼓勵和調動社會公眾積極參與無償獻血。

3.采供血檔案信息管理要求

3.1提高員工對采供血檔案信息重要性的認識。血站的記錄要作為證據(jù)，必須具有真實性、原始性、唯一性和不可更改性。所以必須加強對員工教育，提高個對工作記錄重視程度，提高規(guī)范記錄和自我保護意識，避免記錄敷衍簡單，隨意涂改和漏填漏記，甚至于或者提前記錄，或者事后補記等現(xiàn)象。

3.2重視信息基礎設施的建設。為提高記錄信息利用數(shù)量和效率，采供血檔案應實行計算機管理系統(tǒng)，將紙質記錄與電子記錄并行，同時要實現(xiàn)血站之間和醫(yī)院之間聯(lián)網(wǎng)，提高采供血檔案信息數(shù)據(jù)的管理、匯總、統(tǒng)計、分析與利用，更好地為社會服務，自1996年，我省逐步實現(xiàn)了采供血機構信息化管理，2005年實現(xiàn)了全省采供血信息聯(lián)網(wǎng)，實現(xiàn)數(shù)據(jù)共享，2012年實現(xiàn)全省異地報銷血費，2014年12月開展石家莊市血費出院即報工作，工作效率得到明顯提高，血液質量管理和輸血安全方面成績顯著。

3.3 建立歸檔管理制度和體系 各血站應制定相應制度和規(guī)定，建立記錄書寫規(guī)范，建立記錄質量檢查標準，建立自查、互查、質控抽查制度，將記錄的質量管理納入工作業(yè)績和質量的評價體系，保證記錄真實、及時、準確、完整。同時，要在進行采供血業(yè)務工作質控監(jiān)督的同時，加強記錄形成的過程控制。同時對電子記錄的錄入、更改、保存、備份等工作要進行嚴格規(guī)定和實施檢查監(jiān)督，保證信息準確、安全。

（作者單位：河北省血液中心）endprint